急性结石性胆囊炎应用柴岑胆舒方治疗的临床效果研究

凌明

【摘要】目的：观察柴岑胆舒方治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选择急性结石性胆囊炎符合中医肝胆湿热证型60例病例，按随机法分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用柴岑胆舒方（由柴胡、黄岑、金钱草、海金砂、鸡内金、赤芍等组成）治疗，对照组口服消炎利胆片，两组均治疗2个疗程（14d）后对症状、体征、舌象、脉象、胆囊B超进行综合评定。结果：治疗组总有效率84.70%，对照组44.68%，两组疗效比较经Ridit分析，P<0.01。结论：柴岑胆舒颗粒治疗急性结石性胆囊炎有疏肝理气，清热利湿，消炎排石的功效。

【关键词】胆囊炎；中医疗法；柴岑胆舒颗粒

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0104-02

急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁潴留，继发细菌感染而引起的急性炎症。随着人口老龄化进程的加快和饮食结构改变，该病的发病率呈上升趋势，危害较大。我们采用柴岑胆舒颗粒治疗该病，收到较好疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料，60例病人均来自县级医院病房与门诊。其中住院病人22例，门诊38例；男27例，女33例，男女之比为1：1.22；年龄22～73岁，平均48. 78岁；病程最短1d，最长14d，平均5d。观察病例均经现代医学诊为急性结石性胆囊炎，排除其他类似疾病。病程过长，体温高于38.5℃，白细胞>1.5 x10^10 /L，血总胆红素>70.5 uL/ mol者也排除在外。观察病例均为中医肝胆湿热证型。按随机法分为柴岑胆舒颗粒治疗组（简称治疗组）30例，消炎利胆片对照组（简称对照组）30例。两组病例来源、年龄、性别、病程经统计学处理P>0. 05，无显著性差异。

2、治疗方法，治疗组口服柴岑胆舒颗粒（由柴胡、黄岑、金钱草、海金砂、鸡内金、赤芍、川芎、郁金、半夏、生姜、大黄、枳实等组成），每次1包（含生药0. 6g） ，3次/d，空腹服，7d为1疗程；对照组口服消炎利胆片，6片/次，3次/d， 7d为1疗程。两组均治疗2个疗程，对治疗前后的主要症状、体征、舌象、脉象、体温及胆囊B超检查进行综合评定。

疗效标准，参照卫生部《中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则》拟定。治愈：主要症状、体征消失，舌象、脉象明显改善，体温恢复正常范围；B超胆囊急性炎症征象消失，结石范围减少1/3以上。显效：主要症状、体征消失，舌象、脉象明显改善，体温基本恢复正常范围；B超胆囊急性炎症征象好转，结石范围减少1/3以内。有效：主要症状、体征基本消失，舌象、脉象、體温等指标有好转；B超胆囊急性炎症征象好转，结石范围无减少。无效：主要症状、体征无好转，B超胆囊急性炎症征象及结石范围无好转和减少，或合并西药治疗或转外科手术者。

二、结果

两组主要症状疗效：右上腹疼痛、发热、恶心呕吐、大便秘结、小便黄赤，经统计学处理P<0. 0l，治疗组疗效显著优于对照组。两组主要体征疗效：胆区压痛、黄疸、舌象、脉象疗效比较经统计学处理P<0. 0l，治疗组疗效显著优于对照组。

对两组症状、体征、胆囊B超声像学疗效进行综合评定，总有效率治疗组为84.70%，对照组44. 78%，两组疗效比较经Ridit分析P<0. 0l，治疗组疗效显著优于对照组。

三、讨论

讨论急性结石性胆囊炎早期多无细菌感染，抗生素治疗多不能有效阻止病情发展；手术治疗并发症多且复发率高，为临床一大难题。近年来，中医药学对本病的研究日趋深入，治疗方法及理论探讨逐步提高。柴岑胆舒颗粒方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升，宣透流达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄岑相伍能和解表里、清热利湿；金钱草苦酸凉，人肝胆肾膀胱经，清热、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小肠膀胱经，清热、利水、通淋；鸡内金入脾胃小肠膀胱经，健脾胃、消食滞、止遗尿，化结石；赤芍人肝经而活血散瘀； 川芎活血兼能行气；郁金辛开苦降，性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化疲，为血中之气药，并有利胆之功；半夏、生姜化湿和中，除逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎。诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆，消炎排石，且气行血运，源洁流清。胆囊炎目前多以疏利肝胆、清热解毒利湿之剂统治，本研究在此基础上，考虑到饮食厚味、劳逸失宜，则湿热内蕴，郁于肝胆，不通则痛，内灼胆汁，炼液成石。故针对湿热内蕴、炼液成石这一病理特点，清热利湿、化结排石；兼从气血人手，气血同调，肺肝兼治，验之临床，疗效颇著，不但病情能得以控制，而且结石也多随之而化。

参考文献：

[1] 王伟明，曾利民，祝德军.健脾利胆片治疗慢性胆囊炎临床研究[J].山东中医杂志，2005，24（10）：592-594.

[2] 马龙.中西医结合治疗急慢性胆囊炎临床研究[J].河南中医学院学报，2008，23（3）：41-42.