家庭康复护理对脑瘫患儿的康复效果观察

翟娜 徐娜娜

摘要：目的：探讨家庭康复护理对脑瘫患儿康复效果的影响。方法：选取我院在2011年1月至2014年1月收治的脑瘫患儿40例，根据患儿家长是否接受了我院家庭康复指导分为观察组（接受）和对照组（未接受），观察组实施医院+家庭康复训练，对照组仅行医院康复，6个月后比较两组患儿的康复效果。结果：观察组训练3个月后的运动功能（GMFM）评分明显大于对照组[（61.7±11.8）分VS（42.8±12.4）分]，且P<0.05。结论：家庭康复训练在脑瘫患儿康复训练中的应用效果显著，对改善患儿运动功能具有显著作用。

关键词：脑瘫患儿;家庭康复护理;效果

脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫，一般是指从出生前到出生后的一个月内由于各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。在我国由于各种各样的原因，针对脑瘫患儿的康复机构较少，因此家庭康复护理在脑瘫患儿的康复中起到重要作用。本文就家庭康复护理在脑瘫患儿中的应用进行观察，并探讨其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2011年1月至2014年1月收治的脑瘫患儿40例，将所有患儿根据患儿家长是否接受了我院家庭康复指导分为两组，观察组（医院+家庭康复）和对照组（医院康复），各20例，观察组男12例，女8例，年龄3个月～3岁，平均年龄1.5岁，按临床重症程度，轻度患儿10例，中度患儿6例，重度4例;对照组男11例，女9例，年龄3个月～4岁，平均年龄1.6岁，轻度9例，中度例，重度4例。对比两组患儿一般资料，两组患者在性别、年龄以及重症程度等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法 两组患儿在住院期间均给予相同的医院康复护理，包括Bobath训练法、Vojta训练法等，对照组未行家庭康复护理。观察组在出院后要求患儿家长根据接受的家庭康复指导训练对患儿实施家庭康复护理，主要包括：①被动活动各关节 对患儿进行各关节的被动活动练习，以促进运动发育，包括肩部、肘部、腕部以及髋关节、膝关节、踝关节的被动练习，并循序渐进的增加活动范围，降低肌张力^[1];②刺激感觉器官 患儿家长应经常用手轻轻按摩患儿手掌、足部、上肢、下肢以及全身的皮肤，以增加感觉器官的刺激，促进患儿感觉器官的发育;③坐位训练 将患儿两腿分跨坐在家长膝上，一手扶持，一手按住患儿躯干，并左右方向不断轻轻移动，使患儿体验重心不断转移的感觉^[2];④爬行训练 使患儿由坐位转变为四爬位，并保持，同时家长在患儿身后为其托住骨盆，在一定平衡条件下，并可左右旋转;⑤站立训练 利用站立柜等固定患儿，并将患儿双脚分开，脚尖对准正前方，骨盆保持在功能位，使患儿在这种体位下保持站立10～15min/次;⑥行走训练 家长站在患儿背后，将双手放置在患儿骨盆后侧，帮助患儿左右交替旋转，并以此带动双下肢向前迈步，并借助步行车，平衡棒等，逐渐过渡到独立行走^[3]。⑦康复训练与游戏相结合 充分发挥儿童活泼好动的天性，通过比赛蹲起、爬行、站立、快走等，增加儿童对训练的兴趣^[4]。以上训练均需家长的耐心配合，并长期坚持，一般每次20～30min，2～3次/d，并根据患儿的耐受程度进行调整^[5]。康复治疗医师每月随访1次，根据随访结果给予针对性指导。本次研究两组患儿观察周期均为3个月。

1.3观察指标 应用GMFM量表对两组患儿康复护理前后的运动功能进行评估，主要包括运动感觉器官灵敏度、坐位平衡反射的建立、站立运动以及走、跑、跳运动等，总分5～100分，得分越高说明运动功能恢复情况越好。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（`x±s）表示，比较应用t檢验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对两组患儿康复训练前后的运动功能状况进行评估，两组患儿在训练前的GMFM得分无明显差异（P>0.05），康复训练后两组患儿GMFM得分均有明显提高（P<0.05），且观察组患儿变化更为显著（P<0.05），详见表1。

表1    两组患儿康复训练前后GMFM得分比较（分，`x±s）

组别

训练前

训练后

P

观察组

对照组

p

21.7±10.6

22.2±10.5

<0.05

61.7±11.8

42.8±12.4

<0.05

<0.05

<0.05

3讨论

脑性瘫痪是一种严重的致残性疾病，具有病程长、恢复慢、致残率高的特点，尤其是运动功能恢复在脑瘫患儿的整个康复治疗过程中，需要一个长期的过程，在这一过程中，家庭康复护理显得尤为重要。家庭康复护理是医院康复护理的延伸，同时家庭康复护理中亲情的关怀，轻松的氛围都对促进脑瘫患儿的康复起到了尤为有利作用，且家庭康复护理还在一定程度上降低了脑瘫患儿家庭的经济负担，可起到事半功倍的效果^[6]。同时从本组资料结果可知，给予医院+家庭康复护理的观察组其护理后的运动功能状况明显优于仅行医院康复护理的对照组，且P<0.05，提示家庭康复护理在促进脑瘫患儿运动功能恢复方面具有显著效果，值得临床推广。同时值得一提是，家庭康复护理实施的关键是脑瘫患儿家长接受正确规范的培训，并长期坚持实施，以更好的促进脑瘫患儿恢复，从而提高脑瘫患儿直至整个家庭的生活质量。

参考文献

[1]陈艳平.家庭康复护理对小儿脑瘫的康复影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：41-42.

[2]李丽媛，肖曙光，李鸿彬，等.浅谈家庭康复护理对脑瘫患儿的作用[J].中国卫生产业，2013，14（25）：37-38.

[3]陈曦，王晓曦，赵薇.家庭康复对脑瘫患儿的影响[J].中国康复理论与实践，2008，14（5）：465-466.

[4]田秀芹，祁华平，殷小勇.家庭康复护理模式在脑瘫患儿护理中的应用[J].中国实用医药，2011，13（23）：241-242.

[5]梁玉华.脑瘫患儿的康复护理及其体会[J].中国医药指南，2013，14（33）：544-545.

[6]彭宇阁.脑瘫患儿家庭康复训练实施现状及影响因素调查[D].吉林大学，2011.