探讨肥厚型鼻炎鼻内窥镜下微创手术治疗效果

魏巍

【摘要】目的：研究分析鼻内窥镜下微创手术在肥厚型鼻炎患者中的治疗效果。方法：整理收集我院收治的56例肥厚型鼻炎患者，将所有患者分为两组，每组28例，1组采取常规治疗，2组在鼻内窥镜下行微创治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者在书中出血量、住院时间均存在明显差异，但两组患者的手术时间比较无差异。1组患者治疗痊愈的为11例，治疗有效的12例，治疗无效的5例。2组患者治疗痊愈的为21例，治疗有效的为6例，治疗无效的1例。结论：鼻内窥镜下微创手术的治疗效果较为显著，且具有手术创伤小、术后预后良好等特点。

【关键词】肥厚型鼻炎；鼻内窥镜；微创手术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0137-02

肥厚型鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病，本病在临床中主要表现为鼻塞，严重影响患者的通气状况。目前在临床中多采用下鼻甲部分切除方式进行治疗，但此种方式创伤较大，患者术后预后较差。近年来，微创手术逐渐走入人们视线，微创手术具有创伤小、预后效果好等特点。我院在2012年5月—2014年5月间对鼻内窥镜下微创手术在肥厚型鼻炎患者中的治疗效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般方法

选取我院2012年5月—2014年5月间56例肥厚型鼻炎患者，将所有患者分为两组，每组28例，1组采取常规治疗，2组在鼻内窥镜下行微创治疗。1组患者平均年龄为35±14岁，男性19例，女性9例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者3例，中鼻甲息肉样病变2例。2组患者平均年龄33±15岁，男性18例，女性9例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者3例，中鼻甲息肉样病变2例。所有患者均无其他心脑血管疾病，无严重脏器合并症，两组患者一般情况比较无差异P>0.05.

1.2 治疗方式

1组患者采用常规下鼻甲部分切除术治疗：在局麻下进行手术，切开鼻甲将肥厚的鼻甲减除，术后以凡士林纱条填塞鼻腔，术后24h—48h将纱条抽出，术后常规抗生素处理，禁止患者进行剧烈运动。

2组患者在鼻内窥镜下进行微创手术：采用微创剪将增厚的下鼻甲切除，减除后采用电凝止血，并将息肉切除。术后常规防感染治疗，叮嘱患者抬高头部，术后24h内禁止低头。

1.3 疗效观察

对两组患者的术中情况、住院时间进行调查，同时对患者预后效果进行观察。预后效果主要分为痊愈、有效、无效三个等级。痊愈：患者治疗后通气功能恢复正常。有效：患者治疗后通气功能有所改善，但仍存在一定的阻塞。无效：患者治疗后通气情况改善差。

1.4 数据统计

所有數据统计均采用spss17.0，数据均采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的手术情况以及治疗效果进行统计后整理出以下结果：两组患者在术中出血量、住院时间均存在明显差异，但两组患者的手术时间比较无差异。

1组患者治疗痊愈的为11例，占比例的39.3%；治疗有效的12例，占比例的42.9%；治疗无效的5例，占比例的17.8%。2组患者治疗痊愈的为21例，占比例的75%；治疗有效的为6例，占比例的21.4%；治疗无效的1例，占比例的3.6%，p<0.05。

3 讨论

肥厚型鼻炎患者在临床中主要以通气功能受限、鼻甲增厚为主，其中以下鼻甲增厚最为常见。少数患者在临床中还会出现鼻腔粘膜、粘膜下层发炎症状。正常人群的下鼻甲血管较为丰富，且鼻甲中海绵体组织较多，与鼻腔功能关系密切[1]。鼻腔中的血管舒张活收缩功能均会影响鼻腔通气功能，同时也会影响鼻腔内的环境。本病在临床中通常采用手术方式进行治疗，手术主要是通过缩小鼻甲或者去除部分鼻甲来增加鼻腔的通常度，改善患者鼻腔内的通气功能。在手术的过程中应该最大限度的保留鼻腔的生理功能，同时解除鼻塞，重塑下鼻甲体积，再塑的框架结构应尽可能恢复每侧鼻腔的正常生理性阻力和鼻黏膜的生理功能，达到有效的治疗目的。目前在临床中，针对肥厚型鼻炎的手术治疗方式较多，例如传统下鼻甲切除术、激光术、冷凝术等等，但上述手术方式预后效果均不理想[2-3]。

在我院的微创治疗中采用了电凝止血，摒弃了传统的凡士林纱条止血方式，其结果显示患者预后要明显好于传统止血方式的患者。与传统手术方式相比，我院认为微创手术具有以下优势：（1）鼻内窥下医师视野更为清晰，能够进行更为精密的操作；（2）电机止血效果较快，且患者术后痛苦小，能够有效改善传统纱条填塞以及抽出时为患者带来的不适，尤其是针对对于疼痛非常敏感或存在心脑血管疾病的患者中，其能够提高患者治疗的依从性；（3）微创手术对患者的伤害小，对患者鼻腔功能影响小，术后恢复较快。但医师在操作中药注意鼻甲的剪开次序，并要及时进行止血，防止患者出现涌血现象加大治疗的难度。在术后要叮嘱患者抬高头部，禁止其进行剧烈活动；（4）术后要注意防感染治疗，并要对患者术后恢复情况进行观察，若有出血要及时进行处理。

综上所述，鼻内窥镜下微创手术在肥厚型鼻炎患者中的治疗效果较为显著，其能够有效弥补传统手术的弊端。在保留鼻腔功能的情况下达到治疗的目的，不仅能够减轻患者的痛苦同时还能提升患者的治疗效果，是一种有效的治疗方法。

参考文献：

[1]吴玉坤.鼻内镜下等离子治疗肥厚性鼻炎78例分析[J].中国误诊学杂志，2010，15（32）：567-568

[2]周定刚.低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效对比观察[J].中外医学研究，2012，15（22）：162-163

[3]丁吉江.两种手术方式在治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].中国实用医药，2013，15（02）：53-54