多种教学方法相结合提高口腔组织病理学教学质量的探索

孙丽　曹明国

[摘 要]口腔组织病理学是口腔专业的基础课，是其他口腔医学专业课程的基石。它以形态学为基础，具有较强的理论性与实践性，它是联系医学基础和口腔临床医学间的桥梁和纽带。在口腔组织病理学教学过程中，根据各章节内容不同，利用多种教学方法相结合进行教学，以激发学生内在学习动力，培养学生自主学习的能力和解决实际问题的创新能力，不断提高教学效果和质量。

[关键词]教学方法 口腔组织病理学 教学质量

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2015）10-0144-02

口腔组织病理学是口腔专业的基础课，是其他口腔医学专业课程的基石。它以形态学为基础，具有较强的理论性与实践性，它是联系医学基础和口腔临床医学间的桥梁和纽带。通过口腔组织病理学的学习，可以从病理的实质变化去解释临床上出现的表面现象，并为口腔临床的正确诊断，治疗以及预防打下坚实基础和提供科学依据。口腔组织病理学教学质量的优劣直接影响着后续口腔临床课程的教学效果。在探索提高口腔组织病理学教学质量过程中，针对不同的教学内容我们采用不同的有效教学方法，灵活地运用到该课程的教学中，使这门学科的教学改革和创新取得了一定的效果，现叙述如下。

一、启发式教学法

对于概念性较强的理论部分及难点，我们以LBL教学法为主，以保持基础理论知识的系统性和完整性。LBL教学法是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，传授知识具有准确性、系统性和连贯性。在LBL教学中我们以启发式教学法为主，启发式教学是一种古老而长青的教学指导思想，它起源于我国古代著名教育家孔子的“不愤不启，不悱不发”。现代教学论中的启发式教学，其特点是：强调学生是学习的主体，教师要调动学生的积极性，实现教师主导作用与学生积极性相结合；强调激发学生内在的学习动力，实现内在动力与学习的责任感相结合；强调理论与实践联系，实现书本知识与直接经验相结合。[1]启发式教学模式多种多样，但其中心思想都是启发学生的思维。在启发式教学中教师提出问题启发学生思考，是启发式教学的主要手段，有效的提问引导学生积极深入思考是我们的目的。如在讲口腔组织病理学的各章节中我们重点强调牙体硬组织与软组织牙髓的关系，牙周膜的分布特点，牙髓和牙周膜神经的特点等，然后再创设问题情境，让学生解释为什么“牙痛不是病，痛起来真要命”，牙髓病与根尖周炎的关系及疼痛特点等。同时也为后期讲解牙体，牙周疾病留下思考。启发式教学可以使学生复习已学知识，加深巩固现学知识，同时培养了学生创新和独立思考的能力，达到良好的学习效果和教学效果。

二、多媒体与板书结合教学法

多媒体教学现已被广泛地应用于医学教学领域中。 多媒体教学改变了传统教学枯燥和乏味的现状，授课时图文并茂，不但能便于学生的理解，还有助于调动学生的学习兴趣和积极性，达到激发学生学习兴趣，使学生易于理解和记忆的教学目地。特别是多媒体在形态特征描述教学过程中具有独特的优势，如口腔组织病理教学中有许多正常和病理的组织图片，利用多媒体技术能使学生更加准确和快捷地获得所需知识的直观感受，同时也强化了学生的感性认识。但是，随着多媒体教学在教学领域的普遍应用，它的一些不足之处也逐渐显现出来。如多媒体教学授课容量大，授课速度快，学生往往只是机械地听讲，不容易记笔记[2]，使学生思维跟不上教师讲课进度，造成学生注意力不易集中，重点和难点不易把握，使学生对知识的掌握量相对减少，课堂学习效果受到影响，其次学生长时间观看屏幕，容易产生视觉疲劳。同时教师在教学过程中过度依赖多媒体，授课思路展开受到一定限制，不能很好地与学生进行互动教学，在一定程度上也减少了教师个人魅力的展示。针对这些问题，我们在口腔组织病理学教学中采用了多媒体与板书相结合的教学方法，使二者取长补短，以达到最佳教学效果。如多媒体课件组织图片真实、直观，而板书、线条图清晰，板书构图示教演绎更具感知效果，在教学过程中将两者相结合，能使学生思路更清晰，更容易理解。对某些重点内容在利用多媒体教学的同时，适当的采用板书文字、图表和简图插入进行强调，边叙边写，边讲边绘，在书写板书的过程中，学生的目光被转移到了黑板和教师的身上，使学生的注意力再次集中，同时也消除了视觉疲劳。板书插入无形中也有效地控制了授课的节奏，给学生留出了消化和吸收知识的时间。多媒体与板书结合教学法往往会产生不同的视觉效果和认知效果，利于学生对知识的理解，记忆和掌握。

三、PBL教学法

为了提高学生独立自主学习的能力，我们在一些章节中采用PBL教学法。PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。[3]与传统教学法比较，PBL教学法优势表现在以下几个方面：1.强调了学生学习能力的培养，学生在学习过程中，及时查找本人所需的信息，提高了学生终身学习的能力；2.充分发挥了学生学习的主动性，学生学习的主动性按学习需求来驱动；3.有利于发展学生解决问题的能力和自学技能；4.加强了各学科间的联系，同时避免了学科间不必要的重复，有利于学生将不同学科的信息整合在一起；5.密切了师生间、同学间的关系，培养了人际交流和合作共事的能力。[4]如在牙体病、牙周疾病各章节中龋病、牙髓病、根尖周病和牙周炎都是一些常见病，有些疾病同学亲身经历过或听说过，吃糖与龋齿的关系多数同学知道，细菌的生物特性在微生物学里已学过，牙髓病、根尖周病和牙周炎病理学上都是炎症表现，病理学都已上过，龋病、牙髓病和根尖周病是病变的连续发展过程，通过讨论可以使学生观察到疾病不同发展阶段的病理改变，临床表现和结局。根据教学内容我们设计出适合学生自学研究，同时又贴近生活实际的问题体系，教师作为主持人引导学生提出探讨的线索，逐步引导学生深入问题中，扩展学生已有的知识，综合运用所学的知识进行观察和分析，让学生围绕问题找资料，进行问题讨论、思维、推理、分析和总结。在实施教学过程中要求每个学生必须有准备和发言，同时教师引导学生发现新问题，研究新问题，对学生分歧较大的问题，给予相关的提示和指导，但留给学生课后继续探讨和解决。学生用所学的知识和收集到的资料参与讨论，从学习中获得乐趣和成就感，使学生变被动学习为主动学习，充分调动了学生学习的主动性和自觉性，培养了学生自发求知、自觉探索的学习理念。通过讨论使学生把各学科的知识有机的结合起来，从而构成了一个完整的课程体系。通过PBL教学，提高了学生分析问题、解决问题和独立思考问题的能力，使学生学习从单向思维方式转为多向思维方式，灵活运用知识。提高了学生分工合作的团队精神，加强了人际交往能力和学生的语言表达能力，从而达到提高教学质量的目的，同时又避免教师上课内容的重复讲述。

四、实践教学法

口腔组织病理学是一门形态学科，在教学过程中要涉及大量的组织学和病理学图片，具有较强的理论性与实践性，实验课的学习是课堂教学中的重要一环。实验课的目的是让学生能真正理解书本上对组织结构、形态变化的抽象描述。口腔组织病理学的实验课主要是看大体标本和显微镜下看切片。显微镜下看切片是难点，尤其是病理切片，学生反应像看地图，里面山山水水，看不懂，很难理解和掌握相关的病变。针对这种情况我们在教学上采取了将多媒体教学与看组织病理片相结合，病例分析与看组织病理片相结合，看组织病理片与绘图相结合，正常组织形态与病理状态下的组织形态相对照的教学方法，由易到难，由简单到复杂。在实验课引导学生看片，不仅要认识是“是什么组织或病理改变”，更要知道 “为什么”和“结局”。启发学生思考，引导学生把前后所学的相关知识融会贯通，帮助学生理解和记忆，激发学生自主学习的积极性和求知欲。同时利用短学期实训课让学生制作正常和龋齿的牙齿磨片，在制作过程中学生既可以了解牙齿的硬度，又可以观察正常牙齿的形态，以及龋齿的硬度和形态改变，学生对自己制作的牙片很期待，所以在显微镜下看片也会格外认真。

五、结论

长期以来，在口腔组织病理学教学中存在的主要问题是“两多两难”，即学习内容多，抽象概念及形态描述多，理论知识记忆难，显微病理形态掌握难。[5]在多年的教学过程中，我们一直在不断探索有效的教学方法，探索怎样提高口腔组织病理学的教学质量。针对口腔组织病理学理论抽象难懂，微观形态、结构变化多样的特点，我们将多种教学方法在不同章节中灵活运用，以学生为主体，以问题为基础，以启发引导为主线，使学生在学习过程中易懂，易记，易掌握。同时，多种教学方法灵活运用可以启迪学生的多向观察思维，培养学生学会学习，在学习中发现问题，分析问题和解决问题。这样，能培养学生自主学习习惯，让学生积极主动地接受知识，具备有效灵活地运用知识解决实际问题的创新能力，以不断提高教学效果和质量。

[ 注 释 ]

[1] 武向梅.启发式教学法在医学生理学教学中的应用[J].基础医学教育，2012（3）：169.

[2] 周静萍，王南.提高口腔组织病理学教学质量的体会[J].西北医学教育，2011（2）：317-319.

[3] 于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：100-102.

[4] 王庸晋，宋晓亮，费丽萍.医学教学模式改革与PBL教学初探[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008（4）：466-438.

[5] 王洁.钟鸣.范玉，等.创建口腔组织病理学PBL教学新模式[J].中国高等医学教育，2007（7）：11-12.

[责任编辑：钟 岚]