糖尿病的护理干预

田洪芳

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0298-01

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是由胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素生物功能受损引起的全身慢性代谢性非传染性疾病，以高血糖为特征[1]，是一种不可根治的慢性终身性疾病，需要长期的、持续的治疗过程。如何对糖尿病患者饮食习惯、健康运动、服药情况、自我管理等方面进行正确引导，降低并发症的发生率，全面提高糖尿病患者的生活质量和长期存活率[2-3]，是医护人员的重要命题。为提高患者治疗的依从性和疗效，我们对2013年10月—2014年10月收治的80例DM患者进行综合护理，体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料：依照自愿的原则选取我院收治的初发糖尿病患者共80例，男43例，女37例；年龄18～72岁，平均（50.2±9.3）岁；临床表现为多饮、多食、多尿、口渴、消瘦症状；所有入组患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。

1.2方法：在常规降糖治疗基础上，行饮食护理、心理护理、运动护理、用药护理。①饮食护理：饮食是控制血糖的重要因素，告知患者各种食物的含糖水平，三餐主食、副食摄入量，指导患者根据自身情况搭配饮食，并养成低糖饮食的习惯。② 心理护理：糖尿病是终身性疾病，需长期服药、病情迁延反复，并发症多，糖尿病患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，护理人员应及时与患者进行沟通，通过其他患者的成功案例鼓励病人，消除患者恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。③运动护理：根据患者的自身病情及身体状况，制定适宜的运动方案，以散步、骑车、跳舞等有氧运动为主。④用药护理：熟练掌握各种降糖药物的作用、剂量、用法及注意事项，传授给患者相关知识，嘱咐患者不能随意增减药物用量，应遵医嘱准确执行。监测血糖变化、定期复查相关监测项目，2月后观察患者治疗效果和依从性。

1.3护理效果评价方法：（1）疗效：显效：血糖、尿糖正常，病情保持稳定，饮食得到良好控制，患者自己能够主动坚持进行适当运动。有效：血糖、尿糖水平稍有降低，但仍没有降到正常范围内，饮食控制一般，需要在监督下才能够坚持进行适当的运动。无效：血糖、尿糖水平没有改善，饮食和运动都不能够按照要求完成[4]。（2）依从性判定标准[5]：通过7个问题的评分评价研究对象的依从性：①您能否按医生要求的服药剂量用药。②您能否严格按糖尿病饮食要求进餐。③您能否坚持每日运动。④您是否从不加餐。⑤您能否按医生要求的服药次数用药。⑥您能否按医生要求的服药时间用药。⑦您能否按医生要求的长期用药并从不间断。4分制评分：1=根本做不到，2=偶尔做到，3=基本做到，4=完全做到。7个问题总分>22分为优，16分<总分<22分为良，总分<16分为差。优良率=（优+良）× 100%。

2结果 80例患者治疗显效53例，有效27例，无效0例，有效率100%；依从性（61例优、19例良）100%。

3讨论

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，其特征性临床表现为多食、烦渴、多饮、多尿、消瘦等，由于糖尿病患者及其家属对于糖尿病相关知识认识的缺乏，患者治疗依从性往往较低，易造成糖尿病足、神经末梢病变等并发症的发生。依从性是指患者个人的行为习惯和生活方式与治疗和健康指导保持一致的程度[6]，近年来研究表明，糖尿病患者的治疗依从性也在一定程度上影响其治疗效果。关于护理模式在臨床上已经有了很多探讨，其中主要包括糖尿病患者的自我管理模式和糖尿病的社区管理模式等几种[7]，可以使家庭成员在患者不良生活习惯的改进过程中发挥作用，使传统的单纯健康教育方式得到根本性改变，是临床乃至社区医疗机构对糖尿病患者实施护理干预的一大突破。同时对不同患者实施不同的个性化培训，可以使其在生活中所遇到的一些问题得到及时的解决，这对基层医疗机构而言有着非常重要的意义[8]。

近30年来我国糖尿病患病率显著增加，重者甚至会发生严重并发症，如酮症酸中毒或其他血管、神经等慢性并发症[1]。糖尿病酮症酸中毒昏迷属于危重患者，护理专科性强[10]。要求护理人员要全面撑握该病的抢救原则与措施，注意患者意识障碍的程度，给予持续性低流量吸氧，还应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。祛除诱因，纠正酸中毒、输液对症用药，做到与医生熟练、密切的配合，给予恰当地药物治疗、监护，做好基础护理和心理护理，使患者早日脱离危险，总之，本组研究表明，专业的护理有助于提高疗效、增加患者的依从性，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]盖冬梅，王茜茜，林瑞新.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J].吉林医学，2010，7（2）：103.

[2]黎春红，周良斌.看图对话教育工具对提高糖尿病患者治疗依从性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2099.

[3]贾巧，龙艳，王嫒嫒.健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].医学临床研究，2011，28（6）：1138.

[4]陈素霞，苏少汝，翟俊英，等.糖尿病患者医院社区互动护理模式的建立及运行[J].中华护理杂志，2009，44（8）：704.

[5]刘云萍.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].当代医学，2012，18（15）：120.

[6]李淑杏，刘晓红，李淑群.护理干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].吉林医学，2011，26（2）：130.

[7]张桂娟，马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：2827.

[8]尹红芳.糖尿病患者出院后血糖控制不佳的原因调查及护理[J]. 当代护士，2010，10（8）：124.

[9]李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外遵医行为的调查[J].中华护理杂志，2004，39（7）：502.

[10]单中艳，糖尿病医患问答[M].北京：人民军医出版社，2009：47-52.