血脂检测在肝脏疾病诊断中的临床意义

夏伶俐

【摘要】目的：探讨血脂检测在肝脏疾病诊断中的临床意义。为今后肝脏疾病诊断的准确性提高提供可参考依据。方法：对肝硬化患者（30例）、病毒性肝炎患者（40例）、肝癌患者（28例）、脂肪肝患者（35例）、35例健康者（对照组）进行血脂检查，对比各组血脂检查结果及各指标阳性率。结果：肝硬化患者、病毒性肝炎患者、肝癌患者各项血脂指标均较对照组低，*P<0.05；脂肪肝患者在载脂蛋白B、高密度脂蛋白上较对照组低，其余均较对照组高，*P<0.05；各肝病组的各血脂指标阳性率均高于对照组，#P<0.05；上述差异均有统计学意义。结论：血脂检测可对患者肝实质损伤程度、脂代谢状况进行了解，在肝脏疾病临床诊断中有重要价值，有操作简单、准确、安全等特点，值得推广。

【关键词】血脂检测；肝脏疾病；诊断；意义

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0140-01

在脂类代谢中，肝脏发挥着极其重要的作用，它可代谢、分解、合成磷脂、中性脂肪、脂蛋白，可吸收脂类，并参与到胆固醇代谢中。近年来，人们生活水平得到显著改善，饮食结构发生变化，使得人们体内血脂水平出现增高，体内血脂水平高低是对肝脏功能进行判断的重要指标，检测肝脏疾病患者的血脂水平，可了解患者脂肪代谢情况、肝脏损伤程度[1]。于2013年10月-2014年11月对肝脏疾病患者进行血脂检测，并与健康者的各血脂指标进行对比，意在了解血脂检测在肝脏疾病诊断中的意义，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年10月-2014年11月期间选取肝硬化患者（30例）、病毒性肝炎患者（40例）、肝癌患者（28例）和脂肪肝患者（35例），另选取35例行常规体检的健康者作为对照组。肝硬化组：男15例，女15例；年龄（34～67）岁；平均（46.5±3.4）岁。病毒性肝炎组：男21例，女19例；年龄（27～82）岁；平均（45.5±4.4）岁。肝癌组：男15例，女13例；年龄（28～83）岁；平均（46.8±4.1）岁。脂肪肝组：男18例，女17例；年龄（32～80）岁；平均（45.9±4.7）岁。对照组：男14例，女16例；年龄（17～82）岁；平均（46.7±3.9）岁。患者组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。有分组研究可比性。

1.2方法

所有入选对象均接受空腹静脉抽血，采集量为5ml，离心处理3min，3000r/min，分离血清，使用深圳迈瑞公司提供的型号为BS-400的全自动生化分析仪检测血脂。检测指标有载脂蛋白A1、载脂蛋白B、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇。

1.3统计学分析

为保证科学性，数据的收集及分析均由专业人员操作，初步数据录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对照组、脂肪肝组、肝硬化组、病毒性肝炎组、肝癌组分别为35例、35例、30例、40例、28例，每组患者血脂检测结果详见表1。

表1 各组血脂检测结果对比（n；x±s；g/L；mmol/L）

注：与对照组比较，*P<0.05，差异均有统计学意义。

2.2对照组、脂肪肝组、肝硬化组、病毒性肝炎组、肝癌组分别为35例、35例、30例、40例、28例，每组患者血脂各指标阳性率详见表2。

3讨论

血脂是对血浆中类脂（类固醇、固醇、糖脂、磷脂）和中性脂肪（胆固醇和甘油三酯）的总称，血脂是生命细胞基础代谢的必须物质，它们在人体中广泛存在。血脂水平的测定对心血管疾病的诊断有十分重要意义，在临床中应用相当广泛，但在肝脏疾病诊断中却应用较少[2]。肝脏是人体的重要器官，在脂类代谢中起着重要作用，它参与脂类的吸收、消化、合成及转运，是合成总胆固醇最多的器官。人体载脂蛋白代谢的中心器官是肝脏，可以通过检测载脂蛋白浓度推测肝脏发生病变的程度[3]。类脂代谢在肝脏细胞受损后会出现变化，肝脏内总胆固醇的合成明显减少，从而使血液中胆固醇总量下降，且下降的程度随肝脏细胞的损伤程度加重而加大[4]。

表2 各组患者血脂指标阳性率（n； %）

注：与对照组比较，#P<0.05，差异均有统计学意义。

从本次研究结果可知：肝硬化、病毒性肝炎、肝癌患者的载脂蛋白A1、载脂蛋白B、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均较健康者（对照组）有所降低，*P<0.05。而脂肪肝患者载脂蛋白B、高密度脂蛋白上较对照组低，其余均较对照组高，*P<0.05，差异显著。肝脏疾病患者的肝细胞受到明显损伤，其生理功能出现变化，脂类代谢出现异常，从而使血脂水平降低，肝硬化及肝癌患者的肝脏损伤最为严重，其各项指标变化也较其他肝臟疾病更明显[5]。各种原因引起的肝脏内脂类代谢异常使得肝脏细胞类出现脂肪蓄积，导致脂肪肝。高密度脂蛋白有周围组织中胆固醇运载作用，将胆固醇转化为胆汁酸，或经胆汁从肠道直接排除体外，高密度脂蛋白是血浆脂蛋白，有阻止动脉粥样硬化形成的作用，是冠心病保护因子。肥胖症、脂肪肝、高尿酸血症、糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征患者的高密度脂蛋白水平往往较正常者低[6]。对照组各血脂指标阳性率明显低于各肝病组，P<0.05。血脂检测可将健康者与肝脏疾病患者进行明确区分。

综上所述，通过血脂测定可对肝脏疾病患者的体内脂类的代谢情况变化进行了解，对肝实质细胞功能状态进行真实反映，定期进行血脂测定对肝脏疾病的诊断、鉴别及疾病发展情况的掌握有重要意义。

参考文献：

[1]杨翠珍，何莉，于琦等.血脂检测诊断肝脏疾病的临床应用[J].中国药物经济学，2014，19（6）：214-215.

[2]秦尹玲.血脂检测在肝脏疾病诊断中的意义[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：88-89.

[3]吴爱成，黄国清，唐恒锋等.血脂检测对肝脏疾病诊断的意义[J].中外医疗，2010，29（20）：4，6.

[4]张利红.血脂检测在肝脏疾病诊断中的临床意义[J].中国医药科学，2012，02（7）：103-104.

[5]杜纪恩，李贵芳.肝病患者血脂水平分析[J].检验医学与临床，2012，09（4）：440-442.

[6]吕黄先.丙型肝炎感染患者血清脂代谢指标检测的临床意义[J].浙江临床医学，2014，26（10）：1655-1656.