膏方养生不是一味进补

王嘉麟

说起膏方，大家应该不陌生，将饮片再三煎熬，去渣浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏，可以长期服用。通常滋补药多采用膏剂，故又称膏滋药，有滋补强身、抗衰延年、防病治病的作用。但是膏方并不是“万金油”，它是一种疗法，需要在专业人士的指导下服用，通过个体化的治疗，取得最大的疗效。这里我们需要澄清几个观念。

膏方就等于补吗

膏方确实是补益的良方，但此“补”非彼“补”。它不是纯粹的补充替代，还能对机体功能进行调节。膏方中70%左右的成分是补的，即“扶正”；30%左右是调理的，即“驱邪”。秦伯未尝谓，“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药”；“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，很好地诠释了膏方的作用包含“救偏却病”的双重作用，因病致虚、因虚致病，可用膏方；慢性、顽固性、消耗性的疾患，亦可用膏方调养。所以膏方不同于其他补药、补方，它具有补中寓治、治中寓补、补治结合的特点。既可在无病时单独服用，又可在病中与汤药同服，或病后服用调养身体，帮助恢复健康。

随着人们对疾病实质的深入了解，对“进补”意义更深层次的拓展，许多医家提出膏方并非单纯之补剂，故辨证选药需视患者体质，分别施以平补、温补、清补、涩补、调补之剂，还需根据疾病施治，需要时可配以祛邪软坚等作用的药物。万不可认为膏方为专门补品，贸然进服。

另外，关于“补”的含义也值得商榷。中医认为，广义上使人体脏腑或气血、阴阳之气的失调重归于平衡的方法都可称之为“补法”，不仅仅是通过补益药。比如上火时清火、便秘时通便等，都可称之为“补法”。

膏方越贵越补吗

不少人认为膏方就是保健品，而且越贵越补，故开方时多有野人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药材，有些市民自购人参、阿胶等在家自行熬制。而有的人常为求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，希望毕其功于一役，但结果适得其反。

其实，这些观点都没有正确理解“冬令进补”的含义与膏方的功能。膏方的服用方法应遵循中医所讲的“三因制宜”原则，即做到“因人、因时、因地”制宜。它是一种独特的治疗手段，依靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨疾病、辨证候，综合患者人文、环境等各项数据，利用气象学、禀赋学及药物剂型特色，统筹安排，进行个体化防病、治病。

膏方是否有效，取决于辨证是否精当；忽略辨证，反而容易不利于健康。千万不能小病大补。药不对证，将越补越壅，不仅浪费资源，也会贻误治疗时机，加重病情。可以把膏方作为增进健康的一种方式，但不能完全依赖于它。其补益作用是慢慢地补、细细地补，我们需要以平常心来对待膏方保健。

什么人需要用膏方“补”呢

总的来说可以分为两类，一类是体质虚弱，人体阴阳、气血有不同程度亏损，需要滋补的人群。主要包括处于“亚健康状态”，平时无慢性疾病，但容易感冒、长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人；体力不支、精力不够、难以胜任紧张而烦劳工作的中老年人；慢性疾病已经稳定或病久而全身虚弱的人，或为增强体质而巩固疗效的人；康复患者，如手术后、出血后、大病重病后、产后等身体极度虚弱的人。

第二类是因患有各种疾病需要使用膏方进行治疗的患者。

膏方怎么吃

膏方的使用很讲究，当从膏方的类型，不同人的体质特点，甚至季节、地域等来多方面思量、潜方。这里与大家分享一些小知识。

膏方类型不同使用不同 性质平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。轻病、慢性病膏方剂量不必过重；重病、急性病膏方用量可适当增加。

患者体质不同选方不同 体质是指人类个体综合的和相对稳定的固有特质。患者体质的强弱、性别的不同，在膏方剂量上也应有差别。老年人的膏方用药量应小于壮年；体质强的人膏方用量可重于体质弱的患者；老年人以虚证为多，故补膏较为常用，一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补，可于补益膏方中酌加助运之品，以免滋腻碍胃。还要防止“损阳耗津”。阳虚有寒，忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损，忌用温补，以免助火伤阴。妇女的膏方用药量一般应小于男子，妇女在经期、孕期及产后，还应从病情等各方面做全面考虑。少年减半；4周岁以下儿童、婴儿一般禁服膏方。

若有利调治，膏方四季皆可服 膏方除了补益膏剂外，还有诸种具有其他治疗功效的膏方，如夏枯草膏、蒲公英膏、忍冬膏等，可谓丰富多采。膏方在主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但也并非局限于冬令季节，只要于病有利，一年四季皆可服用。

服药期间注意事项 如遇感冒发热、咳嗽痰多、食欲减退、急性腹痛、大便不通、便溏腹泻等情况，应暂时停服膏方，等症状好转后再予服用。在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免“闭门留寇”。此外，慢性支气管炎、心脏病等慢性疾病出现发热、咳嗽、胸闷、心悸、心前区疼痛等急性症状时不宜服用；慢性肝炎转氨酶升高者，自身免疫病球蛋白和抗体升高者暂时不宜进补。

配合食疗为佳 服用膏方期间饮食一般需忌生冷、油腻等不易消化与浓茶、咖啡、辛辣食物等有特殊刺激性的食物。不同体质的人对食物的忌口也应有所不同，如阳虚体质的人易生内寒，应忌用寒性食物如柿子、黄瓜等，避免寒象更甚，产生病变；也不可滥用补阳、温阳等食物如羊肉等，避免虚火内生、助火动血，产生病变。阴虚体质的人应忌辛热之品如狗肉、牛肉等，以免引起口干咽燥、大便秘结等症状；由于阴虚体质的患者一般消化功能较弱，所以应尽量少食不易消化的滋腻之品。另外，服用过程中不宜食萝卜，少用海鲜，以免影响膏方的吸收。

膏方吃错了怎么办

个性化调配的膏方一般说来大都针对体质开具，服用过程中很少出现不适，但也有少数人因胃肠功能吸收不良，或体质比较敏感，或辨证欠当等出现各种不适。最常见的有腹胀、腹泻、便秘等。如出现腹胀首先建议减量服用，严重者可同时每日用炒陈皮10克、炒谷芽15克，泡茶代饮；服用后出现腹泻者，建议减量，并改为餐后1小时后服用。便秘“上火”也是服膏方后比较多见的问题，由于膏方属于滋腻之品，若辨证、使用不当，易使服用者“上火”，可每天用金银花10克，或野菊花15克，泡水代茶饮进行调理。