原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢紊乱

郎维敏

【摘要】目的：探究原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢紊乱的关系。方法：选取我院于2012年12月～2013年12月期间体检检出的原发性高血压患者1000例，根据患者病情将患者分为糖代谢正常、血糖代谢异常以及糖尿病3组，分别对患者的糖代谢水平、血脂、微量白蛋白平进行研究，最后分析不同糖代谢水平以上指标的差异性。结果：糖代谢正常、血糖代谢异常以及糖尿病患者的白蛋白尿异常率逐渐升高，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：原发性高血压患者随着其空腹血糖水平的增高，其肾功能损害有逐渐加重的趋势。

【关键词】原发性糖尿病；糖代谢紊乱；白蛋白尿

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0347-02

原发性高血压，又称高血压并，是临床上较为常见的一种疾病，其病因不明，与继发性高血压不同，原发性高血压并不是由于某种疾病的临床表现，没有独立的病因。该病除了高血压本身有关的症状之外，长期的高血压还可能成为多种心脑血管疾病的重要危險因素，对心、肝、肾等器官造成影响，导致这些器官的衰竭。在临床上，高血压并发白蛋白尿能直接反映出患者肾脏功能的损伤情况，所以世界上许多国家将其作为肾脏亚临床器官损害的重要指标。本文对选取的高血压患者进行微量白蛋白尿与糖代谢异常的关系，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年12月～2014年12月期间体检检出的原发性高血压患者1000例，其中男性患者560例，女性患者440例，患者年龄介于22～84岁，平均年龄为（60.4±7.9）岁，所有患者的舒张压超过90mmHg，和收缩压超过140mmHg，符合高血压的诊断标准。并排除了严重感染性疾病患者、排除了继发性高血压、排除了恶性肿瘤患者和心功能不全的患者。根据患者病情将患者分为糖代谢正常、血糖代谢异常以及糖尿病3组，每组患者在一般资料方面的差异不大，P>0.05，具有可比性。分别对所有患者的糖代谢水平、微量白蛋白平进行研究，最后分析不同糖代谢水平以上指标的差异性。

1.2 方法

1）微量白蛋白尿的检测。收集患者早上8时到次日早上8时的24h尿液，一甲醛保存，采用自动散射比浊仪测定白蛋白含量，根据相关标准，如果患者的24h尿白蛋白在30～300mg，则认为患者存在微量蛋白尿。

2）糖代谢的相关检测。所有患者均取空腹静脉血，进行血糖的测定，主要的检测仪器是自动生化仪。一般认为空腹血糖浓度在3.9～6.1mmol/L为正常；6.1～6.9mmol/L为血糖调节受损；高于7.0mmol/L为糖尿病。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状再加上任意时间血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.0mmol/L。以上检测均需重复一次进行确认。

1.3 统计学处理

本文采用的统计学处理软件为SPSS17.0，计量资料采用t检验，用 表示，视P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

经过上述方法的研究，1000例原发性高血压患者中，有360例（36.0%）为白蛋白尿异常；730例（73.0%）的血糖代谢正常，204例（20.4%）有血糖调节异常，66例（6.6%）有糖尿病。其他检测指标水平的具体情况见表1。从表中可以看出来，3组患者的肾功能以及血脂这两个方面的指标的差异不明显，没有统计学意义；但是从表中可以看出来，患者的尿微量白蛋白随着患者空腹血糖的水平的升高而升高，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。而且，糖代谢正常、血糖代谢异常以及糖尿病患者的白蛋白尿异常率逐渐升高，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

表1 各组患者的基本指标检测结果

3、讨论

经过相关的统计数字，由于高血压病死的患者中，有10%的患者同时患有糖尿病，在另一个方面，糖尿病并发症患者中，其中的35%～75%与高血压有密切的关系。由此可知，糖尿病可以进一步增加高血压的危险性，并于此同时容易造成肾脏的损伤。追其原因，肾素血管紧张素系统活性与糖代谢紊乱密切关联，所以胰岛素抵抗和伴随的高胰岛素血症在原发性高血压患者及其血压正常的直系亲属中的发生率明显偏高。因此其可作为原发性高血压的一个独立预示因素。

参考文献：

[1]孙宁玲，王鸿懿，廖玉华，等. 原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢紊乱[J].中华高血压杂志，2010，18（12）：1138-1139.

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