舒适护理对老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响

夏丽洁

【摘要】目的：研究舒适护理对老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响。方法：选择2012年10月到2013年10月到我院治疗的60名老年痴呆病人进行随机分组为对照组与观察组，每组30名。对照组选择常规治疗与护理，观察组选择舒适护理，比较观察组与对照组病人的家庭功能以及MMSM认知能力，并且通过ADL量表对病人的生活质量进行比较。结果：观察组的病人家庭功能、认知功能及生活质量明显优于对照组，两组治疗后的ADL、WMS-C评分比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理能够较大程度地改善老年痴呆患者认知功能及生活质量，增强治疗效果，值得进行进一步的研究推广。

【关键词】舒适护理；认知功能；老年痴呆；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0304-02

老年痴呆属于一类伴随着老龄化发展趋势而发病率日益增加的疾病，它主要有如下的临床表现，即情感障碍、精神行为异常或者认知功能障碍等，主要有三种分类，一是阿尔茨海默病、二是血管性痴呆，三是混合性痴呆。该疾病对病人的生活产生严重影响。早发现早治疗是治疗的关键。以患者为中心就是舒适护理的最主要原则，这也是对病人的生活质量进行保证的一个重要内容。笔者现将本院的舒适护理对老年痴呆患者认知功能及生活质量情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年10月到2013年10月到我院治疗的60名被确诊为老年痴呆病人作为本次的研究对象。病人中有男女分别为38、22名，年龄在60到81岁之间，患者的平均年龄为（74.21 7.23）岁，对病人进行随机分组为对照组与观察组，每组30名。两组患者年龄、性别、体重、心肺功能类型以及痴呆程度之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组与观察组的常规护理治疗方案以及药物治疗是一样的，但是观察组同时还添加舒适护理，在结束治疗后对，两组的治疗效果进行评价。

1.2.1认知障碍舒适护理

首先是对记忆进行强化的护理。借助于实物、图片等方式给病人多次记忆，同时鼓励病人定出每天看电视或者报纸的时间，对他们的大脑皮层进行反复刺激，增强他们的记忆能力。有时候还可以用以药物进行辅助治疗。若是患者有思维障碍，我们就通过引导作用，通过语言以及信息对他们做出刺激，還要不断鼓励与关心他们，活跃他们的大脑。

1.2.2生活舒适护理

首先是睡眠舒适护理，最基本的就是要给病人提供一个优良的睡眠环境，促进他们作息正常化，每天睡前对饮食进行控制，如果有需要，也可以借助少量的镇静药辅助睡眠，可泡脚再睡，不要在睡前食用刺激性的食物或者饮品。保障好每天不少于6小时的睡眠时间，培养健康的睡眠习惯。其次是安全护理。为患者提供一个舒适整洁的病房是基本的要求，还要想好病人有着时间和空间方面的定向障碍。若是病人需要活动，则需专人陪护，防止他们走失或者磕碰到其他东西。还要在病人房间的重要位置打上醒目标志，如防滑地面等。不要随意移动病人的床，也不要放危险物品在病人房中。再次是饮食护理。病人需要多摄入高蛋白食物，这样能够提升他们脑细胞内去甲肾上腺素含量，可以帮助他们活跃细胞功能，第四是环境舒适护理。一般来说，最好让病人的病区时刻处于一个舒适、整洁的状态，保持好通风以及采光良好，22到24度是比较适合的温度，保持适度在60%左右。最后是身体舒适护理。考虑病人的承受体力，对他们开展适度的体力锻炼，增强他们的自理能力，如上厕所、吃饭等。玩一些非常简单的游戏，对他们的大脑进行刺激，让他们的疾病发展速度慢下来，如果患者长期卧床，则要选择胶原蛋白泡沫敷料，也可以用气垫床，避免病人产生压疮。

1.2.3心理舒适护理

虽然老人们患有痴呆，但是他们依旧渴望关心与爱，所以我们要摸清病人的心理特点，知道他们对陌生环境的恐惧感以及陌生感。第一就要体贴他们的生活，表扬他们的小进步，从心理上给予他们支持，如下象棋或者唱歌等，让病人的情绪处于一个开朗的状态，保持健康心态，让他们体会到生活的满足于乐趣，有助于改善他们的生活质量，提升他们的认知能力。

1.3观察指标

一、我们通过MMSM简易智能精神状态检查量表对病人的认知功能开展评价，小于27分属于认知功能障碍，27到30分之间属于正常，总分是30分。

二、我们通过APGAR家庭功能评估表患者的家庭功能进行评估，分别对应0到2分，2分为经常，1分为偶尔，0分为很少，7到10分属于无障碍，4到6分属于中度家庭障碍，0到3分属于重度家庭障碍。

三、通过改编版老年痴呆生活质量评定量表（ADL量表）评价病人的生活质量。这一阶段是在对病人进行护理之后的3个月开展，主要有居家生活、卫生、安全性等6个指标。一个指标有5个等级，每个等级对应1到5分，5分属于无法自理，4分为少量自理，3分为需要别人协助自理，2分为少量需要协助，1分为完全能够自理。

1.4统计学处理

选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组护理前后家庭功能与生活质量情况比较

在接受护理前，观察组与对照组的家庭功能与生活质量情况比较，差异没有统计学意义（P>0.05），经过舒适护理后在家庭功能与生活质量评分上，观察组明显比对照组要高，两者间的差异存在统计学意义（P<0.05），详情见下表1。

表1 观察组与对照组护理前后家庭功能与生活质量情况比较

2.2观察组与对照组护理前后ADL量表比较

观察组与对照组在护理前ADL指标差异无统计学意义（P>0.05），但是接受护理后ADL量表评分对比观察组明显高于对照组，两者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

老年痴呆的具体发病和病情进展还没有明确的机制，然而这一阶段病人的认知能力还有较大的可塑空间。在这方面的研究中，胡竹芳等人在研究中了解到，选择老年痴呆病人心理的干预方式可以增强病人对其行为的自我控制力，并且能对其认知进行改善，这样就可以改善病人以及病人家属的生活质量。护理难度大属于这一疾病的特点，最主要之处是早期的护理干预，同时也能够对延缓病人的认知能力下降产生重大作用。所以，一定要选择更全面的护理方式，选择舒适护理，能够照顾到每一个生活细节，这样能够有效地恢复病人的身体和心理的健康。本次研究中，对照组选择常规治疗与护理，对照组选择舒适护理，比较观察组与对照组病人的家庭功能以及MMSM认知能力，并且通过ADL量表对病人的生活质量进行比较。观察组的病人家庭功能、认知功能及生活质量明显优于对照组，两组治疗后的ADL、WMS-C评分比较具有统计学意义（P<0.05）。这一结果和李华等人的研究结果基本一致。研究表明舒适护理能够较大程度地改善老年痴呆患者认知功能及生活质量，增强治疗效果，值得进行进一步的研究推广。

参考文献

[1]《护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响》，陈爱菊，《齐鲁护理杂志》2009年21期

[2]《舒适护理在老年痴呆患者中的应用》，田丽丽等，《中国实用神经疾病杂志》2013年18期

[3]《护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响》，侯红波，《社区医学杂志》2008年07期