浅析384例老年高血压患者的临床优质护理

张艳红

【摘要】目的：对于高血压患者在临床护理的时候出现的问题进行探讨。方法：分析我院患者384例，共计384例患者，在入院四十八小时到九十六小时的时间内进行评估，高血压是冠心病和脑卒中的隐患，探讨使用降压药物、临床防护以及患者采集等方面的措施。结果：所有的患者血压都得到了控制，病情也相应降低。结论：高血压病不仅需要护理和医疗，出院之后患者的自我监测的作用也非常大。

【关键词】临床护理、高血压、自我监测

在世界范围内，高血压都是一种非常常见的病症，在临床中主要表现是体循环动脉压增高。如今还不了解高血压病的原因，普遍的观点是，与年龄、职业、环境等方面都有一定的关系，而在并发症之中，占据重要地位的就是高级神经中枢功能达不到正常水平，另外在并发症之中也经常出现体液肾脏等问题。如果说经常反复的出现精神刺激或者过度劳累的话，可能会影响大脑皮层的功能，导致大脑皮层下血管舒缩中枢的运行受到影响，从而产生了因为血管收缩导致的神经冲动，最后导致动脉出现异常痉挛，外围的血管阻力增大，导致血压数值上升。在我国人民生活水平提高的过程中，高血压已经渐渐成为了一个非常普遍的重要问题。如果说病人患上了高血压，应当进行长时间的治疗，并且根据血压数值进行药物的调整，所以说患者不仅要进行临床的护理以及治疗，在出院之后，也要进行自我监控以及自我测量。

    1资料与方法

   1.1一般资料

选择我院2012年8月～2013年5月入院进行治疗的高血压脑出血患者192 例，所有患者都经过了CT检验，与我国学术会议之中制定的脑血管病的有关标准相符合，将心功能不全以及肝脏肾脏受到严重损害的人排除，依照入院时间以及对照先后进行两组划分。其中观察组192例，男120例，女72例;年龄 44—72 岁，平均年龄 （（62.5±1.8）岁;高血压病程 1—16 年，平均病程 （8.5±0.5 ）年。研究组192例，男120例，女72例;年龄 46—78岁，平均年龄（65.2±1.8）岁;高血压病程 2—17年，平均病程（8.8±0.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05）。

 1.2方法

住院之后24小时到48小时之内检测其高血压的产生原因，是社会因素、遗传因素、心力衰竭，或者是动脉硬化、过量吸烟以及其他方面的因素。

采集病史：记录病人发病的过程中，血压的最高值，以及治疗之后的效果，病记录在过去以及现在治疗高血压的时候使用的药物以及药物效果，进一步确定是哪些因素对于高血压产生了后天的作用，主要有肥胖症、体育活动量、季节差异、饮食习惯、精神压力以及酒精消耗量等。在测量的时候，通常采用卧位或坐位的体位，并进行三次测量，每次间隔三分钟到四分钟，取不同测量的平均值。如果说对象结果可以的话，应当继续进行测量并进行一定的总结探讨。如果仍旧有疑问，应当观察一段时间再下结论比较妥当。

1.3诊断标准

依照有关标准进行判断，通常来说，血压的理想数值为120/80 mm hg，其中1 mm hg大概等于0.133 kpa，而如果说血压正常的话，应当在高压130，低压85 mm hg以下，如果说高压达到了130到139之间的话，低压在85到89 mm hg之间，就是临界高血压的状态，这时候也是较为正常的;而如果说高压到达了140到159之间，低压也在90到99 mm hg之间的话，就已经步入了高血压ⅰ期，这时候器官不会有一定的并发症，仅仅是血压数值比较高;而如果说高压到达了160到179之间，低压到达100到109 mm hg之间的话，就是高血压ⅱ期，这时候会产生一些器官的病变，不过这时候器官功能还能够保持;而如果說达到了高压180以上，低压110 mm hg以上的话，就已经进入了高血压ⅲ期，可能会产生肾衰竭等方面的变化，随时有生命危险的发生。

1.4统计分析

根据患者康复情况分为优良差三个等级，比较护理前后两组患者的康复效果以及护理满意度。临床所得数据均使用SPSS 14.0软件进行分析，数据以（ x^-±s）表示，计数资料采用x²检验，计量资料采用 t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

    2  结 果

两组患者康复情况对比见表1。从表中数据来看，实施优质护理的研究组患者康复情况要优于对照组，患者满意度较高，差异具有统计学意义（P<0.05 ）。

表 1  两组患者康复情况对比（ 例/%） 

组别     例数       优           良          差        患者满意度

研究组    192    146（76.04%）     44（22.91%）    2（1.04%）     98.95%

对照组    192    120 （62.5%）     66（34.37%）    6（3.12%）     96.87%

t              1.995          0.587        2.578        1.662

P              <0.05         > 0.05        <0.05        <0.05

3 讨论

选用利尿剂、血管扩张药、神经系统抑制剂等药物，并通过联合应用药物，使其产生协同的效果，可以对于药物用量进行合理的减少，使其副作用大大降低，使治疗效果大大增加。而在降压的过程中不应当太着急，应当采用一种缓冲的降压方法，另外也不应当将血压值降低太多，避免有关器官的供血受到影响，通常在高压150，低压100 mm hg就已经很好了。在治疗高血压患者的过程中，不仅需要快速降压和休息，还应当进行脱水剂的补充，使脑水肿的状况减轻。可以进行户外活动调节人体神经活动，使人体血压降低，另外也可以使心脑血管的功能得到提升，对于新陈代谢有一定的促进作用，可以控制体重，并且使人体免疫力大大增强。不过高血压患者在运动的时候，应当选择适合身体状况的项目，量力而行的进行运动。依照个人身体状况和爱好进行选择。合理饮食，减轻体重。如果饮食之中含有大量脂肪的话，会导致人体肥胖，而这时候应当减少服用肉类。饮食合理不仅可以使机体免疫力得到提升，还可以对肥胖起到控制作用，在防治高血压的过程中是必不可少的。

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