我院门诊输液排队系统的再造与应用

徐苗桑，施世彪，李建平

温州医科大学附属第二医院 信息技术中心，浙江 温州 325027

我院门诊输液排队系统的再造与应用

徐苗桑，施世彪，李建平

温州医科大学附属第二医院 信息技术中心，浙江 温州 325027

我院通过对门诊输液排队流程的改造，实现了门诊输液病人自助排队取单、药师借助系统审方、排药、配置中心配药、穿刺台呼叫整个流程的信息化，解决门诊输液排队等候时间长、秩序混乱、输液差错时有发生的情况，提高了工作效率和输液医疗的质量。

输液排队系统；自助机；批次发药；药师审方；流程再造

我院是浙南综合性三甲医院，而且还包括了儿童医院。单日儿童门诊量超6000人次，输液最高峰时达到2300人次/日，近7个月平均在1600人次/日。为在繁重的输液工作中既能对输液进行有效核对，又能减少病人多次排队，并减少差错，以改善输液体验，我院对原传统流程进行了再造，减少了缴费、取药、人工排队审方等步骤，改进前后流程，见图1～2。

流程改造前，输液候诊区是个纠纷高发区域，病人意见大，病人自己保管药品遗失破损多，排队等候时间长。流程改造后，病人只需要在自助机上刷卡打印回执单，就可直接等候呼叫穿刺输液[1]，一举改变了输液的纷乱局面。本文对我院再造后的输液排队系统做一简要介绍。

1 系统功能

1.1 系统功能流程

我院的输液排队系统从2005年开始应用，期间经过了多次的优化升级，目前具有自助排队、后台审方、打印、配置中心配药、分诊、审核、皮试、自动扣打针处方费用、语音呼叫、LED及电视机显示等功能。本院打针排队流程，见图3。

1.2 关键功能说明

（1）电子开方。由于在院打针次数决定以后需缴的费用，以及病人从药房取药的走向，因此新流程要求医生在电子处方中明确打针次数和开始打针的时间，包括医生的一些特别处方，如明启、见尿补钾或用1 d、有1味药停用等。药师审方不再核对手工病历，实现电子化，取消传统打针单。电子处方可自动显示开嘱和停嘱日期，为自助输液排队作好数据准备。

图3 系统功能流程图

医生可停其他医生的处方。很多时候由于病情变化需停原医嘱，开具新医嘱，所以要求做到停他人医嘱电子化，并完成后台记录，保留修改痕迹。

（2）皮试电子化，预存直接记账。我院优化皮试流程，实行先皮试后收费。皮试结果直接影响医嘱执行，如果皮试为阳性，由医生再修改医嘱再执行即可，无需退药退费等处理。系统会自动根据当前病人72 h的皮试情况生成皮试结果，未皮试的需先到皮试处进行皮试后录入结果。并自动生成皮试费，在皮试结果出来后有预存款的病人进行自动扣款，无预存款病人也可到收费处或自助机上进行缴费处理。近几年来还开展了银行卡绑定、支付宝绑定托收业务，实现病人收费零排队，用多少扣多少。

（3）自助输液排队，电脑智能判别病人状态及输液情况。刷卡自动排队，根据病人的处方执行情况、皮试信息、打针费用等信息判别是否可进行排队，系统自动根据等候人次，按老少优先的原则分配穿刺台，生成排队号并打印回执单[2]。已办理外带药的病人也可重新到输液药房接单处进行手工接单输液。

（4）分批次发药，药师审方，电脑智能辅助。分批次发药，扣减库存，是库存管理的关键。改变原病人若输3 d液，就1次性取走3 d药，并由病人自已保管的做法，改为药房按批次发药。无论进销存、库存扣减、库存盘点、做账统计均需做到按批次做账。在输液中心成立专门的输液药房，由药房借助系统进行审方并结合配伍禁忌，进行电子审方，如有疑问或发现不符时，可通过大厅喇叭或手机短信、电话呼叫病人；如医生开方有误可直接在系统中进行误方提醒处理，快速录入核对出的问题，医生站可马上接收到信息，并修改用法以减少病人在医院内跑动次数[3]。通过分批次发药，完善医院保管药品问题[4]，杜绝患者存放药物不正确、药物反复携带、带药不齐、药物破损等问题的发生[5]。为减少药物浪费，只要是未输的液体均可随时申请退药。

（5）退药流程。由于实现了分批次发药，就不存在医嘱全发后需退部分药的问题，所以只需医生或药师根据病人的病情结合现已输液的情况，申请部分未发处方的操作即可。若没有药品实物的传递，可直接将费用退回到预存款或银行卡里。

（6）输液排队呼叫。系统与护士站之间采用多COM口，实现实时、及时通讯。每个穿刺单接入对应1个COM口，采用刷ID卡或M ifare1卡模式进行输液确认（ID卡或M ifare1卡为员工胸牌），在确认该卡的同时也确认其员工的工作量，并呼叫下一位[6]。这样在不需要架设很多终端的情况下，可多穿刺台同时呼叫确认。保证用户有好的体验的同时，还考虑了布线安装的成本问题[7-8]。

开始/暂停检查：护士站收到暂停检查信息后不再分配新病人进来，有的诊间因换班的需要，将当前分配的病人检查完后，不再接收新病人。

（7）闭环的输液流程。药品从开嘱、皮试、缴费、排队、审方、摆药、化药、核对、穿刺都有一系列的操作记录，加强药品的监管审核工作。如病人排队后药剂师自动审方并打印输液卡片后，摆药操作人员在摆好药进入传递带前还需通过无线扫描枪扫输液卡片上的条码，记录操作人、操作时间并完成摆药，方便后面化药核对。在配置中心化药结束后，药品经传送带转出至核对台，核对护士也需要对该药袋进行扫条码，记录审核状态并开始呼叫穿刺者。

2 应用体会

（1）建立一个合理的流程是整个项目成功的关键。流程实现不单单需要信息技术，还要有执行力度。好的流程不但能减少员工工作量和医疗差错，还能让病人有一个好的体验。

（2）自助机推广。把流程化、机械化的工作交给自助机，加快排队速度，提升服务体验，也把护士、药师时间还给病人。为保证自助机24 h服务，采用设备冗余方式。

（3）做好各方面宣传疏导工作。提高大家的自觉性，让病人能轻松快速理解并掌握，医院还要做好培训工作。

（4）结合医院特点设计流程。医院情况自有不同，必须结合自家医院特色进行合理设计。很多系统不是一蹴而就的，需要在不断的实践中进行改进，使之更贴合实际，减少工作环节。

[1]李莉莉,李小红,张洁.儿科门诊输液安全管理探究[J].检验医学与临床,2014,（23）：3375-3377.

[2]郭雯,王海涛.智能输液系统的发展与应用[J].医疗卫生装备, 2012,（11）：95-97.

[3]姚敏,陈潇君.门诊输液信息管理软件的应用[J].现代医药卫生,2011,（11）：1746-1747.

[4]王俊丽,吴秋华,邢丽丽.门诊输液室医院感染的调查及预防研究[J].中华医院感染学杂志,2015,（2）：469-471.

[5]施乐君.门诊静脉输液患者药物保管需求的调查[J].解放军护理杂志,2013,（12）：27-29.

[6]常光耀.基于智能终端的门诊输液管理系统构建关键技术研究[D].广州：南方医科大学,2013.

[7]王勇显,程钦安,杨保卫,等.我院门诊取药流程再造[J].中国医疗设备,2014,29（2）：88-89.

[8]徐苗桑,李建宏,苏依灿,等.医院分诊排队原理的分析比较和实践[J].医院管理论坛,2011,（1）：59-60.

Reformation and App lication of the Outpatient Infusion Queuing System in the Hospital

XU Miao-sang, SHI Shi-biao, LI Jian-ping
Inform ation Technology Center, The Second A ffiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou Zhejiang 325027, China

This paper took the practice of the Second Af fi liated Hospital of Wenzhou Medical University in reformation of the outpatient infusion queuing procedure as a successful example.As a consequence, the patients’ self-service queuing and acquisition of prescriptions, pharmacists’ review, arrangement and preparation of the prescriptive drugs as well as communication to the patient via the hospital auto-calling system at the injection site could be realized w ith the aid of the computer system.Additionally, the issues of lengthy queuing time, disorder in the queues and delay of urgent prescriptions could be resolved.The increased ef fi ciency would not only save time for both staff and patients, but also contributed to better infusion quality.

infusion queuing systems；self-service machines；drug distribution according to the batches；prescription review by pharmacists；process reengineering

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.045

1674-1633（2015）12-0141-02

2015-03-01

2015-03-19

温州市科技局项目（H200090070）。

作者邮箱：xums@wzhealth.com