河南省安阳地区孕妇血清铁蛋白检测情况调查

杨冬梅 李岚

455000河南省安阳市妇幼保健院暨儿童医院检验科

河南省安阳地区孕妇血清铁蛋白检测情况调查

杨冬梅 李岚

455000河南省安阳市妇幼保健院暨儿童医院检验科

目的：分析在我院进行孕检的孕妇铁储备情况，为加强围产期保健，保障母婴健康，提高出生人口素质提供理论依据。方法：2014年1-3月收治进行孕前检查的孕妇200例，其中48例贫血者作为贫血孕妇研究组，152例不贫血者作为正常孕妇对照组，另外收集60例健康育龄妇女体检者作为正常对照组，3组均无心、肝、肾、血液以及其他相关疾病。结果：贫血孕妇组、正常孕妇组血清铁蛋白水平比正常对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。正常孕妇组的平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)与贫血孕妇组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，但与正常对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：孕妇体内铁储存量不足，孕中、晚期贫血以缺铁为主。因此重视加强孕早、中期孕妇铁剂的补充，对保证胎儿的营养与正常发育有着十分重要的意义。

血清铁蛋白；妊娠妇女；缺铁性贫血

缺铁性贫血是世界范围内较为广泛的健康问题之一，统计数据表明，缺铁性贫血在我国城市和农村女性中发生率分别为23.15%和20.12%[1]。建议从围产期开始防治新生儿及婴幼儿贫血[2]。

衡量体内铁储备情况的有效指标是血清铁蛋白含量。本研究为了解河南省安阳地区妇女妊娠期间铁储备情况，分析200例妊娠妇女的血清铁蛋白(SF)、MCV、MCH、MCHC、RDW，现报告如下。

资料与方法

2014年1-3月收治进行孕前检查的孕妇200例，年龄22～35岁；其中贫血孕妇组48例，Hb＜110 g/L；正常孕妇组152例，Hb≥110 g/L。另外选择同期健康体检的育龄期非孕妇60例作为正常对照组，年龄20～35岁，Hb≥110 g/L，所有研究对象均无心、肝、肾、血液及其他相关疾病。

方法：选取8:00～9:00采集受试者空腹静脉血4 mL。2 mL用EDTA-K2抗凝进行血常规分析；另外2 mL分离血清，检测血清铁蛋白含量。

仪器及试剂：采用迈瑞BC-5310全自动血常规检测仪，检测MCV、MCH、MCHC和RDW。血清铁蛋白检测仪器为贝克曼库尔特公司的DXI800型全自动微粒子化学发光分析仪。

结果

各受试组血清铁蛋白检测结果比较：血清铁蛋白检测正常对照组与其它两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

三个受试组红细胞指数的比较：贫血孕妇组与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；正常对照组与正常孕妇组比较差异有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 各组SF检测结果(±s)

表1 各组SF检测结果(±s)

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表2 各组红细胞指数检测结果(±s)

表2 各组红细胞指数检测结果(±s)

组别 样本数 MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) RDW(%)贫血孕妇组 48 81.05±8.99 26.33±2.92 314.7±9.01 15.01±0.85正常孕妇组 152 97.04±5.55 33.17±2.55 357.9±16.1 13.11±0.49正常对照组 60 98.40±3.33 33.16±1.44 349.5±8.87 13.23±0.37

讨论

SF分子量约450 000，含铁17%～23%，是人体含铁最丰富的一种棕色蛋白复合物，存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内，是铁的主要贮存形式之一。骨髓合成血红蛋白时所需的铁由铁蛋白供应，当机体需要铁时，铁蛋白能向血清中释放铁，检测机体铁储存情况时，铁蛋白是最敏感的检测指标，能够根据体内铁蛋白含量准确地判断体内缺铁情况[3]。

妊娠期随着孕期的延长孕妇所需的铁量也随着增加，通常情况下早期妊娠时每天需1 mg铁，接近于非妊娠期，中期妊娠时每天需2 mg，晚期妊娠时每天需3 mg或更多。统计数据显示，13.44%的孕妇存在贫血现象，尤其是在中晚期妊娠时，贫血的发生率较高(中孕期20.00%，晚孕期57.14%)，早期妊娠时贫血发生率7.09%。孕妇发生贫血的原因，一方面是由于妊娠生理性血液稀释，另一方面胎儿生长发育需要铁，造成母体自身的铁含量不足。世界卫生组织的一项报告中指出，育龄妇女非孕期铁摄入不足，造成怀孕后体内铁贮备严重不足，另外妊娠反应导致孕妇的食欲减退，因此通过食品摄入的铁减少，进一步加重了铁缺乏。当孕妇缺铁时，将动用储存铁，导致储存铁含量降低；当储存铁耗竭后缺铁性贫血症状逐渐显现，这是导致妊娠中、晚期缺铁性贫血发生率较高的原因。由于机体内含有一定量的储存铁，一般临床贫血检测指标并不能发现轻、中度缺铁，而铁蛋白能够反映铁储备的情况，因此，发生轻、中度贫血时检测出铁蛋白含量明显降低。

本研究证实，正常孕妇组、贫血孕妇组血清铁蛋白水平比正常对照组低，差异存在统计学意义(P＜0.05)，说明孕妇体内铁储存量不足。正常孕妇组的MCV、MCH、MCHC、RDW与贫血孕妇组差异有统计学意义(P＜0.05)，但与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究显示，与健康育龄体检妇女相比，正常孕妇组的红细胞各项参数并无明显降低，但SF水平却显著降低，需补充铁剂，防止缺铁性贫血。

SF检测能够准确诊断孕妇缺铁性贫血，该指标检测敏感性强，因此应定期检测孕妇SF水平，及时发现孕妇体内储备铁不足的情况，保证胎儿的摄取铁。有研究认为孕妇铁储备情况与胎儿铁储备密切相关[4]。有研究指出，贫血孕妇所生的孩子出生后1～2年内缺铁性贫血发生率高于不贫血孕妇生的孩子[5-6]。因此，医务人员要重视妊娠早、中期补充铁剂及孕晚期补充多种微量元素。有研究认为孕期时同时补充维生素A和铁比单纯补铁对于改善铁的营养状况更好[7]，预防孕期缺铁性贫血，确保孕妇及胎儿健康。

[1]陈光连,尹石华,妆全心.标记免疫分析进展[M].山东:石油大学出社,1996:67-70.

[2]林冬如,黄选枢,吴惠兰.以围产期孕妇贫血对新生儿的影响[J].温州医学院学报,1994, 5(2):77.

[3]王鸿利,周新,洪秀华.现代实验诊断学[M].上海:世界图书出公司,2007:169-170.

[4]胡波,线晓英,郭爱英.以3～6个月婴儿铁储备情况调查[J].中国现代医学杂志,2001, 1l(12):34.

[5]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1987:353.

[6]史桂兰.孕妇铁缺乏症研究进展[J].国外医学妇产科学,1998,25(3):142.

[7]唐仪,杨清,沈晓毅.朴充维生素A和铁对孕妇铁营养状况的影响[J].营养学报,2002,24 (1):13.

Investigation on pregnant women serum ferritin detection in Anyang area of Henan province

Yang Dongmei,Li Lan
Clinical Laboratory,Maternal and Child Health Hospital of Anyang City,Henan Province 455000

Objective:To analyze the iron reserves in pregnant women who were taken examination in our hospital,in order to provide the theoretical basis for strengthening perinatal health care,protect maternal and child health,and improve the quality of the newborn population.Methods:200 pregnant women who taken pre inspection were selected from January to March of 2014, including 48 cases of anemia divided into the study group of anemia pregnant women,and other 152 pregnant without anemia were divided into the control group of normal pregnant women,in addation,60 healthy women of childbearing age subjects served as normal control group.All women in the three groups without heart,liver,kidney does not exist,blood and other related diseases. Results:The serum ferritin level in the anemia group and in the normal pregnant group both were lower than in the normal control group,and the difference were statistically significant(P＜0.05).The differences in MCV,MCH,MCHC and RDW were statistically significant between the normal pregnant women group and the anemia group(P＜0.05),but when compared with the normal control group,the difference had no statistically significant(P＞0.05).Conclusion:The storage of iron deficiency in the pregnant women,in the second and third trimester stock shortage,the main type of anemia was iron deficiency.Therefore,strengthening the supplement of iron in early and mid pregnancy,play a very important meaning to ensure the nutrition and the normal development of the fetus.

Serum ferritin;Pregnant women;Iron deficiency anemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.82