糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用

王启明 刘晓良

【摘要】目的：探究糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义。方法：选取2014年1月—2015年1月来我院就诊的糖尿病病患213名为研究对象，另取同期来我院进行健康体检人员200例为对照组，两组人员性别，年龄等相关情况无明显差异存在（P>0.05）. 将所有人员的糖化血红蛋白，空腹血糖进行全面检测，对比两组相关指标差异，以糖化血红蛋白8%为临界值，将糖尿病病患分成两组，对比并发症发生情况。结果：两组人员的空腹血糖值和糖化血红蛋白有统计学意义存在，P<0.05.糖尿病组≤8%组发生心脑血管病变，高血压，脂肪肝，周围神经病变情况优于>8%有统计学意义存在，且P<0.05.结论：空腹血糖和糖化血红蛋白联合进行检测，对于糖尿病疾病的诊断有着非常重要的临床意义，值得推广使用。

【关键词】糖化血红蛋白； 空腹血糖； 糖尿病

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0364-01

糖尿病的临床表现为持续性高血糖，是一种慢性内分泌代谢疾病，出现糖尿病的主要原因是因为病患体内胰岛素分泌量不足，令其自身基体的蛋白质，脂肪，糖代谢发生紊乱的一种疾病[1]。为了说明糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的作用，我院特对2014年1月—2015年1月来就诊的糖尿病病患213名为研究对象，对糖化血红蛋白情况进行分析，现报告如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年1月来我院就诊的糖尿病病患213名为研究对象，其中男病患152名， 女病患61名，平均年龄为（55.8±10.5）岁，将所有病患设为观察组，另取同期来我院进行健康体检人员200例为对照组，两组人员性别，年龄等相关情况无明显差异存在（P>0.05）.

1.2方法

将所有人员的糖化血红蛋白，空腹血糖进行全面检测，其中空腹血糖的检测采用葡萄糖氧化酶法来进行，糖化血红蛋白的检测，采用高压液相法，检验工作在抽血后2小时内完成，上述试验均由我院检验科医师完成。

1.3仪器及试剂

美国贝克曼AU5800全自动生化分析仪测定空腹血糖，美国伯乐糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白，空腹血糖测定试剂为上海科华公司生产，糖化血红蛋白试剂为美国伯乐公司生产，质控品均选用美国伯乐公司生产。

1.3统计学原理

本实验利用SPSS16.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计量资料采用T值检验的方式进行计算，技计数资料采用卡方检验的方式进行计算当P<0.05时候，说明相关数据有统计学意义存在。

2.结果：

2.1.1两组人员的空腹血糖值分别为：

两组数据方差不齐，P<0.05.具有统计学意义存在；

2.1.2两组人员的糖化血红蛋白分别：

观察组 对照组

（8.59±2.25）mmol/l （5.21±1.43）mmol/l

P<0.05.具有统计学意义存在

2.2观察组中糖化血红蛋白和空腹血糖存在正相关关系。

2.3将糖化血红蛋白含量以8%为临界值，将观察组病患依照实际情况，分成小于等于8%和大于8%组，两组病患并发症情况详见表1

从表1中我们能够看出，心脑血管病变，高血压，脂肪肝，周围神经病变情况有统计学意义存在，且P<0.05.

3.讨 论

糖尿病是一种慢性内分泌疾病，该病的发病机制和病因尚未明确，在以往，临床医生一般参照病患的空腹血糖指标为诊断标准。但方式受影响因素较多，主要是考虑到糖耐量仅仅代表了抽取瞬间的血糖值，因此使用病患2—3个月之前血糖的平均水平的糖化血红蛋白比較有公允性。糖化血红蛋白是血液中红细胞中的血红蛋白和血糖相结合的产物，两者相互结合产生的糖化血红蛋白属于不可逆反应。该物质在一般情况下能保持约120天左右，所以说，对病患测定糖化血红蛋白，更具有临床价值。在2010年，国际专家委员会发表声明[2]，正式宣布，糖化血红蛋白是糖尿病的临床诊断指标。并以糖化血红蛋白含量≥6.5作为诊断临界点，这在根本上说明了糖化血红蛋白在诊断糖尿病的意义[3]。

表1两组糖尿病病患并发症统计情况

小组类别 病例数 冠心病 心脑血管病变 高血压 肾病变 脂肪肝 周围神经异常 视网膜异常

≤8% 110 21 13 63 23 32 40 35

>8% 103 23 60 71 18 53 43 45

从本实验的相关研究结果中，我们能够看出，观察组的空腹血糖呈现出了正相关之关系，这也说明了糖化血红蛋白的测定是其他诊断标准测定的重要补充。和空腹血糖值相比，糖化血红蛋白的性质较为稳定，同时也是判定药物治疗效果的重要指标。

两组人员的空腹血糖和糖化血红蛋白含量有差异性，且相关数据P有统计学意义存在。P<0.05.

蛋白的非酶糖化是糖尿病并发症发生的病理基础。糖化血红蛋白的含量和心脑血管病变，高血压，脂肪肝，周围神经病变，增加组织缺氧程度，视网膜病变微血管和其他蛋白修饰等有着十分密切的关系。

在本次试验中，将糖尿病病患血液内糖化血红蛋白含量以8%为临界值，其中，糖化血红蛋白>8%组比≤8%组发生心脑血管病变，高血压，脂肪肝，周围神经病变的机率明显要大，且相关数据有统计学意义存在，视网膜病变和糖尿病生病为晚期并发症，与本研究时间上有冲突，糖尿病和冠心病的病发相辅相成，上述两种疾病谁为主当前暂无定论，本实验相关研究结果表明，糖化血红蛋白控制在8%以下，能够在根本上减少糖尿病病患发生并发症机率。

综上所述，空腹血糖和糖化血红蛋白联合进行检测，对于糖尿病疾病的诊断有着非常重要的临床意义，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘蔚，周翔海 . 用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO 咨询报告.中国糖尿病杂志，2011，19（ 1） ： 2-5.

[2]王笠，李琳，王达，等 . 糖化血红蛋白的检测和临床应用.上海医学检验杂志，2003，18（ 2） ： 119-120.

[3]彭湘杭，杨锐，艾雅琴，等 . 糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较 . 广东医学，2011，32（ 7） ： 863-864.