参红化浊通络颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效分析

张丽巍

摘要：目的：观察和分析参红化浊通络颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将 120 例冠心病心绞痛患者随机分为对照组与治疗组。对照组给予常规治疗，治疗组在给予常规治疗的基础上加用参红化浊通络颗粒，4 周为2 个疗程，2 个疗程后分别对治疗前后临床症状、心电图等变化进行观察，对比疗效。结果：2 组心绞痛疗效相当，心电图疗效 ，2组比较差异有统计学意义，治疗组治疗情况优于对照组。结论：参红通络颗粒配合西药基础治疗能够明显减少冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛复发率，减少硝酸甘油用量，改善中医症状，提高患者生活质量。参红化浊通络颗粒对于治疗冠心病心绞痛有一定效果。

关键词：参红化浊通络颗粒;冠心病;心绞痛;疗效分析

调查表明，发达国家冠心病的发病率和病死率均占各项疾病之首，发展中国家本病的患病率和发病率也呈逐年上升趋势。心绞痛是冠心病的常见类型， 是冠状

动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。参红化浊通络颗粒是有效中药复方，制成颗粒制剂，其服用方便，疗效确切，无毒副作用，

具有高效简便的治疗特色和优点，为中医防治冠心病稳定型心绞痛提供了一个极有开发前景的新药本研究将以事实为依据，分析参红化浊通络颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效。

1.资料与方法

1. 临床资料

120例病例选择根据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织的诊断标准，为2012年3月—2014年3月在医院心病科门诊连续就诊的冠心病患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。中医辨证均为气虚血瘀型，治疗组中男38例，女22例;年龄最小50岁，最大65岁，病程3～10年;合并高血压40例，合并糖尿病32例。对照组中男31例，女29例;年龄最小52岁，最大64岁;病程5～12年;合并高血压病36例，合并糖尿病39例。2组患者在性别、平均年龄、病程、心绞痛分级、中医症状积分、西雅图心绞痛调查量表、硝酸甘油用量、合并疾病方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入选合格病例共 50 例，按照 1：1 的比例隨机分成治疗组（心痛宁颗粒治疗）25例，对照组（复方丹参片治疗）25 例。2组均按常规治疗（ 包括常规抗心绞痛药物如肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管转化酶抑制剂、发作时含化硝酸甘油等） ，治疗组在常规治疗基础上加服复方双参颗粒，每次 27 粒，每日 9 次，4周为2 个疗程。

1.3观察指标

观察治疗前后 2 组临床症状，记录每日患者心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、血压、心率变化， 记录心绞痛发作前后心电图改变情况、心绞痛复发率、中医症状疗效、西雅图心绞痛调查量表积分、硝酸甘油停减率。

1.4疗效标准

心绞痛疗效标准，显效： 心绞痛发作消失、基本消失或发作次数减少80%以上; 有效： 经 2 个疗程治疗后，心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少 50% 以上; 无效： 经 2 个疗程治疗后，心绞痛发作次数减少不足 50%。心电图疗效评定标准，显效： 心电图恢复至大致正常或达到正常心电图;有效： ST 段的降低，以治疗后回升0.05mv以上，但未达正常水平，在主要导联倒置 T波改变变浅（ 达25% 以上者） ，或 T 波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者; 无效： 心电图基本与治疗前相同。

2.结果

心绞痛疗效比较 经 2个疗程治疗后，治疗组显效 48 例，有效 48 例，无效4 例，加重 0 例，有效率 96%，对照组显效24 例，有效64 例，无效 12例，加重0 例，有效率 88%。心电图疗效治疗组显效24例，有效 48 例，无效28 例，加重 0 例，有效率 72%，对照组显效20 例，有效32例，无效28例，加重0 例，有效率 52%。2组比较有显著差异（P<0.5），说明参红化浊通络颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效明显。

3.结论

稳定型心绞痛属祖国医学的“胸痹”、“心痛”范畴，多因正气亏虚，瘀血、气滞、寒凝、痰浊引起心脉痹阻不畅而发病。其病位在心，然其发病多与肝脾肾三脏功能失调有关，主要病机是心脉痹阻，病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。目前了解到引起冠状动脉病变，供血减少的因素很多，长期血液黏稠度增加、血管壁的病变、血压的改变、血流速度慢等都是比较明确和关键的因素。

复方双参颗粒由人参、丹参、川芎、冰片组成，采取现代药剂学技术，药物以分子或液体微粒存在于基质，生物利用率高，起效快，是一种高效、速效的新型纯中药制剂，目前已广泛应用于心血管疾病的治疗。从中医方面来讲，参红通络颗粒以人参为君药，大补元气，尤补脾肺之气，脾为生痰之源，肺为储痰之器，因气能生血，亦能行血，故脾肺气血充足，痰浊不生，行血有力;丹参、红景天为臣药，健脾益气，活血化瘀;佐以瓜蒌、薤白、川芎等以健脾燥湿，行气豁痰，活血定痛;使之以降香，取其走窜通行，引诸药归心经，入血络，使药效直达病所。依据现代科学技术对各成分的分析也可知，人参作用于心肌使心肌内 cAMP 增高，激活依赖cAMP 的蛋白酶，使ca⁺通道蛋白磷酸化，ca⁺内流增加并促使肌浆网内ca⁺释放，从而使心肌兴奋收缩耦联增加，川芎降低肺动脉压，减轻心脏前负荷，又可扩张冠状动脉和周围血管调节血压，减轻心脏后负荷，丹参中水溶性成分丹参素、

脂溶性成分丹参酮，人参中人参苷-Rbl 和 Rgl，冰片中右旋龙脑等这些物质，经多项药理及临床研究证实，在冠心病治疗及预防中发挥着重要的作用，其心电图疗效的机制，可能是降低红细胞渗透脆性，降低红细胞膜胆固醇与磷脂的摩尔比值，具调脂和抗氧化作用，丹参多酚酸是丹参的有效成分，具抗血栓作用，可对抗二磷酸腺苷诱导的血小板聚集和抑制血栓形成。

参红化浊通络颗粒是基于中医“伏邪病因”理论组方，“心为诸脏主而藏神，其心经不可伤，伤之而痛为真心痛”但心与肺脾肝肾无不密切相关，四脏功能失调都会影响到心主血脉之功能，导致气血运行不畅、不通则痛的结局。临床研究结果表明，应用参红通络颗粒联合西药基础疗法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切，能够减少心绞痛复发率，减少硝酸甘油用量，明显改善患者胸闷痛、气短、乏力等中医症状，提高患者生活质量，且无毒副作用，可以为社会为家庭减轻巨大经济负担，值得临床推广使用。

4.结语

冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”。其病因病机是本虚标实。近年冠心病心绞痛的临床研究已向客观化、规范化发展，治疗方法亦极其广泛如益气活血、活血化瘀、痰瘀同治法、补益脾肾法等，在临床中重视辨证论治，强调整体观念的严谨科学理论这势必促进了中医学的进一步完善和发展。气虚血瘀是目前冠心病心绞痛的主要病因病机，自拟参红通络饮，具有益气活血化瘀通络之功，并经临床验证取得良好疗效。参红化浊通络颗粒治疗冠心病心绞痛能改善缺血性心电图表现，提高运动耐量，改善患者生活质量，提高冠心病心绞痛的治疗效果，是治疗冠心病心绞痛较为理想的药物之一。

5.参考文献

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