时间护理在精神病患者护理中的应用与体会

刘爱军

【摘要】综述了时间护理理论的概念及在精神病患者护理的应用与体会，根据精神疾病发生的时间规律，运用时间护理学理论对精神疾病进行护理干预，减少疾病的复发，减轻家庭和社会的负担，使精神病患者早日康复重返社会。

【关键词】时间护理；精神病患者护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0276-02

在护理过程中主动使用时间因素，逐渐形成了时间护理理论。时间护理是护理人员利用接替本身存在的生理节律，对患者心理因素，用药时间，病理生理等方面进行护理的一门新兴学科[1]。精神疾病是一种慢性迁延性疾病，具有反复发作、劳动能力丧失和严重危害社会治安等特点。运用时间护理学理论指导精神病患者的心理护理，病情观察，药物护理和健康教育，能让患者早日回归社会，有效的减少家庭和社会的负担。

1 时间护理理论的应用

1.1 指导心理护理 心理治疗是精神病患者治疗的一个基本治疗方法，他不仅可改善精神病患者的家庭环境，有利于提高疗效，还可改善社会功能，防止复发。生物学家研究指出：人体每天9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00为精神活性提高的时间区，表现为精神欣快，喜欢与人接近，乐意回答和提出问题。19：00～21：00医护操作少，病区环境安静，病人易感寂寞，此时开展心理护理，运用有效的沟通，能使病人较快地进入角色，并能全面的掌握病人的心理状态，发现心理问题，及时帮助解决问题。这样不仅能建立良好的护患关系，还能减轻病人的压力，提高治疗的依从性。

1.2 指导病情观察 我国有句“菜花黄，痴子忙”的俗语，即每年的3～5月，是精神疾病患者初次发病最常见的季节，也是各类重性精神疾病最容易复发的时候。情感性精神障碍患者大多数有周期发作的特点，有较为明显的间歇期，期间精神状态基本正常，躁狂症以春末夏初发病多，抑郁症发病多见于秋冬季，抑郁患者具有節律障碍呈现“昼重晨轻”即早晨7至8点种时情绪最低落，下午渐见好转，而到傍晚几乎可以恢复到常人模样，但上床入睡后又进入下一次循环。抑郁自杀的时间多以后半夜频率最高。根据这些规律，加强对精神病患者巡视并指导好家属，密切观察病情变化，及时发现，及时处理，防止意外的发生

1.3 指导用药 研究证明，药物在体内过程的每一阶段都伴有时间节律。可根据药效毒性和代谢的时间节律及不同差异的个体，选择最佳用药时间。如镇静作用强的药物，最好在晚餐前给药，让患者在睡眠中渡过药物副作用的高峰时段，亦又助于睡眠。对大脑有激醒作用的药物不宜晚上给药。另外可根据药理知识掌握时间效应的节律变化，将给药时间相应调整，既在疾病的高危期达到药物峰浓度，提高疗效，减少不良反应，精神病患者若是第一次发病，应维持用药一至二年，若发病两次，一般用药五年，若发病三次以上，则须终身预防治疗。

1.4 指导生活护理 一日三餐通知患者按时就餐，养成良好的就餐习惯，减少胃肠道疾病发生的几率。晨间护理，督促患者洗漱，指导患者清晨饮一杯温开水，以促进肠蠕动，减少精神药物所致的便秘。晚间入睡前，督促并协助患者进行洗漱，泡脚和会阴护理，尽量将所有的治疗和护理在入睡前完成，创造良好的休息环境。

1.5 指导健康教

1.5.1 及时治疗促进康复 精神疾病是一种慢性迁延性疾病，具有反复发作、劳动能力丧失和严重危害社会治安等特点。如不积极治疗，会出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，无法完成应担负的家庭和社会责任。当患者第一次被诊断为精神疾病，且患者发病时间短，这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者，只有迅速地控制症状，尽快地恢复其学习、工作和生活能力，才能使疾病不至于影响其今后的前程。

1.5.2 建立良好的护患关系 根据患者心理的最佳状态时间选择适当的时机，运用良好的沟通技巧向患者及家属讲解精神疾病，药物，预后及预防等知识，使患者和家属了解精神疾病的危害以及长期坚持服药的重要性。

1.5.3 指导家属出院后患者的护理 精神疾病的患者家庭的治疗占有重要的地位，向家属讲解疾病的时间特点，药物的药效、毒性和代谢的时间节律，使家属能及时准确的观察病情的变化，增加患者药物的依从性。

2 体会 每位精神科的医护工作者必须熟练的掌握精神疾病季节时间节律，精神疾病的转归时间，药物的时间节律，只有这样才能真正做到让患者满意，才能保障患者的生命安全，避免医患纠纷。

人们物质生活水平越来越高，竞争力越来越大，随之而来的压力也越来越大，使得精神疾病的发病率也越来越高，这就对我们护理工作的要求越来越高。因此，在以整体护理为理念的现代护理实践中，应将护理学与时间因素相联系[2]。

参考文献：

[1]方小岚.最佳心理护理时间初探【J】.护理学杂志，1990，5（2）；86.

[2]杨蔚，许灵，樊李华.PDCA循环在ICU进修生带教管理中的应用【J】国际护理学杂志，2007，26（4）：420-422}.