医院麻醉药品管理存在的问题与建议

梁健锋

【摘要】麻醉药品的管理和使用是医院管理工作的一项重要内容。麻醉药品是指连续使用后能成瘾、易产生生理性、精神依赖性的药品，是临床应用中特殊的一类药品。若使用不当，疏于管理，容易造成滥用，危害社会安定以及人们的身体健康。本文就管理中存在的问题进行分析，并体提出相应的建议和对策。

【关键词】麻醉药品；管理；对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0395-02

近年来随着癌症患者增多和癌症病人三级止痛阶梯治疗工作的实施，麻醉药品在医院的品种、用量也逐年增加。然而，在认真贯彻执行《麻醉药品管理方法》过程中，发现存在明显薄弱环节，即医院在保证癌症病人镇痛用药要求的同时，存在如何防止麻醉药品流入非法渠道和防止滥用麻醉药物的问题，急需解决。

一、存在的问题

1.麻醉药品专用卡的管理没有网络化

麻醉药品专用卡，是门诊癌痛病人在指定医疗单位开取麻醉药品的凭证。由于无明确规定，部分卫生部门没有建立专用卡网络，一些病人有“一人多卡”的现象，还有些病人为了能储备一定量的麻醉药品往往提前办卡。因此，对麻醉药品流入社会，造成社会不安定因素。

2.医务人员对患者疼痛的真伪难以判断

由于对疼痛缺乏具体的诊断标准，面对越来越多的吸毒人员伪装成疼痛患者骗取麻醉药品，医务人员对患者疼痛的程度和真伪难以判断，只得尊重患者的主诉给予镇痛药物。

3.麻醉药品的连续使用剂量不够详细，难以把握

管理办法中规定：麻醉药品，每张处方注射剂不得超过2日常用量；连续使用不得超过7天。在执行该项规定中，就常有同一患者在一日内，从不同医生处开同一麻醉药2张以上处方。这样，虽然每张处方剂量符合规范，但该患者连续使用麻醉药品则有可能超过7天，这给医疗单位，尤其是药剂科对麻醉药品的管理带来了难度。

4.含麻醉药品的复方制剂是否应按麻醉药品管理，管理方法中规定不明确

管理方法中规定了麻醉药品的品种范围，但对含有麻醉药品的复方制剂是否归属麻醉药品没有明文规定。超剂量或超期使用可造成药物依赖性，就存在着这种问题。

二、基本措施和对策

1.明确专人负责，建立管理网络

明确麻醉药品管理过程中各个环节管理人员职责，并要求经常进行检查督促。统一配备麻醉药品专用橱和工作台账，制定严格的管理制度。各单位麻醉药品管理人员要相对稳定，人员调动时必须办理严格的交接手续。要管好用好麻醉药品，首先卫生行政部门麻醉药品主管人员和医药、医疗单位的麻醉药品管理人员一定要选聘那些政治和业务素质高、法律意识较强的人担任。

医药卫生管理部门定期检查各医疗单位落实情况，核查麻醉药品的数量及使用情况，严防流失和被盗案件的发生。同时要认真执行再次发药时收回空安瓿的制度，严格要求取药时必须如数交回空安瓿方可取药，这样可在一定程度上避免麻醉药品流失现象。

2.培训管理人员，提高业务素质

为使管理人员了解和掌握麻醉药品管理的具体要求，凡未经培训或培训考核不合格者，一律不得从事麻醉药品管理工作或取消其处方权资格。

建立癌症疼痛三阶梯止痛疗法培训班，系统学习世界卫生组织提出的“癌症疼痛三阶梯止痛疗法”，掌握麻醉药品新品种、新剂型及新的用药方案，掌握癌痛治疗的要点、疼痛的评估、药物治疗及物理和心理治疗等。

3.实行麻醉药品使用双押金制

所有癌痛病人在领取特殊药品使用卡和首次取药时，分别交纳100元和50元押金。病人领药严格实行持卡开方、调配、登记卡号、收回空瓶并核对批号和规格。病人死亡后必须将剩余的空瓶和麻醉药品退回医院，并经麻醉药品管理人员核准签字后，将药房押金如数退回，然后再到原辦卡部门退卡，同时，退回办卡押金。这样有效地防止了剩余麻醉药品的流失。

4.加强癌症病人用药管理

（1）临床使用麻醉药品应严格处方管理制度。对晚期癌症病人使用麻醉药品镇痛者，必须凭县级以上（含县级）医疗单位的“癌症病人麻醉药品镇痛诊断证明”、身份证或户口簿到当地卫生行政部门办理《麻醉药品专用卡》。医疗单位凭卡供应麻醉药品。药房发药时应严格审方制度，对不符合药品的处方药坚持原则，不讲情面，拒绝调配发药，调配人员应在处方上签全面，处方不得涂改、丢失、保管于专柜中备查。

（2）负责麻醉药品管理的药剂人员，要经常检查药房麻醉药品的管理情况，定期清查麻醉药品使用和结余数量，要做到上清下接，日清月结，帐物相符，督促做好交接班手续。

5.健全各项管理制度

（1）采购管理。对采购计划的拟定、审批、执行都要明确规定专人负责，购进的麻醉药品必须及时验收交库房专管人员，并有收获人签名。

（2）库房管理。由于基层医疗单位业务用房较紧，药品库房存放的物品较杂。因此对库房存放的麻醉药品必须从收药到存放，从存放到账目都要有明确的管理制度。

（3）药房管理。药房是管理和发放药品的重要科室，它担负着麻醉药品的领取存放、处方的审查、药品的发放、交接班和处方的存放、麻醉药品的报损等，因此对其要有明确的条款规定。如麻醉药品的破损、变质要填写报损清单、详细填写品名、规格、数量、破损原因等；并要在院领导、药剂科负责人的监督下销毁；在场人员要在销毁记录上签字，记录留存备查。

麻醉药品的特殊性决定了其与一般药品管理的差别，必须实行严格管理与监控。医院作为麻醉药品使用的法定机构，肩负义不容辞的责任，必须全面认真贯彻落实各项法律法规，正确合理使用麻醉药品，全面统筹管理，才能确保用药安全有效。

参考文献：

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[2]沈翔.浅谈基层医院麻醉科现代管理[J].中国医学创新，2012（32）

[3]王世端，王宏涛.浅谈麻醉科的地位与对住院医师的培训[J].中华医院管理杂志，1998（08）