风险管理对血液科护理安全的影响分析

戴立辉

【摘要】目的：探讨风险管理对血液科护理安全的影响。方法：随机选取我院血液科12名护理人员，对其进行系统的护理风险教育，加强风险管理培训，重点培养护理人员在认识血液科高风险项目的能力，对这些护理人员在进行风险管理前后的缺陷率和差错率进行比较，并比较患者前后的满意度。结果： 通过风险管理后，我院血液科护理质量大幅提升，差错率明显降低，患者满意度提高，与风险管理之前的差错率和患者满意度差异具有统计学意义（ P<0.05） 。结论：在血液科实行风险管理，可以有效地减少护理的差错率，提高护理质量和患者的满意度，保证护理的安全性。

【关键词】风险管理;血液科护理;安全

风险管理是一种通过判定生产过程中存在的风险因素，对风险因素进行分析，并找出有效措施来控制风险的一种现代管理模式，风险管理对保障安全性有着重要作用^[1]。鉴于血液科护理的重要性，将风险管理引入护理管理之中，提高护理的安全性。基于此，我院血液科通过对12名护理人员在实行风险管理前后的缺陷率、差错率进行对比，发现风险管理在保障护理安全性上取得了良好效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为我院血液科12名护理人员，年龄在19-38岁不等，平均年龄26岁。其中，具有本科学历的护士有3名，大专护士7名，中专护士2名;在这些护士中，工作年限超过10年的有4名，占33.3%，5-10年的6名，占50%，不足5年的2名，占16.7%;主管护师3名，护师5名，护士4名。

1.2方法

1.2.1 人员培训

首先是要加强护理人员的风险意识，使护理人员意识到风险存在于护理的各个环节之中。在对护理人员进行培训的过程之中，必须明确这一观念。定期在院内开展一些专题知识讲座，请业内知名人士或是经验丰富的医护人员对新护士进行培训。通过对一些错误案例进行分析，以避免同类错误再次发生。其次是增强护士的职业性，不仅包括护士的职业能力，还包括护士的职业道德。血液科患者一般病情较为严重，护理工作难度大，对护士的专业水平要求也高，提高护士的职业水平，是这一岗位的必然要求。因此可以通过新旧护理人员搭配的方式，让有经验的护理人员与新上岗的护理人员一同配合，提高护士的职业水平。同时，护士的态度和道德与患者的恢复状况和治疗结果有直接相关性，必须加强对护士职业道德的培训，对一些职业道德欠缺的护理人员，一经发现，永不录用。

1.2.2护理风险识别

一是要明确高风险管理项目，在每个季度或是每年的护理工作计划中，明确提出风险较大的项目是什么，要达到什么样的目标，需要注意什么内容等。此项内容的明确可以参照以往的经验，对一些风险程度高的环节进行重点关注。定期对科室内存在的风险项目进行探讨，交流经验，帮助护理人员进行识别。

1.2.3护理风险监控

整合科室的力量，建立一套风险监控体系，从多方位出发，综合专业护士、护士长和三班护士在内的护理力量，及时监控可能出现的风险，做到早发现早处理。

1.2.4护理风险管理

一是为患者提供一个安静舒适的病房环境，护理人员要及时对病房进行清扫和消毒，多通风，将病房温度控制在合适的范围内，在一些地方设置提示卡，等。二是合理安排护理人员，在人员的安排中，注意新旧人员的搭配，让有经验的护士带着新护士，当部分护士因事缺勤时，应当有合适的人员顶班。三是普及风险管理内容，针对院方制定的风险管理内容，护理人员必须掌握，在实际工作中，护理工作与护理管理分开，做到护理管理的客观性。

1.3评判方法

比较风险管理前后护理缺陷率、护理差错率和患者满意度。患者满意度由医院定期向患者发放调查问卷，并不定时抽查，查看患者的满意度情况。

1.4统计学分析

计量资料以 x±s 表示，采用t检验; 计数资料采用 χ²检验。以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

通过风险管理后，我院血液科护理质量大幅提升，差错率明显降低，患者满意度提高，与风险管理之前的差错率和患者满意度差异具有统计学意义（ P<0.05） 。详见表1

表1  我院实行风险管理前后的护理缺陷率、差错率及患者满意度对比

护理次数

护理缺陷

护理差错

患者满意度

时间

n

次数n

缺陷率%

次数n

差错率%

%

风险管理前

357

15

4.23

7

1.96

71.5

风险管理后

362

4

1.15

1

0.27

90.2

X2值

17.532

4.027

2.546

P值

<0.05

<0.05

<0.05

3.讨论

血液科患者一般病情较重、住院时间长、治疗难度大、治疗费用高的特点，患者在治疗期间由于身体的不是容易引起暴躁或是抑郁的情绪，对康复治疗十分不利，也可能因此导致不良事件的发生^[2]。另一方面，护理人员在工作中由于操作失误或是工作繁忙也会产生医疗事故，因而血液科存在的风险较高，护理风险管理在血液科的实行十分必要^[3]。它可以有效降低护理过程中的风险，提高患者的满意度。

本研究采取的风险管理主要起到了如下效果：一是增强护士风险意识，通过对护理人员风险管理的教育和对风险管理的实施，护理人员在工作中基本具备一些风险意识，在工作中能够及时的避开这些风险。二是护理质量大大提高，通过制定系统的规范的风险管理措施，使得风险管理有据可循，在实际操作中能够发现一些存在的风险并加以解决，降低了护理的差错率和缺陷率，提高了护理质量。三是患者满意度明显提高，风险管理注重与患者和家属的沟通，及时告知患者可能存在的风险，因而医患纠纷概率大大降低，通过控制差错率和缺陷率，切实提高了患者的满意程度。

綜上所述，在血液科实行风险管理，可以有效地减少护理的差错率，提高护理质量和患者的满意度，保证护理的安全性。

【参考文献】

[1]包家明， 李丽萍. 努力创建现代临床护理带教管理模式[ J] . 中华护理杂志， 2010，35（ 8） ： 486- 488.

[2]孙秀杰，王玉玲.警示案例教育系统在护理风险管理中的应用[J]. 护理管理杂志，2009，9（ 7） ：43 -45.

[3]姚宁，田素英，张蕊.风险管理对提高精神科护理安全的作用与体会[J]. 护理管理杂志，2009，9（ 2） ：44 -45.