子宫脱衰不能“将就”

郑金美

年近古稀的张老太，最近有了难言之隐，原来她患上了子宫脱垂。“前年，我在老家的妇产医院做检查时，医生曾提醒我是轻度脱垂，那时还没什么不方便。而现在，我有时上厕所或蹲着洗衣、择菜时间长了，就会感觉下面有东西掉出来了，这纯属带孩子累的！”

经确诊，张老太患的是中度子宫脱垂，便秘是导致其子宫脱垂的主要原因。

子宫脱垂，

女性的“难言之隐”

根据病情轻重，子宫脱垂分为三个级别：子宫下移，子宫颈尚在阴道口内，通常是子宫颈口下降处女膜缘小于4或已达处女膜缘，称为轻度脱垂；子宫颈脱出于阴道口，而子宫体尚在阴道内，称为中度脱垂；宫颈或子宫体完全脱出阴道口外，称为重度脱垂。轻度时病人毫无感觉，也不影响生活。重度时脱出者由于子宫长期与衣物摩擦，出现感染或溃烂、出血等，如伴有膀胱、尿道膨出时，还可能出现排尿困难以及尿失禁等并发症。

由于子宫脱垂基本不会危及生命，因而很容易被忽视，很多女性宁愿常年忍受痛苦，也不愿治疗。其实，子宫脱垂属于盆底障碍性疾病，它会给女性的生活带来很大的影响。

首先，子宫下垂会让下腹总有一种下坠感。容易引起腰酸背痛、脱出物摩擦内裤等种种身体上的不适。

其次，会产生排尿和排便的障碍。子宫下垂时，尤其是当子宫垂到体外时，阴道前壁毗邻的膀胱膨出挤压到尿道，使得尿道被“卡”住，导致排尿困难；阴道后壁毗邻的直肠膨出，导致排便困难。很多患者都有排尿或排便的障碍，包括溢尿、尿频、便秘等。

第三，由于子宫下垂至阴道，性生活时也会感到不适。而且，有些严重到子宫脱出于阴道口外的患者，会时常感觉到脱出物摩擦内裤，更严重者则会导致步行困难。

下腹似乎有东西要掉下来的下坠感，平时有腰酸背痛的情况出现，还会有尿频、排尿和排便排不干净的感觉，性生活时也可能会觉得不适。如果出现上述情况，建议及时去医院检查，确诊后及时治疗。

子宫脱垂最根本的原因是盆底组织松弛，导致子宫韧带失去弹性。一般认为，引起子宫脱垂的直接原因有以下几种。

怀孕和分娩 一般情况下，多次生育的女性发生子宫脱垂的可能性更大。但是第一次怀孕和分娩，也有可能发生子宫脱垂。因为怀孕后期以及巨婴、难产、急产、接生不当等生产伤害，都可能会损伤到子宫的韧带和盆底肌肉。

绝经 据相关报道称，子宫脱垂发生在绝经后者约占61.3%。围绝经期的女性由于激素水平明显下降，脏器弹性也开始下降，骨盆腔底部肌群松弛，子宫韧带的张力大大降低，从而导致子宫脱垂。这也是子宫脱垂在老年女性中比较高发的重要原因。

长期负重活动或慢性咳嗽 女性经常干体力活或长期做超负荷运动，尤其是举重训练、负重活动等，或者慢性咳嗽，都易使腹压增加，发生子宫脱垂或内脏下垂的可能性大大提高。

先天性盆腔肌群软弱松弛 有些女性先天性盆腔肌群松弛也是引起子宫脱垂的原因。此外，各类盆腔手术后，也可能造成子宫脱垂。

坐月子不注意休息 其实，子宫脱垂常常是在多个原因的共同作用下逐步形成的。女性坐月子很重要，产妇尽量不要在月子里过度劳累，避免久站、久坐和久蹲，更忌做挑重担、肩背、手提重物等活动。如长期下蹲，不但对膝关节的恢复不利，也容易导致子宫复旧不良，子宫主韧带松弛，子宫从阴道口脱出。

虽然目前多数妇女都只生育一个孩子，但患子宫脱垂的女性也不少见，主要原因就是产褥期间没休息好。不少女性产后急于瘦身，生完孩子没几天就做健身运动，像举哑铃、跑步、跳舞、爬楼梯、做仰卧起坐和俯卧撑等；也有产妇操持家务和带孩子，以致劳累过度，使因怀孕、生产导致的子宫移位未能复旧，盆底肌肉组织力量得不到恢复，容易发生子宫脱垂。此外，女性多次做人流手术，流产后没休息好；坐月子时大便秘结，大便时腹压过大等因素，也是导致子宫脱垂的重要原因。

子宫脱垂不能“将就”，

及早治疗是关键

生活中，很多子宫脱垂的患者并不去医院就诊，误认为生过孩子的人都是这样，又不好意思说出来，只好“将就着过”，产后性生活不满意，劳累后阴部坠胀，还反复出现阴道感染，往往只能“塞回去”了事。

子宫脱垂的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类，用哪种治疗方式，要依据患者的年龄、脱垂的程度、有无合并症、身体的健康状况等综合考虑。

轻度子宫脱垂患者，以预防保健为主 比如，每天可做提肛训练，避免经常做增加腹部压力的动作等；产后应尽早做盆底重建和康复的训练；停经后的妇女适度补充雌激素，防止子宫脱垂加重。同时，患者可进行提肛肌收缩锻炼：用力收缩肛门持续 5～10秒钟后放松，每次连续做10分钟左右，每天上午、下午各做一次。中医上把子宫脱垂看成是中气不足，认为服用补中益气的中药有辅助效果。

中度子宫脱垂可佩戴子宫托 对于中度的子宫脱垂，年龄较大、体质虚弱或患有心、肺、肝、肾等脏器疾病不宜手术或不愿手术的患者，可采用医用硅胶制的子宫托来治疗。对于那些暂时不做手术者，也应先使用子宫托治疗，使脱出的子宫复位。但子宫托需要每天清洗，且容易发生感染及压迫阴道致其损伤，对于中度以上脱垂者，子宫托只能缓解病情，不能根治。对于宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡和重度脱垂无法还纳者，以及会阴重度裂伤、阴道口松弛、阴道穹窿变浅或消失，不能卡住子宫托者，都不适宜佩戴子宫托。

重度子宫脱垂最好手术 对于重度子宫脱垂，最好的治疗方法还是手术，但也应综合患者年龄、对生育要求，以及身心状况选择不同的手术方法。如对年轻、未婚或有望再生育者可以不切子宫体，只切除部分宫颈，并做阴道前后壁修补，以缩短韧带，通过筋膜的缝合来加固盆底肌肉。对于无生育愿望或已经绝经合并有子宫肌瘤或宫颈病变的妇女，常用方法是从阴道切除子宫，再将韧带等支撑组织还原固定，同时修补膨出的阴道前后壁，治疗或预防膀胱、直肠的脱出。但是这种方法复发率相当高，甚至可高达70%；而且一旦复发，再次手术困难更大，效果更差。

由于子宫脱垂病情“痛苦”，患者往往比较烦躁，家人要给予更多的关心和理解，督促她们及早就医，从身、心两方面帮助她们及早解除病患。