急性阑尾炎的围手术期临床护理

张玲

【摘要】目的：探讨急性阑尾炎的围手术期护理。方法：对急性阑尾炎患者24例临床护理相关资料进行回顾性分析。结果：经过围手术期的精心护理，术后发生切口感染 2 例，经积极治疗均痊愈出院。

结论：给予围手术期整体护理，可减少阑尾炎患者术后并发症，缩短住院时间和提高护理满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】急性阑尾炎;围手术期;护理

急性阑尾炎（Appendicitis）是外科常见病，病情发展迅速，病情严重时，可对患者生命造成严重威胁^[1]。为了提升阑尾炎患者的临床治疗效果，加强围手术期的精心护理对患者的早日康复及并发症的预防等均具有十分重要的意义。我院对收治的24例阑尾炎患者进行了精心护理，疗效满意，现报道如下。

1. 临床资料

1.1一般资料  选取 2014年 1月～2014 年12月我院收治的行手术治疗的24例阑尾炎患者，年龄为17 ～ 58岁，平均年龄为（35.25±4.76）岁，临床表现为转移性右下腹疼痛、血常规白细胞数明显增高，患者发病时间30min ～12h，平均发病时间（ 4.6 ±2.1） h。其中单纯性阑尾炎 14例，化脓性阑尾炎 8例，坏疽穿孔 1 例，阑尾脓肿 1例，所有患者的临床诊断均根据《外科学》中制定的关于阑尾炎的诊断标准^[2]，且术后均经病理组织证实。

1.2 治疗方法 行阑尾切除术，有污浊腹腔渗液者行腹腔冲洗及腹腔引流。

1.3结果  24例患者经围手术期护理后，治愈率为 100% ，护理满意度 97%，出现切口感染 2 例，占 8%，经过精心、细致的护理之后，所有患者均康复出院，住院天数最长的患者为 11 天，最短的为54小时，患者的平均住院天数为 5天。

2.1术前护理

2.1.1心理护理   由于起病急，大部分的患者有较严重的恐惧感和紧张感，责任护士要积极与患者交流，进行安慰和鼓励，对患者进行入院评估，增加患者的治愈信心^[3]。严密观察患者的病情变化，了解腹痛、呕吐及腹部体征的变化，及时为医生提供患者的病情变化。

2.1.2 术前准备  术前责任护士协助完善各项辅助检查，常规禁食禁水，术区备皮，做好皮肤消毒工作。对于病情较重，特别是老年患者，应补充液体，纠正水电解质紊乱，术中常规使用抗菌药物。

2.2术后护理

2.2.1密切观察    术后安返病室后，测量血压、呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，去枕平卧6h。切口予以沙袋压迫，详细记录。观察术区切口有无渗出，敷料包扎是否完整。鼓励患者早期进行活动，防止出现肠粘连现象。

2.2.2引流管护理   對于腹腔引流者，严密观察腹腔引流的颜色、量、性质及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗出较多时，立即报告医生。每隔20min定时检查与挤压，防止折叠、扭曲、堵塞和牵拉，定时更换引流袋并妥善固定，防止引流液倒流而引起逆行感染。

2.2.3疼痛护理   责任护士要对患者的疼痛情况给予全面评估，针对患者的疼痛情况有效镇痛^[4]。播放舒缓音乐和娱乐性强的电视节目来分散患者对疼痛的注意力，如果疼痛程度较为严重，要根据医嘱为患者提供止痛药，可酌情给予杜非合剂。

2.2.4 饮食护理  患者排气后，选择营养丰富易消化的流质饮食为主，第 3 天可进食半流食，然后逐渐恢复正常饮食，注意饮食清淡，多进食营养丰富、高蛋白、高纤维食物，忌烟酒、忌酸辣等刺激性食物。避免吃豆制品与甜食等，以防腹胀的发生。

2.2.5并发症护理   切口感染： 手术伤口感染是阑尾炎手术最容易发生的并发症^[5]。因此术后的护理应该十分注意患者的切口情况，如果发现伤口红肿，及时向医生汇报。本组资料2例发生切口感染，经过积极换药和精心护理痊愈出院。腹腔感染：取半坐卧位，使盆腔内炎性渗出物积聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可减轻全身中毒反应，保持引流管通畅，防止引流管弯曲，折叠不通畅。盆腔脓肿：发生于化脓或坏疽性阑尾炎术后，特别是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者，炎症渗出物积聚于膈下、盆腔、肠间隙并形成脓肿。

2.2.6出院指导  建立规律合理饮食习惯，保证足够的热量;持之以恒地进行锻炼，促进血液循环，增加机体抵抗力，防止上呼吸道感染。保持良好情绪。嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。

3 讨论

阑尾炎是一种因多种因素而引发的突发疾病，各个年龄段的人均可发病^[6]。本文体会：通过对阑尾炎手术患者进行围手术期的护理，从心理、病情观察、饮食、疼痛等多个方面实施护理， 提高了患者对治疗和护理的依从性，降低了术后并发症的发生率，缩短了住院的时间，提升了阑尾炎手术治疗的综合效果。

综上所述，加强围手术期护理对化脓性阑尾炎患者具有重要意义，

促进患者早期康复，提高患者住院期间的满意度，值得在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护

理实践与研究，2010，7（10）：74-76.

[2]宋业.护理干预在阑尾炎患者围手术欺的应用效果观察[J].中国保健营养，2012（16）：3342.

[3]张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].

齐鲁护理杂志，2012，18（26）：325-326.

[4]张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011（6）：319-320.

[5]杜桂萍.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J]，临床合理用药，2012，（6）：135.

[6]沈艳华，陈松，李全战等.200 例急性阑尾手术患者的护理

体会[J].中国现代药物应用.2012.24（13）：182.