生化标本检验前的质量控制

韦松 冯耀华 钟丽萍 张丽娟 黄登科

生化检验是临床检验中的一项重要内容，生化标本检验结果的准确率，影响着患者病情的诊治。随着医学技术的发展，以及临床检验仪器精度的不断提高，因实验室检验因素造成的检验结果准确率较低，故检验前生化标本的质量控制成为影响生化标本检验结果准确率的主要因素[1]。为探讨生化标本检验前的影响因素，特收集生化检验标本进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月～2014年10月崇左市人民医院生化检验结果与临床症状不符的标本102 份，标本来源于门诊及住院患者，其中男61 例，女41 例，年龄14～79 岁，平均（47.5±3.4）岁。

1.2 方法 对102 例生化检验结果与临床症状不符的标本，进行统计分析，并将这些因素进行归类，然后分析这些因素产生的原因。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0 处理数据。计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

102 例生化检验结果与临床症状不符的标本中，因为生化检验前因素造成的检验结果不准确，所占的比例高达86.27%，其中以标本溶血所占比例最高，与其他因素比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而生化检验中与检验后造成的检验结果不准确的因素占13.73%。见表1。

表1 造成检验结果不准确因素

3 讨论

生化标本检验前，标本的采集、处理，决定着检验标本的质量，而生化检验标本的质量，影响着检验结果的准确率。本研究中，生化标本检验前影响其质量的因素主要包括标本出现溶血、标本量少等。

3.1 标本溶血、餐后采血 标本溶血会造成患者标本检验结果中的钾离子浓度高于真实值[2]，造成标本溶血的原因主要在于标本采集中穿刺不顺利、离心分离血清时离心试管破裂、血液混匀中用力过猛等，加强标本溶血质量控制，需要提高护理人员、检验人员的责任感和检验前标本质量控制意识，同时还要不断地提高检测水平和技术，以保证检验结果的准确率。

3.2 标本量少 生化标本按不同检测目的采血量有所区别，如常规生化要求抽血量3 mL，抗凝标本应按比例采血，比例失调则容易引起检测误差。统计中，标本采集量＜1.5 mL 的占8%。由此将造成患者所需实验项目做不完全；反复离心，又将使标本血细胞内成分溢出或产生溶血，而使血钾假性增高；对有疑问结果，无法复检而失去验证的机会；重新抽血既延长检验结果回报时间，又增加病人不必要的痛苦。

3.3 患者自身因素 患者的生理状态、生活习惯、饮食状态、运动状态等，均会对生化标本的质量产生影响，医院的护理人员、医生、实验室检验人员，需要将生化标本检验中的注意事项、要点、标本采集方法等告知患者，让患者了解自己的饮食、生理、运动等对生化标本质量的影响[3-4]，进而使得患者积极的配合检验工作，保证检验结果的准确率。

3.4 同侧采血、血清中混入EDTA-K 2 在血样采集中，如果患者正在输液，采用同侧采血样，就可能增加患者血清中的氯离子、钠离子、钾离子的含量升高，影响生化检验结果的准确率，增加误诊的概率[5]。目前在临床生化检验中，血样的采集使用的是真空采血管，先进行血常规检测血样的采集，再进行生化分析生化管的采集，采血针则容易在血样混匀的过程中，沾上少许的EDTA-K 2 抗凝血剂，或者是生化管采集血样量少，直接将血常规检验的血样管中的血液直接倒入生化管，这样就会明显的使血钾含量升高，此外还有抗凝剂使用错误等也可影响生化检验结果的准确率[6-7]。因此，在生化检验标本采集的过程中，采集人员需要正确对待生化标本采集，提高标本采集质量控制的意识，以提高检验结果的准确率。

3.5 生化检验标本放置时间过长 标本放置时间过久，产生的原因有采集完成后的标本，没有及时的送到实验室进行检验、实验室检验的标本过多，以及检验仪器故障等造成未能及时地检验[8]。在生化标本检验中，从采集到检验整个过程中，耽搁的时间越少，生化标本的检验准确率就越高，因此标本采集后需及时送检，在送检中需要注意标本的安全，防止发生意外，护理人员、检验人员，需要加强送检样本的保护，严格的按照送检程序，进行验收和检验。

此外，在生化标本检验前影响标本质量的因素还有很多，需要从不同的方面加强检验前标本的质量控制，提高相关人员的标本检验前质量控制的重视度及其工作的责任度，以为检验结果的准确率提供保障。

[1]刘剑.临床生化检验前过程对检验质量的影响分析[J].中外医疗，2014(15):53-54.

[2]李明宏.标本溶血对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10(2):221-222.

[3]李晓红.标本因素对血液生化检验测定的影响[J].医学信息，2013(28):429-430.

[4]陈坦.常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，2(6):3567.

[5]代学军.分析前因素对生化检验质量的影响[J].中国医药科学，2013，3(24):117-118.

[6]田英霞.生化标本检验前的质量控制浅析[J].基层医学论坛,2015（14）:1933-1934.

[7]王璐.生化标本采集与质量控制[J].实用医技杂志,2014(12):1344-1344.

[8]邹朝平.血标本生化检验分析前质量控制浅析[J].医药前沿,2013(12): 145-146.