281例神经外科患者的管道护理研究

董建芬

【摘要】目的探究对神经外科病患应采取的科学有效的管道护理方式。方法选取我院2013年9月～2014年9月收治的神经外科病患281例，对其进行全面科学的管道护理，并对护理前后的并发症发生率及护理满意度进行对比分析。结果实施管道护理后，281例病患的并发症发生率明显降低，护理服务满意度明显提升，且护理前后差异较明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论对神经外科病患实行科学有效的管道护理，能够为护理质量提供全面保障，更好地达成管道治疗目标，促进病患身体恢复。

【关键词】神经外科;管道护理;效果

【 abstract 】 objective to explore the neurosurgery patients should take scientific and effective way of tubes. Methods from September 2013 to September 2014 were neurosurgery patients 281 cases， carry on the comprehensive nursing science piping， and the incidence of complications and nursing before and after the nursing satisfaction were analyzed. Results after pipeline nursing， 281 cases of patients significantly lower incidence of complications， nursing service satisfaction improved significantly， and nursing before and after the difference is obvious， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion implements scientific and effective conduit for neurosurgery patients care， to provide comprehensive guarantee for quality of care， to better achieve pipeline treatment， promote patients recovery.

【 key words 】 neurosurgery; Pipeline nursing; The effect

为了探究对神经外科病患应采取的科学有效的管道护理方式，文章选取了我院2013年9月～2014年9月收治的神经外科病患281例，对其进行观察分析。

1. 資料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选取的对象为281例神经外科病患。在281例病患中，男175例，女106例，年龄范围为29～58岁，平均年龄为39.3±0.6岁。

1.2 方法

1. 气管导管护理。1.在将病患气管切开后，对其切口处是否存在渗血进行观察^[1]。通常当发现切口大量渗血后应及时与相关医师联系处理。每日对病患切口处换药2次，应注意换药动作的轻柔度，严格执行无菌操作，一旦发现异常状况即做细菌培养处理。2.对管道内是否存在痰痂或异物进行观察，对脱管现象是否发生进行观察。3.充分吸痰。在吸痰操作前，对病患病情、吸痰时间熟悉掌握，做到按需吸痰。吸痰操作时，将吸痰管的尖端放置于无菌盐水中做吸引处理，查看其通畅度。在无负压状况下插入气道，待其到达至一定深度后，将负压开放，采用边提边吸、边旋边退的方式。4.吸痰采用无菌操作，以此避免发生交叉感染。1人配备1副手套，1次选用1根吸痰管。将口、气道做分离处理，运用无菌镊对吸痰管夹取。如果合用，运用顺序为气道—口腔，对雾化器采取专人专用方式。

（二）鼻饲管护理。神经外科病患如果其自身颅内压较低，为了确保必要的营养供给，通常会对其采用鼻饲管治疗，对鼻饲管采取的护理主要为：1.为避免病患胃部容物发生反流问题，应将鼻饲管抬高床头30°～40°角或是半卧位。在进行食物注入前需确保胃内留有胃管，食物注入速度应较为缓慢。通常情况下，30min内，应注入200ml食物。待鼻饲完毕后，应对病患进行观察约5min，注意是否存在食物反流状况。在30分钟内不宜对病患采取其它护理操作，每次鼻饲量应保持在200ml，鼻饲频率应为2～3h，温度范围应为38～40℃。待食物注入完毕后，应注入约30ml温水对病患胃管做清洁处理，避免出现鼻饲液变质问题。2.科学选取鼻饲液。尽可能地选取一些清淡易消化食物，如牛奶、米汤等。与此同时指导病患食用一些高热量、维生素较多食物，以此为病患身体营养平衡提供保障。

（三）负压引流管护理。1.脑室引流管护理。指导病患选择平卧位治疗，确保引流装置应较高，与床头距离应为10～15cm，避免颅内压出现下降过快或过慢问题，以此避免出现颅内出血等并发症。实行无菌引流瓶每日更换操作，对引流液的基本状况具体化记录。对引流装置的更换通常为每周一次，经常对引流管通畅与否进行巡视观察。2.将腰大池的引流管硬膜外导管沿着病患的脊柱侧向其头部延伸固定，采用三通阀连接方式，将引流袋放置于地域穿刺点15～20cm处。如出现堵管问题，在无菌操作下，在三通阀处运用0.9%氯化钠注射液做疏通处理。通常情况下，成人病患每日脑脊液量为500ml，如果过度引流可能引发一系列并发症。因此，引流量应为6～12ml/h，150～320ml/d。每日对引流袋进行更换，对穿刺处的敷料清洁度进行检查，避免出现脱出状况^[2]。

1.3 观察指标

对281例病患管道护理前后的并发症发生率及护理满意度进行对比分析。

1.4 统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x² 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

281例病患管道护理前后的并发症发生率及护理满意度对比如表1所示。

表1 281例病患管道护理前后的并发症发生率及护理满意度对比[n（%）]

例数

护理阶段

并发症发生

并发症发生率

护理满意

护理不满意

护理满意度

281

护理前

21

7.43

226

55

80.43

281

护理后

2

0.71

275

6

97.86

通过对表格的对比分析发现，在护理后，281例病患的疾病治疗并发症发生率0.71%明显低于护理前的7.43%;而护理后的服务满意度97.86%也明显高于护理前的80.43%。护理前后对比差异极为明显化，（P<0.05）。

3.讨论

对神经外科病患各种管道实行科学护理，对其疾病的治疗及身体的恢复而言，均会极大的影响。引流管质量的优劣与否则会对病患的疾病治疗治疗产生极大的影响^[3]。由于人体的中枢神经系统对于缺氧状况具有极强的敏感性，一旦发生缺氧问题，则会对病患脑组织造成极大的损害。因此，在对神经外科危重病患进行治疗护理时，确保其呼吸道的畅通无阻及氧气的吸入极为重要。在管道护理中，全面掌握正确的吸痰方式及无菌操作，则能够有效减少并发症的发生。在管道护理中，加强对鼻饲管的护理能够为病患身体恢复的必要营养供给予以保证，避免出现营养失衡问题，有效增强其抵抗力，促進病患的身体的痊愈恢复。

在本次研究中，对神经外科病患实行全方位科学的管道护理，病患的护理满意度明显升高，而并发症发生率也得以降低。由此可见，科学全面的管道护理能够有效提升护理服务满意度，减少各类并发症的发生，为病患早日康复出院提供助力。在今后的神经外科病患护理中，应加强对各种管道的护理，加强对其的巡视检查，确保病患所用管道的通畅度，确保其始终处于正常使用状态中，以此帮助有效提升护理质量。

【参考文献】

[1]王慧莹，宋雪.如何做好神经外科各种引流管的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7357.

[2]陈萍.神经外科重症患者管道护理的临床研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：391-392.

[3]李晓红，刘丽颖，李媛媛等.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：138-139.