北川震后2010—2014年结核病人痰涂片检查结果分析

王萍

【摘要】目的：分析北川震后5年结核病人痰涂片检查结果情况。方法：通过统计北川2010年至2014年期间进行结核痰涂片的检查结果，分析其发病率及阳性检测人群的特点。结果：2010年至2014年5年间的阳性检出率分别为18.98%、8.24%、4.55%、13.04%、4.73%，5年的总检出率为10.11%，总阳性人数为266人，其中以2010年与2013年的检出率最高;在阳性的男女比例上，为100：33，男性检出率显著高于女性。在阳性的年龄分布率上，以41岁至60岁之间的分布最大，占比42.48%，20岁以下人群较少。在阳性标本的来源上，主要集中在初诊患者上，占比94.36%。结论：北川震后5年的结核病人以中年群体、男性最为高发，因此要针对该类人群加大宣传力度。

【关键词】结核患者;痰涂片检查;北川

结核病的防治要做好相关检测，常规检查可通过痰涂片来处理，早期的确诊可以达到疾病及时治疗以及病情扩散控制的有效手段。同时对于发病人群的特点进行有效分析，可以指导临床疫情管理工作的开展，针对人群特点进行针对性的防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于北川2010年至2014年期间进行结核痰涂片的检查结果档案资料，调查结核患者的年龄、性别等分布特点。

1.2 方法

所有检测结果均运用痰涂片镜检方式进行，所使用的抗酸染色液、所使用的涂片、固定处理、染色以及镜检等环节操作都符合相关检测的质量标准。

1.3 统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方检验。

2 结果

表1：北川震后2010-2014年结核病人痰涂片检查结果

项目

2010年

2011年

2012年

2013年

2014年

总计

检出率

18.98%（108/569）

8.24%

（45/546）

4.55%

（22/483）

13.04%（66/506）

4.73%

（25/528）

10.11%（266/2632）

阳性男女比例（男/女）

83/25

32/13

16/6

48/18

21/4

200/66

阳性年龄分布

10-20岁

8

4

1

5

1

19（7.14）

21-40岁

28

16

4

14

5

67（25.19）

41-60岁

50

14

6

30

13

113（42.48）

61-90岁

22

11

11

17

6

67（25.19）

阳性标本来源

初诊患者

104

44

20

59

24

251（94.36）

随访患者

4

1

2

7

1

15（5.64）

如表1所示，2010年至2014年5年间的阳性检出率分别为18.98%、8.24%、4.55%、13.04%、4.73%，5年的总检出率为10.11%，总阳性人数为266人，其中以2010年与2013年的检出率最高，在平均值以上，检出率在5年间有反复性波动，并没有得到稳定性控制。在阳性的男女比例上，为100：33，男性检出率显著高于女性。在阳性的年龄分布率上，以41岁至60岁之间的分布最大，占比42.48%，其次为21-40岁与61-90岁，一般情况下20岁以下人群较少。因此，高发人群集中在中年群体。在阳性标本的来源上，主要集中在初诊患者上，占比94.36%。

3 讨论

结核病主要是由于患者感染了结核杆菌所引发，该病菌可能侵扰到各器官，但是以肺部较为典型，因此主要为肺结核。该病一年任何时间都会发生，其高发群体一般集中在青少年，疾病的潜伏时间在1-2个月，而疾病的传播主要通过呼吸道的人际传播为主，大多数疾病发病较为缓慢，只有少数病案属于急性发作。临床表现为咳嗽、低热、全身乏力或咯血等情况。疾病的检测方式上主要集中在突破镜下检测、X线、结核菌素检测等，其中痰涂片使用较为广泛。早期的及时诊断有利于其及时的干预治疗。一般早期病变可以有效得到遏制，而疾病发展到后期状况则会危及病患生命。初期治疗一般以药物干预就可以达到理想效果^【1-3】。

从本研究中可以看出，结核阳性检出率的年龄分布上，主要集中在41-60岁的中年群体，其年龄分布的特点与当地人口年龄结构有一定的关联，本地区主要以中老年群体为主，同时由于中年和中老年群体的机体免疫力较弱，身体对疾病的抵抗能力较差，更容易患有结核病。同时由于老年群体对健康卫生的防御措施较弱，很多人对于自身的卫生情况没有深入的认识和相应措施预防，从而也加大了疾病的感染情况。北川2010年至2014年5年间的阳性检出率分别为18.98%、8.24%、4.55%、13.04%、4.73%，其检出率呈现波动情况，说明了虽然当前对于结核病防治有较好的应对措施，但是疫情形式仍然较为严峻，5年的总体阳性检出率在10%以上。而从另一方面来说，总体情况上呈现一定下降趋势，仅在2013年有异常的阳性检出率提升，其波动代表了疫情的控制并不理想，但是从整体的趋势上来说，三年中除了2年的阳性检出率超出平均值以外，其他三年的检出率相对呈现下滑趋势，因此疫情也可以说在一定程度上得到控制。本研究中，在阳性的男女比例上，为100：33，男性检出率显著高于女性，这主要是由于本地区男性是主要劳力主体，他们在一定程度所活动的范围要比女性更广，接触的人群较多，同时男性也有酗酒和吸烟等不良嗜好，更加加大了结核病的传播与感染。但是本研究与传统资料相比也有一定差异性，一般结核病资料显示为男性青壮年患有结核病的比例较高，但是本研究主要集中在中老年男性群体，与本地中老年群体人数较多，为本地主力群体的情况有关，大多数青壮年群体外流导致本地中老年群体较多，其中大部分为本地区务农者。

针对依然严峻的疫情控制情况，在相关疫情应对上要做好更深入的执行。对于结核病患要做到及早的发现、确诊和治疗，降低患者对疾病的传播。在检测环节上，要提升检测的有效性和准确性。在应对措施上，首先需要对患者进行痰标本的质量管理，耐心的进行其标本质量的保证方式，其质量高低直接影响了涂片镜检的结果准确性。让患者了解规范的取痰方式，尽量让肺部深部的痰液进行咳出，避免将其他五官组织的分泌物对痰液造成污染，例如鼻部、口部等，同时标本取样的容器要保证相对的无菌化，不要让容器受到非痰液的物质的污染。标本采集后要进行及时的送检。痰涂片检验人员要对检验的涂片的制作、染色处理以及镜下检测环节做好标准操作，避免不规范操作对检测结果造成的误差，提升检测的整体水平。对于痰涂片检测人员要做好相关操作的培训工作，对其检测水平进行一定的保证。在疾病检测设备和检测环境进行一定质量管理，从而促进其检测质量的控制。对相关疾病防治知识做必要的宣传，让民众对疾病有充分的认识，提升防御感染的能力，做好个人卫生管理，了解国家对与疾病防治的相关扶持政策，积极的进行疫情的预防性检测，提升疾病的检出率，避免疫情在患者不知情情况下的进一步扩散，让疫情得到有效的控制^【4-5】。

【参考文献】

【1】郁艳艳.贵州省结核病流行病学分析与防治策略研究[D].遵义医学院，2012

【2】徐海霞.如东县2010年肺结核患者痰涂片检查结果分析[J].上海预防医学，2012（3）：34-35

【3】顾彩虹，魏梅.皋兰县2009年-2011年结核病痰涂片检查结果分析[J].甘肃医药，2013（9）：121-122

【4】陈桂琼.某县2007-2012年痰涂片检查结核杆菌结果分析[J].中國医药指南，2013（5）：45-46

【5】汪清雅，刘英，曹奕，等.重庆市县乡级综合医疗机构结核病防治工作现况调查[J].2014（2）：34-35