乡镇卫生院急诊科夜间急性腹痛临床分析

张世民

【摘要】目的：探讨乡镇卫生院急诊科夜间急性腹痛的临床治疗情况，对急性腹痛的临床特点进行分析和总结，希望能够提高乡镇卫生院治疗急性腹痛的水平。方法：择我院于2010年1月至2014年7月期间收治的急性腹痛患者211例，对此211例患者的治疗情况进行回顾性分析。结果：引起急性腹痛的原因错综复杂，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系结石、胰腺炎和急性阑尾炎疾病。其中，急性胃肠炎患者有55例（26.07%），消化性溃疡患者有38例（18.01%），急性阑尾炎患者有74（35.07%），泌尿系结石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。结论：急性腹痛疾病是乡镇卫生院急诊科中十分常见的疾病，急诊科医生必须在日常工作中不断学习和提高自身的诊治水平，提高病情诊断的准确性，将诊断期间发生误差的概率降低至最小。同时，急诊科医生要善于与患者及其家长进行耐心的交流，了解患者腹痛发生之前的情况，以更全面的诊断病情，尽快找到病因。

【关键词】乡镇卫生院；急诊科；夜间；急性腹痛临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0160-01

0引言

急性腹痛是一种突发性的腹部剧烈疼痛[1]。并发时，患者通常伴有恶心、呕吐以及出汗等一系列相关症状[2]。引发急性腹痛的病因有很多，包括急性胃肠炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、尿路感染、肠粘连、肠梗阻、急性胰腺炎、宫外孕、细菌性痢疾、消化道穿孔、癔症、癫痫、肝脾破裂、心肌梗塞及其它病因不明疾病[3]。本文对急性腹痛的临床特点进行分析和总结，希望能够提高乡镇卫生院治疗急性腹痛的水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在所收治的211例急性腹痛患者中，男性患者有150例，女性患者有61例。患者的年龄集中在（11-79）岁，平均年龄为（38.5±2.5）岁，病程为（30min-20h），平均病程为6.5h。

1.2 临床表现

1.2.1 诱因

进食油腻食物过多患者有80例，占总人数的37.91%，饮酒过量患者有50例，占总人数的23.69%，以往腹部手术后遗症患者有10例，占总人数的4.74%，以往急性腹痛复发者有60例， 占总人数的28.44%，没有显著诱因的患者有11例， 占总人数的5.21%。

1.2.2 腹痛的部位

全腹痛患者有50例，占总人数的23.69%；右上腹痛患者有51例，占总人数的24.17%；右下腹痛患者有60例，占总人数的28.44%；左上腹痛患者有40例，占总人数的18.96%；左下腹痛患者有20例，占总人数的9.48%。

1.2.3 腹痛的程度和具体性质

绞痛患者有77例，占总人数的36.49%；胀痛患者有31例，占总人数的14.69%；钝痛患者有11例，占总人数的5.21%；烧灼痛患者有5例，占总人数的2.37%；广泛性剧痛患者有18例，占总人数的8.53%；持续性剧痛患者有69例，占总人数的32.71%。

1.2.4 伴随症状

伴恶心呕吐症状患者有90例，占总人数的42.65%；伴腹泻和腹胀症状的患者有46例，占总人数的21.80%；，伴发热和寒战症状的患者有24例，占总人数的11.37%，伴血尿症状的患者有22例，占总人数的10.43%；伴呕血症状的患者有29例，占总人数的13.74%。

1.2.5 导致急性腹痛的病因

急性胃肠炎患者有55例（26.07%），消化性溃疡患者有38例（18.01%），急性阑尾炎患者有74（35.07%），泌尿系结石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。

1.3 治疗方法

1.3.1 询问诊断

在患者进入医院治疗后，医生要详细地询问急性腹痛患者及其家属有关病史、具体病情以及发病前的各种细节，以全面掌握患者腹痛的具体位置，进食情况以及以往病史。

1.3.2 体格诊断

医生要对患者进行全面的身体检查，测量患者的体温、脉搏、血压、心肺功能、腹部、腹股沟，确诊患者是否有贫血和黄疸疾病，腹部是否胀气、压痛、肌紧张和肿块，肝浊音界、移动性浊音、肠鸣音增强或减弱等情况。

1.3.3 实验室诊断

对急性腹痛患者实行实验室检查，检查内容包括血、尿、粪常规，X 线、B 超检查，如果患者病情严重，还需要进行腹腔穿刺和手术探查。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析[4]。计量资料以 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义[5]。

2 结果

引起急性腹痛的原因错综复杂，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系结石、胰腺炎和急性阑尾炎疾病。其中，急性胃肠炎患者有55例，占总人数的26.07%；消化性溃疡患者有38例，占总人数的18.01%；急性闌尾炎患者有74，占总人数的35.07%；泌尿系结石患者有20例，占总人数的9.48%；胰腺炎患者有24例，占总人数的11.37%。其中，出现误诊情况的有6例，占总比的2.84%，诊断无误的有205例，诊断准确率为97.16%。 以上差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

引起急性腹痛疾病的病因错综复杂，医生在诊断具体的病因时有较高的难度。虽然本院的诊断准确率为97.16%，然而一旦误诊，患者就很可能面临生命危险。因此，急诊科医生必须在日常工作中不断学习和提高自身的诊治水平，提高病情诊断的准确性，将诊断期间发生误差的概率降低至最小。为了最大程度地避免误诊情况的发生，医生在诊断病情时，一定要不断加深对急性腹痛疾病的认识；善于总结和思考良好的诊断方法；仔细全面地了解患者的病情；严格检查患者的各项生命体征；加大对致命性腹痛的排除力度。

参考文献：

[1] 张立杰. 急性腹痛临床分析（附422报告）[J]. 中国伤残医学，2012，04：50-52.

[2] 李东，谢融，周明华. 基层医院急诊科夜间急性腹痛临床分析[J]. 临床急诊杂志，2012，05：367-368.

[3] 严芳英. 基层医院急诊内科急性腹痛的临床研究[J]. 中国医药指南，2013，07：522-523.

[4] 黄基强. 内科急诊急性腹痛患者260例临床诊断分析[J]. 中国保健营养，2013，01：169.

[5] 周建伟，李媛. 急性腹痛200例临床回顾与分析[J]. 江西医药，2013，11：1015-1016.