王维
临床上,吗啡缓释片、羟考酮缓释片等强阿片类药物已经被广泛用于癌性疼痛的控制。事实上,多数晚期肿瘤患者表现为气血不足或气阴两虚。气虚则大肠传递无力,血虚阴虚则津枯肠燥,故使用阿片类药物时常出现便秘的症状,为虚秘。
为解决这个问题,我科专门设计了一套手部穴位操,该操主要依据中医经络学说原理设计。合谷是手阳明大肠经的原穴,刺激合谷穴可调节大肠气机,增强大肠传导能力;支沟为手少阳三焦经穴位,主通三焦气机,刺激支沟穴可通腑气,增强结肠传导功能,改善结肠蠕动障碍。具体操作步骤如下(穴位图附后):
第一节:揉搓劳宫穴
屈肘双手当胸合掌,掌心相对,来回用力摩擦劳宫穴(在手掌心,在第2、3掌骨之间,偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处)9个8拍。
作用:清热泻火,养心安神。
第二节:挤压八邪穴
屈肘双手当胸,手心向内,十指交叉,适度用力挤压八邪穴(在手指背侧,微握拳,第1到5指间,指蹼缘后方赤白肉际处,左右共8个穴位)9个8拍。
作用:舒经活络,理气宽胸。
第三节:指压合谷穴
拇指按压左右合谷穴(在手背,第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中點,俗称“虎口”处)各9个8拍。
作用:行气通便,解热镇痛。
第四节:指按支沟
拇指交替按压左右支沟穴(手背腕横纹上4横指,尺骨与桡骨之间,阳池与肘尖的连线上)各9个8拍。
作用:调畅气机,疏通三焦。
第五节:指压四缝穴
大拇指依次按压对侧拇指、食指、中指、无名指、小指的四缝穴(在第2、3、4、5指掌面,在近端指间关节横纹的中点处),适度用力由指根推向指尖,每只手9个8拍为1轮。重复5个轮回。
作用:疏通经络,调和气血。
以上手部穴位操,患者每天可做2次及以上,通过刺激手部的穴位、经络,达到疏通全身经络的作用,可有效减轻强阿片类药物性便秘。