针对社区老年人高血压复合式营养干预效果评价

谭敬荣

527200广东省罗定市双东街道双东社区卫生服务中心

针对社区老年人高血压复合式营养干预效果评价

谭敬荣

527200广东省罗定市双东街道双东社区卫生服务中心

目的：探讨复合式营养干预对社区老年人高血压的干预效果。方法：2012年12月-2013年12月随机选取老年高血压患者100例，并随机分为试验组和对照组各50例。对照组采用单纯式营养干预方式进行营养教育，试验组采用复合式营养干预方式进行营养教育，对比两组患者的干预效果。结果：试验组高血压人群收缩压、舒张压以及体重指数和腰围4个指标值分别为(125.36±13.23)mmHg、(79.45±19.35)mmHg、(24.53±2.34)km/m2和(84.57±9.79)cm，对照组高血压人群上述4个指标值分别为(136.54±15.37)mmHg、(86.55±10.36)mmHg、(29.12±2.76)km/m2和(91.45±8.45)cm。试验组干预效果明显好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：相比较单纯式营养干预方式，对社区老年人高血压患者采用复合式营养干预方式进行营养教育，具有更好的干预效果。因此，该方法值得进一步推广和使用。

复合式营养干预；社区老年人高血压；干预效果

随着人口老龄化的加重以及人们生活方式的改变，我国高血压疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。流行病学研究结果表明，在我国高血压患病率18.8%左右，而在大城市其患病率达到了20.4%，对人们的生活造成了严重的威胁。实践结果证明，社区健康干预对于慢性病的预防和控制具有重要意义，而其中营养干预是其中重要干预措施之一[1]。

为了探讨复合式营养干预对社区老年人高血压的干预效果，本文在2012年12月-2013年12月期间随机选取我社区100例老年高血压患者作为研究对象，并随机分为试验组和对照组。其中对照组采用单纯式营养干预方式进行营养教育，而试验组采用复合式营养干预方式进行营养教育，对比观察两组患者的干预效果。现将其结果报告如下。

资料与方法

2012年12月-2013年12月随机选取我社区老年高血压患者100例，均填写知情同意书，并排除生活不能自理的患者以及重症高血压患者。并随机分为试验组和对照组各50例。试验组男28例，女22例，年龄44～86岁，平均(65.1±5.6)岁。患病时间1～20年，平均(10.1±1.8)年。该组高血压人群收缩压、舒张压以及体质指数和腰围4个指标值分别为(138.67±15.44)mmHg、(87.45±14.36) mmHg、(28.58±4.33)km/m2和(96.54±9.34)cm。对照组男27例，女23例，年龄43～85岁，平均(64.7±4.9)岁。患病时间1.5～21年，平均(10.7±1.9)年。该组高血压人群收缩压、舒张压以及体质指数和腰围4个指标值分别为(138.98±14.22) mmHg、(87.13±14.23)mmHg、(28.35±3.89)km/m2和(96.47±9.45)cm。进一步比较，两组患者在性别、年龄、患病时间以及收缩压、舒张压以及体质指数和腰围等资料之间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

干预方法：对照组采用单纯式营养干预方式进行营养教育，而试验组采用复合式营养干预方式进行营养教育，其具体方法可以概括如下：①在保证患者总热能没有任何改变的前提条件下，每天给予患者1个粗杂粮馒头(其干重85 g左右)，且每人减少85 g的主食；②由于咀嚼不充分，致使老年人分泌减少的消化液和胃酸，从而引起胃排空的延缓以及肠蠕动功能的减慢，造成患者消化不良，引起腹泻、腹胀、便秘等问题的出现，因此，老年人食物应该以易消化吸收食物为主；一般植物性食物比较容易消化，但对于粗纤维等食物，可使用辅助粉碎机。③对患者进行健康讲座，其举办频率为每隔1～2个月进行1次。讲座内容具体包括以下几个方面：膳食平衡宝塔及中国居民膳食指南；健康四大基石；糖尿病的预防与治疗；高血压的预防与治疗；饮酒与健康；吸烟与健康；血脂异常的预防与治疗。④每6个月对患者进行1次体检。其干预时间1年。

测量指标以及方法：测量指标包括体重、身高以及腰围等，身高测量值精确到0.1 cm，体重测量值精确到0.1 kg。腰围测量值精确到0.1 cm。

高血压评价标准[2]：收缩压≥140 mmHg或(和)舒张压≥90 mmHg；如果收缩压下降至少10 mmHg或下降至正常水平，舒张压下降至少20 mmHg或下降至正常水平，达到上述标准或其一，则认为降压有效。

统计学分析：本次全部研究结果均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，其中计量数据采用(±s)表示，采用t检验进行统计学分析，而百分比(%)用来表示计数资料，采用χ2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。

结果

试验组高血压人群收缩压、舒张压以及体重指数和腰围4个指标值分别为(125.36±13.23)mmHg、(79.45±19.35) mmHg、(24.53±2.34)km/m2和(84.57±9.79)cm；对照组高血压人群上述4个指标 值 分 别 为 (136.54±15.37)mmHg、(86.55±10.36)mmHg、(29.12±2.76)km/m2和(91.45±8.45)cm。试验组干预效果明显好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组高血压患者干预效果比较(±s)

表1 两组高血压患者干预效果比较(±s)

组别 例数 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 体重指数(kg/m2) 腰围(cm)试验组 50 125.36±13.23 79.45±19.35 24.53±2.34 84.57±9.79对照组 50 136.54±15.37 86.55±10.36 29.12±2.76 91.45±8.45P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨论

目前对于慢性病的营养干预措施中多以单纯式营养干预为主，这种以营养教育为主的干预方式随意性大，患者依从性差，其结果受到多方面因素的干扰，如患者的生活习惯、经济文化差异、行为方式和生活环境的不同，使最终的干预效果受到了严重的影响[3]。

高血压病是受到不良生活习惯、遗传以及环境等多种因素而引起的一种疾病。诱发该疾病的重要危险因素包括过量摄入脂肪、饮食过咸、体重增加、大量饮酒等。研究结果表明，肥胖和超重是引发高血压两个重要的危险因素，作为最新判断代谢综合征的体表指标，腰围值越大，则患者有更高的几率患有代谢综合征，相比较体重指数增高而言，腹型肥胖发生心血管病的危险性更大[4]。在本次研究中，干预人群随着体重指数、腰围下降，收缩压和舒张压都明显下降，进一步证明通过控制体重，减小腰围，可以有效控制高血压的发生。

在机体内，膳食纤维可以将体内胆固醇和脂肪降低，有学者通过大量的动物实验，其结果说明膳食纤维能有效降低肥胖和心血管疾病的发病率。国外的研究证明，补充高膳食纤维食物对于血脂异常、糖尿病、高血压等慢性病的防治具有重要的临床意义，但在国内补充高纤维食物多用于研究对血糖以及血脂的影响，而较少有报道对血压的影响[5]。在本文的研究中，在保证总热能不变的情况下，膳食干预的实施即为每天给予患者摄入粗杂粮食品，可以提供12 g的膳食纤维，从而有利于患者体重的控制，腰围的减小以及高血压发生几率的降低。

经验结果证实，作为一种高血压疾病防治的有效途径，健康教育能够纠正患者日常不良的生活行为，通过对患者进行系统的健康教育，纠正其不良的生活饮食行为习惯，从而有利于患者自觉的采纳健康的饮食生活习惯，最终使患者从知、行、信3方面进行改变，真正达到预防高血压的发生、发展的目的。但是仅仅采用健康知识的宣传教育以及对一般饮食进行宏观的指导，而没有具体直接可用的膳食干预措施，导致食品的选择随意性比较大，严重影响了干预的效果。在本文的研究中，作为一种外加的行为，膳食干预行为在经过一段时间之后，就会逐渐成为居民自觉的生活习惯，从而使干预的依从性得到了提高，最终提高干预效果[6]。

在本研究中以收缩压、舒张压以及体重指数和腰围4个指标作为检测评价指标，其中试验组高血压人群上述四个指标值分别为(125.36±13.23)mmHg、(79.45±19.35)mmHg、(24.53±2.34)和(84.57±9.79)cm，对照组高血压人群上述4个指标值分别为(136.54±15.37) mmHg、(86.55±10.36)mmHg、(29.12±2.76)和(91.45±8.45)cm。试验组干预效果明显好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，相比较单纯式营养干预方式，对社区老年人高血压患者采用复合式营养干预方式进行营养教育，具有更好的干预效果。因此，该方法值得进一步推广和使用。

[1]吴兆苏.心血管系统疾病流行病学及防治[M].北京:人民卫生出版社,2002:219-223.

[2]邱德星,周指明,文申根,等.高血压病的社区干预效果评价[J].实用预防医学,2012,12 (3):516-518.

[3]王陇德.中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告[M].北京:人民卫生出版社,2005:58-59.

[4]刑小燕,张波,刘玉耿,等.高膳食纤维饮食有利于预防2型糖尿病[J].中日友好医院学报,2012,16(3):134-137.

[5]黄承钰,阴文娅,曾果,等.营养干预对社区几种慢性疾病的效果评价[J].卫生研究, 2011,28(3):162-164.

[6]刘朝杰,李宁秀,王治军,等.老年人高血压、高血糖和高血脂的社区营养干预评价[J].医学与社会,2013,13(5):31-33.

Evaluation of the intervention effect of multiplex nutritional intervention for community elderly hypertension

Tan Jingrong
Double East Community Health Service Center of Double East Street,Luoding City,Guangdong Province 527200

Objective:To investigate the intervention effect of multiplex nutritional intervention for elderly hypertension in community.Methods:100 elderly patients with hypertension were randomly selected from December 2012 to December 2013.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each group.The control group used a simple type of nutrition intervention mode of nutrition education,and the experimental group adopted multiplex nutritional intervention mode of nutrition education.We compared the intervention effects between the two groups.Results:The systolic and diastolic blood pressure and body mass index and waist circumference of the experimental group hypertension patients values were(125.36±13.23)mmHg,(79.45±19.35)mmHg,(24.53±2.34)and(84.57±9.79)cm;the 4 index values of the control group hypertensive patients were(136.54±15.37)mmHg and(86.55±10.36)mmHg,(29.12±2.76)and(91.45±8.45)cm.The intervention effect of the experimental group was significantly better than that of the control group,and the differences among the two groups with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Compare with the simple type of nutrition intervention,we use composite nutrition intervention to do the nutrition education for the elderly in the community hypertension patients,and the intervention effect is better.Therefore,this method is worthy of spreading and using.

Multiplex nutritional intervention;Community hypertension in the elderly;The effect of intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.100