中西医结合治疗心肌梗塞的临床体会

杨春宝

【摘要】目的：研究分析中西醫结合法对心肌梗塞临床治疗的效果。方法：整理收集20例在我院接受治疗的心肌梗塞病患为对象，行中西结合治疗，作为观察组，另外以同期收治的20例患者作为对照组，单纯行西医治疗，西医治疗方案同观察组，对比两组患者疗效。结果：治疗完成后，观察组总有效率为100.00%（20/20），对照组总有效率为80.00%（16/20），观察组显著高于对照组，P<0.05。结论：以中西结合疗法为心肌梗塞患者实施治疗，显著高于单纯的西医治疗的疗效。

[关键词]心肌梗塞；中西医结合；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0147-01

心肌梗塞疾病的本质为心肌缺血性坏死，该疾病以冠状动脉血流异常为发病基础，属于临床常见疾病，主要表现为发热、胸骨后部剧烈疼痛、血清心肌酶异常升高、白细胞计数明显增多、心电图ST段与Q波异常，如果治疗时机延误，可以造成心力衰竭、休克、死亡等严重危害[1]。西医治疗这一疾病，以溶栓以及保护心肌为主要原则，具有一定疗效，但是，据临床报道显示，采用活血化瘀的中医方案配合西医进行治疗，比单纯西医治疗的效果更为显著[2]。我院分别选择20例患者实施中西结合、单纯西医治疗，对比两种方案的具体治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究所选择的进行中西结合的20例观察组患者，男12例，女8例，年龄为46～80岁，平均年龄为（68.5±4.0）岁，发病与治疗的时间间隔为2.5h～2d，平均时间为（12.0±3.6）h，全部为2010年4月～2011年4月入我院救治的心肌梗塞患者。入院时，16例胸骨后有剧烈痛感，6例为心律失常，1例为心力衰竭，12例有发热表现，10例存在循环功能障碍。单纯进行西医治疗的20例对照组患者，与观察组为同期救治患者，男、女各为11例、9例，年龄为57～78岁，平均年龄为（69.0±4.2）岁，发病到治疗时间间隔为3.0～23.5h，平均为（11.5±3.8）h。其中，胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭、发热、循环功能障碍分别为14例、5例、1例、11例、8例。观察组与对照组患者的性别、年龄、发病时间、临床表现等一般资料比较，不存在显著差异，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法 所有患者给予心电监护，调整水电解质平衡，并针对心律失常等基础疾病进行一般治疗。对照组患者行单纯的西医治疗，药物如下：20万U尿激酶，与生理盐水混合，静脉滴注；7500U肝素，肌注。治疗过程中，密切关注患者的凝血酶原变化。观察组：西医治疗方案与对照组相同，另外采用中医处方治疗。自拟处方益气通脉散，方药包括黄芪、丹参、红花、桃仁各20g，人参、当归、川芎各15g，枳壳12g，水蛭6g，甘草6g。上方水煎，取药液250ml，早晚两次服用。两组患者均为14d 1个疗程，治疗1个疗程之后，评定两组心肌梗塞症状的具体改善情况。

1.3疗效评价标准 治愈：心肌梗塞主要临床症状完全消失，心电图的ST段转归正常，有异常Q波遗留，血清酶检验正常。改善：心肌梗塞主要临床症状减轻，心电图的ST段明显改变，有异常的Q波遗留，血清酶检验基本恢复正常。无效：未达到上诉各项标准。总有效率=（治愈+改善）/总例数×100.00%。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0作为数据统计处理的工具，计量资料与计数资料分别行t值法、χ2值法的相关性检验，计量资料的表示形式为（x±s），P<0.05，统计意义存在。

2 结果

观察组的20例患者全部有效，总有效率为100.00%，对照组的20例患者中16例有效，总有效率为80.00%，对比两组总有效率，观察组显著高于对照组，P<0.05。

3 讨论

心肌梗塞是临床上极为常见的心血管疾病，西医治疗致力于改善心肌缺血现象，保护心脏功能，抑制梗死面积扩大，同时处理心律失常、心力衰竭等症状，常采用拜阿司匹林、肝素、尿激酶等药物实施治疗，具有一定的疗效。我院此次采用尿激酶与肝素为20例患者实施单纯的西医治疗，得到了80.00%的总有效率，体现出西医治疗该疾病的效果。但是，相比于同时以中医进行治疗的20例患者来讲，单纯西医的疗效显著低于中西结合的总有效率（100.00%）。这一研究结果证明，中西结合的方案可更好地改善患者的梗塞症状，促进心电图恢复正常。

考察本次中西结合良好疗效的原因，具体如下：中医学将心肌梗塞疾病归入真心痛、胸痹等范畴，认为淤血阻滞血脉，气机、血液运行受阻，心神失去濡养，为造成这一疾病的主要原因，在治疗时，以活血化瘀、理气通经、调畅血脉为其主要原则[3]。我院此次行中西结合治疗的20例患者采用了益气通脉散这一处方，方中的丹参、当归、桃仁、红花等药物具有活血化瘀之功，可条畅血脉；人参与黄芪则可以益气，促进血液的生化；川芎与枳壳则能够疏通气血，祛瘀生新，并保护人体正气；甘草一药则可以调和其他各药，促进药效发挥。

综上所述，临床医师将溶栓、保护心肌的西医方案，与活血化瘀、调畅气机、补养气血的中医方案相结合，为心肌梗塞患者实施治疗，可以有效改善梗塞症状，促进患者异常心电图与血清酶的改善。

参考文献：

[1]庞建国.中西医结合治疗急性心肌梗塞17例[J].中国中医药现代远程教育，2013，05：31-32.

[2]游飞霞.急性心肌梗塞的中西医结合治疗[J].医学信息（中旬刊），2011，02：758-759.

[3]王建军.208例心肌梗塞的治疗体会[J].医学信息（中旬刊），2010，12：3583-3584.