暗示疗法和疏导对肋骨骨折引起疼痛的临床运用

杨朝荣

【摘要】 目的 探讨暗示疗法和疏导对疼痛患者在临床上起到疗效。方法 选择2011年3月至2012年3月我科治胸部外伤至肋骨骨折20例患者，采取暗示和疏导对疼痛缓解的具体情况。结果 通过暗示和疏导疗法明显缓解患者由于疼痛产生对止痛剂的依赖。结论 暗示和疏导可改善患者由于疼痛导致的焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果。尊重病人，提高自身道德修养，加强沟通，做好健康教育。

【关键词】暗示疗法；疏导；疼痛；临床

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0145-01

疼痛在各种疾病中具有可遇见性和最常见的临床症状，往往对患者产生不同程度的影响，由于身体疼痛和对疾病的认识、感知存在不同的差异，从而影响患者的康复，结合临床治疗，通过暗示和疏导患者，做好心理护理、取得病人的信任，消除病人紧张，多疑的心理，正确的疏导，从而提高治疗效果。

1 临床资料与方法

本科收住20例肋骨骨折病例，男16例、女4例，平均年龄39岁，骨折原因为意外撞击伤，自伤8例，责任意外伤12例，自主受伤与被动受伤患者对疼痛的认知及感知在接受治疗时收到的效果会不同。

1.1方法 在很多情况下，由于缺乏相关知识，护患双方都拥有生理、安全、感情、尊重和自我实现五个层次的需要[1]， 暗示与疏导则是从患者情感和被尊重的角度开展治疗，而长期卧床是肋骨骨折患者治療方案之一，由于长期卧床则会引起远期的运动耐受力下降、胃肠蠕动减慢、坠积性肺炎、压疮等[2]不良反应，导致患者心理压力负担加重以及对疾病预期的认识不足，急以求成的心态给治疗带来不良的后果，顾而从患者感情角度开展暗示和疏导，使患者心情愉快，利于康复，措施如下：

1.2.1 告知疾病的病因，实施每一项治疗时都必须告诉病人很好配合，保持好正确的姿势，有什么不舒服可说，尽量避免并发病的发生，确保治疗效果。了解肋骨骨折的病因，作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折是临床上最常见的，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同。

1.2.2 注意事项 ①单纯性肋骨骨折只需慢慢静养，注意保暖，避免受凉感冒反复咳嗽影响创伤愈合，建议咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。 ②普通饮食即可，患者由于怕过度运动不敢进饮食，护士应掌握沟通技巧，并适当添加鱼肉；肋骨骨折最多卧床休息一周，急性期过后（一周）可以量力而行，多出门走走，晒晒太阳。 ③药物治疗，可以酌情用一点促进骨折愈合的药品，比如伤科接骨片一类的，中药煎剂也可以，当然不吃药肋骨骨折也是能愈合的，只是痊愈得稍慢一点而已。 ④疼痛缓解期一般两至三周后疼痛应当明显减轻，骨折完全愈合大概需要4-6周，最晚不过八周。⑤、近期可能发生创伤性湿肺，主要表现是咯血，要是严重的，可适当输全血治疗，但是发生率不高，当然也可能出现肺部感染，避免长期卧床可以预防。 ⑥预后的告知，肋骨骨折愈合后一般没有后遗症，解除患者心理负担。

1.2.3 预防并发症 确定骨折移位继发内脏损伤的可能 ①告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。②教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。③做好饮食调护，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。④单肋骨折翻身时应健侧在下。必需起床时应有人扶持。

2 结果

通过暗示和疏导可改善患者由于疼痛导致的焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果。避免不良的暗示语言，引起副作用，严格掌握暗示和疏导的尺度，做到“该说的一字不漏，不该说的半字不多”

3 讨论 肋骨骨折是预后较好的一种外伤性疾病，但是病情较长，疼痛较重，患者对疾病认识不足，对适当运动产生的恐惧不理解，此时只有从患者生理、安全、情感和被尊重的角度暗示和疏导，树立信心，实施自我护理，争取早日康复。

参考文献

[1] 贾武玉 领导理念在“优质护理服务示范工程活动”中的应用 [J].中国医药指南 2013 14-0795-02

[2] 孙莺歌 张晓黎 头孢菌素抗生素在妇产科中的临床合理应用分析 [J] 中国医药指南 2013 14-0552-02