渐进式康复护理在改善脑梗死患者生活能力和肢体运动功能中的作用

吴立红

【摘要】目的：探讨渐进式康复护在改善脑梗死患者生活能力和肢体运动功能中的作用。 方法：以医院心脑血管外科2012年9月-2013年9月接收的50例脑梗死患者为对象，将其随机分为两组，即常规护理组和渐进式康复护理组，每组患者各25例。对常规护理组患者采取常规脑梗死康复护理，渐进式康复护理组在常规护理的基础上增加渐进式康复护理。对两组患者的生活能力及肢体运用功能进行比较。 结果：渐进式康复护理组护理后的总有效率为72.0%，常规护理组护理后总有效率为54.0%，前者护理效果明显好于后者，且差异较大具统计学意义（P<0.05）。两组患者生活能力和肢体运动功能均得到改善，但渐进式康复护理组患者的改善程度均明显高于常规护理组，两组差异显著，具统计学意义（P<0.05）。 结论：渐进式康复护理能够有效促进脑梗死患者疗效的提高，对脑梗死患者生活能力和肢体运动功能均有显著改善作用。

【关键词】脑梗死；渐进式康复护理；生活能力；肢体运动功能；改善

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0368-02

本文主要对渐进式康复护在改善脑梗死患者生活能力和肢体运动功能中的作用进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

以医院心脑血管外科2012年9月-2013年9月接收的50例脑梗死患者为对象，将其随机分为两组，即常规护理组和渐进式康复护理组，每组患者各25例。50例患者均经头颅CT、MRI 证实患者脑梗死；其中男性患者31例，女性患者19例；年龄44-78岁，平均年龄（53.2±2.1）岁。梗死部位：左侧基底节26例，右侧基底节16例，双侧基底节4例，脑干3例，小脑1例；有高血压病史患者15例，糖尿病史患者17例。两者患者不管在性别、年龄还是在脑梗死类型、病史等一般资料方面比较均无统计学意义，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组均接受神经内科常规治疗，对常规护理组实施脑梗死内科常规护理。对渐进式康复护理组实施常规护理的基础上，进行如下渐进式康复护理。

（1）对患者病情进行分析，在此基础上按照不同病情对患者实施不同体位护理，如肢体功能、口面部功能、平衡、行走等，对训练方案加以涉及并对患者实施相应的康复训练。（2）指导患者在床上定期训练体位变幻，保持患者肢体功能正常。患者床上肢体训练应以侧卧位为主，每间隔2-3小时指导患者翻身一次。（3）口面部功能训练：通过张口、鼓腮、叩齿、伸苔等动作对患者面、舌、唇肌进行刺激。（4）卧位平衡和站立平衡训练：卧位训练开始应采用15-30°卧位，每过两三天相对增加15°左右，每次训练时间以10分钟左右为好，直到患者能够90°直角坐起并持续半小时，每次训练4-6次。等到患者能够坐起并站立时应训练患者的站立平衡，比如在平行杠中行走，站起，跨门槛等，每次训练持续5-10分钟，每天进行2-3次。（5）对患者病情进行详细分析，根据病情的不同对患者实施不同的康复训练，并在第二天对患者的训练情况进行评价和记录。（6）待患者能够平衡站立后，开始锻炼患者的生活能力，首先应训练患者步行，可以从桌椅转移开始，慢慢通过辅助步行，步行训练中注意对关节稳定性的保持，每天2-3次，每次训练10分钟左右。然后有针对性地对患者的饮食动作、穿衣动作、大小便自理等日常生活能力进行训练。

1.3评价标准

对两组患者的总有效率、生活能力及肢体运动能力进行比较。疗效判定标准为治愈、显效、有效、无效、恶化、死亡，总有效率以治愈、显效、有效为准。[4]

1.4统计学处理

对统计软件spss15.0加以采用，各项数据具统计学意义以P<0.05为准。

2.结果

两组患者护理均有一定成效，常规护理组治愈13例，显效患者10例，有效患者4例，总有效率为54%。渐进式康复护理组治愈患者20例，显效患者13例，有效患者3例，总有效率为72%。渐进式康复护理组总有效率明显高于常规护理组，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体可参见表1。

表1 常规组与渐进组临床疗效比较（例）

经评定，两组患者生活能力和肢体运动功能均得到改善，与护理前相比差异具统计学意义P<0.05）。但渐进式康复护理组生活能力和肢体运动功能改善均优于常规护理组，且两组差异具统计学意义（P<0.05）。详情参见表2。

表2 常规组与渐进组护理前后生活能力和肢体能力改善情况比较（分）

3.讨论

大量的临床实践均表明，中枢神经系统的可塑性可以在早期、科学、合理的康复训练下得以提高，能对患者损伤的修复潜力较好地挖掘，从而促进患者生活能力和肢体运动功能的恢复。据国内外数据统计和研究报道显示，如能对康复治疗护理及时采取且坚持足够长时间，患者中85%都可以恢复步行能力，60%左右的患者可以达到日常生活自理，30%则可能恢复从前工作能力。本次研究也表明，渐进式康复护理能够有效促进脑梗死患者疗效的提高，总有效率为72%，明显高于常规护理组，对脑梗死患者生活能力和肢体运动功能均有显著改善作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]付学英，陈启亮.腦梗塞患者158例治疗与护理体会[J].贵州医药，2011，8（08）：33-35.

[2]颜雅玮.康复护理对脑梗死患者日常生活能力及焦虑抑郁的影响[J].中国现代医生 2010，11（28）：106-107.