辨清体质找准您的专属膏方

武彦伶

随着时代的不断进步，人们生活质量大幅度提高，越来越多的人对健康有了新的认识，如何健康的生活，如何防患于未然，成为更多人关注的焦点，因人制宜，个性化的养生理念应运而生。“体质膏方”的运用，就好比“一把秘钥”，能够有针对性地开启各类健康问题的“枷锁”。本文将针对什么是体质膏方，如何辨明自己属何体质，以及在膏方应用方面存在的问题进行简单的探讨。

什么是体质膏方

中医对体质的分类起源于秦汉时期，《黄帝内经》奠定了体质分类的基础。《内经》对体质的分类方法主要有阴阳分类法、五行分类法、形态分类法和心理分类法。例如《灵枢·通天》以阴阳的偏颇为依据，将体质划分为多阴缺阳的太阴人、多阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少阴的少阳人及阴阳之气平和之人；《灵枢·阴阳二十五人》将体质划分为木、火、土、金、水5个主型，每个主型之下又划分5个亚型，共25种体质类型；《灵枢·逆顺肥瘦》将体质划分为肥人、瘦人和壮人；《灵枢·卫气失常》又将肥人分为膏、脂、肉3型。此外，《灵枢·寿夭刚柔》将体质用气质的刚、柔分类，《灵枢·论勇》用勇、怯分类，《素问·血气形志》用形、志、苦、乐分类。

当今国医大师王琦教授经过多年的调查分析、总结归纳，综合不同的理论见解，提出体质是指在人体生命过程中，于先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。并在此基础上将人的体质分为九种，即平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

体质的分型特点

王琦教授的“体质九分法”因其方便、直观等特点，现已被广泛应用到各个领域，尤其对疾病的治疗预防和养生保健方面有突出的贡献。现针对每种体质进行具体分析介绍。

平和质 体形匀称健壮、面色肤色润泽、目光有神、嗅觉通利、唇色红润、精力充沛、睡眠良好、二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神，性格随和开朗，平素患病较少，对自然、社会环境适应能力较强。

气虚质 肌肉不健壮、气短懒言、肢体容易疲乏、易出汗、目光少神、口淡、唇色少华、毛发不华、头晕、健忘、大便正常等，舌淡红，舌体胖大边有齿痕，脉象虚缓，其性格内向，情绪不稳定、胆小，易患感冒、内脏下垂等疾病，且患病后易迁延不愈，不耐受寒邪、风邪、暑邪。

阴虚质 体形瘦长、手足心热、平素易口燥咽干、鼻微干、口渴喜冷饮、大便干燥，舌红少津少苔，可并见面色潮红、有烘热感、目干涩、视物花、唇红微干、皮肤偏干、易生皱纹、眩晕耳鸣、睡眠差、小便短涩，脉细弦或数，其性格急躁、外向好动活泼，易患阴亏燥热病变或病后易表现为阴亏症，平素不耐热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。

阳虚质 多形体白胖、肌肉不健壮、平素畏冷、手足不温、喜热饮食、精神不振、睡眠偏多，舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱，面色柔白、毛发易落、大便溏薄、小便清长，其性格多沉静、内向，患病易从寒化，易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿，不耐受寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪。

痰湿质 体形肥胖、腹部肥满松软、面部皮肤油脂较多、多汗且黏、胸闷痰多、面色淡黄而暗、眼胞微浮、口黏腻或甜、身重不爽，脉滑，舌体胖大，舌苔白腻，喜食肥甘甜黏，大便正常或不实，小便不多或微浑，其性格偏温和、稳重恭谦、和达，多善于忍耐，易患消渴、中风、胸痹等病证，对梅雨季节及湿环境适应能力差。

湿热质 形体偏胖或苍瘦，平素面垢油光、易生痤疮粉刺、易口苦口干、眼睛红赤，大便燥结或黏滞，小便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多，脉多见滑数，舌质偏红，苔黄腻，其性格多急躁易怒，易患疮疖、黄疸、火热等病证，对湿环境或气温偏高、尤其夏末秋初较难适应。

血瘀质 瘦人居多，平素面色晦暗、皮肤偏暗或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛、口唇暗淡或紫，脉象细涩或结代，舌质暗有点，舌下静脉曲张，眼眶暗黑，女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块或有出血倾向，其性格易烦、急躁健忘，易患出血、癥瘕、中风、胸痹等病，不耐受风邪、寒邪。

气郁质 形体瘦者为多，平素忧郁面貌、神情多烦闷不乐、胸胁胀满或走窜疼痛，多伴善太息，或嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差、健忘，舌淡红，苔薄白，脉象弦细，其性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑，易患郁证、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病证，对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气。

特禀质 形体上无特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷，易患遗传性疾病，有垂直遗传、先天性、家族性特征，易患胎传性疾病，具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征，其表现因体质特异情况而不同。易患药物过敏及花粉过敏症，婴儿易患“五迟”“五软”、胎弱等病证，适应能力差，易引发宿疾。

膏方的产生及其特点

最早记录膏方出现的中医书籍是《黄帝内经》，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂型中的一种，又称“煎膏”“膏滋”。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用，在预防疾病和促进人类的健康方面功不可没。

膏方是将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型，配方不同则功效各异。南京市名中医张钟爱教授表示，虽然膏方最适合在主收藏之令的冬季服用，但也并非局限于冬令季节，只要于病有利，一年四季皆可，既可在无病时单独服用，又可在病中与煎药同服，或病后服用调养身体，促进病后恢复健康。

体质与膏方的联系

膏方作为中医防病治病、养生防老的重要手段之一，也应重视其群体实用性和使用后的疗效。许多人盲目地使用膏方进补，没有针对性，不仅没有达到预期的效果，还适得其反，归根结底是补不对体，补不得法，缺乏对人体的全面认识所造成的。由此，膏方的运用也应和体质特点相结合，因人而异，对不同体质类型运用不同的调补膏方，才能真正达到“个性化”的调补和治疗效果。

不同体质因其气血、阴阳、虚实各异，所以在膏方的配制和药物的选择上亦应有所不同。现针对九种体质不同特点逐一介绍其膏方选择的要点。

平和质 调补原则应根据人体生长规律，适当调养。在不同时期选择不同的方药调补，如更年期可选用八味肾气丸、六味地黄丸；老年人宜平补，可选用健脾益气之品，如山药、白术、黄芪等熬制膏方。

气虚质 调补以培补元气，补气健脾为主。代表方有四君子汤、补中益气汤，可选用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮、大枣等熬制膏方。

阴虚质 调补宜滋补肾阴，壮水制火。精亏者代表方有六味地黄丸、左归丸；阴血亏者可选用当归补血汤、四物汤。可选用百合、沙参、麦冬、玉竹、地黄等熬制膏方。

阳虚质 调补原则为补肾温阳，益火之源。代表方有金匮肾气丸、右归丸、斑龙丸、还少丹等。可选用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿茸、肉桂、鹿角胶、附子等熬制膏方。

痰湿质 调补宜健脾利湿，化痰泄浊。代表方有化痰祛湿方、参苓白术散、泽泻白术散。可选用党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、白扁豆、砂仁、莲子肉、陈皮、白芥子、紫苏子等熬制膏方。

湿热质 调补以分消湿浊，清泄伏火为主。代表方有泻黄散、龙胆泻肝汤、甘露消毒丹。可选用藿香、栀子、石膏、甘草、防风、龙胆草、当归、茵陈、大黄、羌活、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽泻等熬制膏方。

血瘀质 调补宜活血祛瘀，疏利通络。代表方有桃红四物汤 、大黄 虫丸。可选用桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎、牡丹皮、茜草、蒲黄、丹参、山楂等熬制膏方。

气郁质 调补宜疏肝行气，开其郁结。代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸。可选用柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草、当归、薄荷等熬制膏方。

特禀质 对于过敏者，调补宜益气固表、凉血消风，总以纠正过敏体质为法。代表方有玉屏风散、消疯散、过敏煎。可选用黄芪、白术、荆芥、防风、蝉蜕、乌梅、益母草、当归、生地黄、黄芩、牡丹皮等熬制膏方。

现代膏方运用存在的问题

辨体用膏方，切忌“千人同方” 体质膏方强调个体化给药处方，单独加工制备，因人而异，切不可一味的只图省事，而去寻求所谓的“标准膏方”；还有许多中老年人为了省钱在家自制膏方，这些往往都达不到预期的效果，还可能会有反作用。中药成分复杂，作用于人体的机制多变，所以在药物的选择和膏方的制备方面一定要慎重。辨体质选择膏方，针对不同人的机体特点选择适合自己的膏方，不仅是达到养生保健目的的第一步，也是最关键的一步。

膏方在养生保健和疾病治疗中使用的差异 辨体用膏方属“治未病”的范畴，在未病的情况下，根据不同体质特点，顺应四时季节的变化，选择适合自己偏颇体质的膏方，以达到预防疾病、调理偏颇体质的功效，使自己在服用膏方后身体达到平和状态，以此来提高我们的健康生活质量。

在“治已病”方面，膏方的选择则要将“辨体-辨病-辨证”三者结合在一起，选择适合的方药去熬制服用，在药物的选择上需更加精准，要使药物作用直达病所，消除主要痛苦。

此外，针对目前膏方市场上所存在的问题，应尽量选择正规的、具有制作膏方能力的大医院或有相关许可的医药单位进行诊治，购买、服用适合自己体质的膏方。