护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响观察

葛宇靖

【摘要】目的 探讨护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的临床观察。方法 选择老年急性阑尾炎患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。结果 观察组术后腹痛、腹胀及伤口疼痛情况，住院天数及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年急性阑尾炎患者实施护理干预，可以显著减轻患者术后腹痛、腹胀及伤口疼痛情况，促进患者恢复，提高护理满意度。

【关键词】护理干预;老年急性阑尾炎;效果观察

急性阑尾炎作为一种急腹症，是外科常见病，近年来，老年急性阑尾炎发病率随着我国老龄化的加剧也不断升高^[1]。老年患者的机体功能下降，易发生病症不符的现象，治疗不及时易引起腹膜炎、穿孔，甚至威胁患者的生命。笔者通过对该院收治的48例老年急性闌尾炎患者实施护理干预，效果较理想，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性阑尾炎患者96例，所有患者均经临床影像学和病理学诊断并确诊，其中，男性62例，女性34例;年龄61-80岁，平均年龄72.7±3.6岁;急性单纯性阑尾炎42例，急性化脓性阑尾炎26例，急性坏疽性阑尾炎28例;伴冠心病10例，高血压16例，慢性支气管炎4例，糖尿病6例;随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理：病房保持干净、整洁，定期消毒，对症护理并发症、不良反应及突发情况，维持命体征平稳等。观察组在对照组护理的基础上实施护理干预：（1）心理护理：老年患者缺乏对疾病和手术的认识，心理适应能力较弱，身体的耐受力较低，往往出现不同程度的紧张、焦虑恐惧，护理人员要热情接待患者，主动与患者交流，向患者讲解疾病相关知识，手术方法，手术的必要性及应注意的问题，请治疗成功的患者现身说法，帮助患者树立手术成功的信心，以良好的心态面对今后的手术及护理工作。（2）术前准备：老年人的机体的耐受力及生理功能下降，对疾病的临床表现缺乏典型、病情变化较复杂^[2]，术前密切观察病情，如：腹部体征不明显但白细胞计数却升高者，腹部体征虽然不典型但阑尾已经穿孔等情况，护理人员密切观察病情并与辅助检查结果相结合，一旦发现异常立即报告医生，及时处理，提高患者的预后。（3）密切监测生命体征：老年患者术后在应激反应和手术创伤的共同作用下易引发心律失常，术后密切监测患者的心率、心电图，观察是否有S-T段改变、T波改变、房性及室性早搏等现象发生，监测患者脉搏和血氧饱和度，合理用氧，发现异常立即报告及时处理。（4）术后尽早锻炼：麻醉消失后鼓励患者尽早进行适当活动并及时给予鼓励，以促进患者的血液循环，加快肠道的蠕动，避免下肢深静脉血栓形成，预防肠粘连，促进伤口愈合^[3]。（5）预防并发症：术中污染或伤口内出血会引发伤口感染，密切观察患者术后体温，查看伤口是否疼痛剧烈，有红、肿、热等现象，一旦发现及时报告医生，严格执行无菌操作;老年患者的体质较弱，男性患者往往存在吸烟史，有效排痰能力差，易发生肺部感染，护理人员鼓励患者按住伤口进行有效咳痰，必要时给予雾化吸入，以利于痰液排出。

1.3观察指标 观察两组术后1h、12h及24h腹痛、腹胀及伤口疼痛情况，住院天数及护理满意度。

1.4疗效标准 腹痛采用数字评分法判定：无痛为0分;最痛为l0分。腹胀采用分级法判定：无为0分;轻微为1分;明显但可耐受为2分;重度且无法耐受为3分。采用VAS评定法判定伤口疼痛。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1两组术后腹痛、腹胀及伤口疼痛情况比较 如表1所示，观察组术后1h、12h及24h腹痛、腹胀及伤口疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组术后各时点腹痛、腹胀及伤口疼痛评分比较

时间

腹痛

腹胀

伤口疼痛

观察组（n=48）

对照组（n=48）

观察组（n=48）

对照组（n=48）

观察组（n=48）

对照组（n=48）

术后1h

2.32±0.43

5.12±1.32

1.79±0.41

3.89±0.57

4.57±1.22

5.38±1.14

术后12h

0.83±0.21

2.37±0.47

1.01±0.32

2.02±0.46

0.81±0.23

2.48±0.25

术后24h

0.04±0.01

1.42±0.31

0.08±0.02

1.06±0.03

0.03±0.01

1.14±0.21

2.2两组住院天数比较 观察组平均住院天数（5.87±0.56）d，明显少于对照组（8.93±1.53）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度97.92%（47例），显著高于对照组79.17%（38例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 术前给予患者有效的心理支持及指导可以明显缓解其紧张情绪，对老年急性阑尾炎患者的手术顺利及术后腹胀、腹痛等不适具有显著缓解作用[4]。本研究通过对49例老年急性阑尾炎患者实施针对性的心理护理，完善的术前准备，术后密切监测病情，鼓励患者尽早进行锻炼，积极预防并发症的发生等护理措施，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组术后腹痛、腹胀及伤口疼痛情况，住院天数及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年急性阑尾炎患者实施护理干预，可以显著减轻患者术后腹痛、腹胀及伤口疼痛情况，促进患者恢复，提高护理满意度。

参考文献

[1]范雪燕.心理干预对老年急性阑尾炎患者的影响观察[J].中国社区医师，2014，30（29）：152-153.

[2]章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J].中国医药指南，2014，12（6）：369-370.

[3]王关梅.整体护理在老年急性阑尾炎治疗中的临床应用[J].中国科技纵横，2014，（18）：264.

[4]王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学，2012，33（2）：364.