厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究

崔新征

【摘要】目的：分析在应用厄贝沙坦药物对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者治疗的基础上，联合苯磺酸氨氯地平药物共同治疗的临床效果。方法：随机分组63例于2013年3月～2014年3月期间到我院就诊的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，对照组32例患者仅采用厄贝沙坦药物治疗，观察组31例患者在应用厄贝沙坦药物治疗基础上联合苯磺酸氨氯地平药物共同治疗。对比分析两组患者治疗前后的临床症状（血压、血尿酸）。结果：观察组31例患者治疗后的血压总有效率（93.5%）、血尿酸水平均明显优于对照组32例患者（P<0.05）。结论：厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平的联合药物可改善老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的预后，效果显著，值得大力推广应用。

【关键词】厄贝沙坦;苯磺酸氨氯地平;老年人;高尿酸血症

糖尿病、高血压、高尿酸血症是临床上较易相伴产生的病症，患者往往同时具有以上三种症状^[1]，如何在保证糖尿病和高血压治疗的情况下，减轻患者高尿酸血症这一并发症的发生程度，一直都是临床上亟待解决的难点^[2]，笔者于2013年3月～2014年3月期间对63例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者进行了临床研究，详细内容如下：

1. 资料与方法
   1. 临床资料

随机分组63例于2013年3月～2014年3月期间到我院就诊的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，对照组32例仅采用厄贝沙坦治疗，观察组31例应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平共同治疗。

纳入条件：①符合高尿酸血症指标。②患者为原发性高血压和原发性糖尿病。③无心、肺、肝肾等其他疾病。④无厄贝沙坦药物和苯磺酸氨氯地平药物过敏史。63例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床一般资料无显著差异（P>0.05），可进行临床研究。

1.2治疗方法

对照组32例仅采用厄贝沙坦（每日1次，每次150mg）治疗，观察组31例应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平（每日1次，每次5mg）共同治疗。疗程均为5个月。

1.3血压疗效的判定标准

⑴舒张压小于90mmHg，或下降20～25mmHg，判定为显效。⑵舒张压小于100mmHg，或下降15～20mmHg，判定为有效。⑶舒张压大于100 mmHg，未有下降现象，判定为无效。

1.4统计学方法

运用SPSS16.0软件、计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用X²检验。P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

1. 结果

2.1血压临床疗效的对比

结果显示，观察组总有效率（93.5%）明显优于对照组（ X²=3.65，P=0.348）。见表1：

表1      两组患者治疗前后血压临床疗效的对比 [ n（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

31

20（64.5）

9（29.0）

2（6.5）

29（93.5）

对照组

32

15（46.8）

12（37.5）

5（15.7）

27（84.3）

2.2血尿酸水平的对比

结果显示，观察组明显优于对照组（t=3.212，p=0.034）。见表2：

表2   两组患者治疗后5个月血尿酸水平的对比

组别

例数

血尿酸水平

治疗前

治療后

观察组

31

550.31±70.82

346.12±60.34

对照组

32

552.97±71.42

360.78±74.91

1. 讨论

糖尿病及高血压都是严重损害人体健康的慢性疾病，在老年群体中多发^[4-5]，据朱宇等^[6]研究表明，70.3%的糖尿病患者伴有高血压，75.2%的高血压患者伴有糖尿病，共同患有糖尿病和高血压的患者较易产生其他合并症，在影响患者体内代谢平衡的同时，严重损害患者的重要器官。 老年糖尿病合并高血压的患者由于长期服用2种及以上的降压药物，药物间强效的联合作用导致了尿酸排泄量的严重下降，增加了高尿酸血症发生的几率。因此，临床上在治疗糖尿病合并高血压的患者时，常应用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对其进行联合治疗以有效降低患者的血尿酸水平^[7]。在本研究中选取厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂药物，并同时联合苯磺酸氨氯地平共同对患者进行治疗，结果显示，进行联合用药的 31例患者治疗后的血压疗效总有效率（93.5%）、血尿酸水平均明显优于仅应用厄贝沙坦药物进行治疗的32例患者（P<0.05），与文献[8]和文献[9]所研究的结果相一致，充分说明，苯磺酸氨氯地平可与厄贝沙坦产生协同作用，共同抑制血管收缩和醛固酮的释放，在有效降低患者血压的同时改善患者的血尿酸水平。

综上所述，厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平的联合药物可改善老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的预后，具有明显控制患者血压、降低患者血尿酸作用，控制了患者心血管病变的发生几率，临床治疗效果颇为显著，值得大力推广应用。

【参考文献】

[1]莫昌玉，候肩宙，夏樟秀，等.厄贝沙坦和荚托洛尔联合应用治疗原发性高血压的临床观察[J].中国临床医生，2013，38（07）：31—32.

[2]李雪峰，李丽，乔智力.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志，2013，8（24）：5861—586.

[3]陈慧，杨青.噻嗪类利尿剂，氯沙坦与利尿剂治疗高血压患者的临床作用，中华心血管病杂志，2012，8，38（8）：741—742.

[4]徐正玲，朱少群，沈钰如.原发性高血压的血尿酸浓度增高是肾脏损害的早期表现[J].高血压杂志，1999，7（3）：253—254.

[5]党小霞，蔡琴.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究叨.中华心血管杂志，2012：301—302.

[6]朱宇，纪立农.2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究[J].临床荟萃，2013，21（01）：22—24.

[7]张晓，马琳，郑乐民. 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J]. 中国生化药物杂志，2014，08：157-158+161.

[8]特留哈孜·瓦泰. 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压伴高尿酸血症[J]. 糖尿病新世界，2014，22：12+14.

[9]李翠兰，牛余光. 老年糖尿病高血压合并高尿酸血症行厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2015，01：98-99.