氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

张宏宇

[摘要]目的：观察分析盐酸氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取2012年 10月至 2013年12月我院收治的老年社区获得性肺炎患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者单纯采用基础治疗并给予抗生素进行治疗，观察组同时联合盐酸氨溴索进行治疗，治疗10d后，比较两组临床疗效、退热时间、止咳时间、祛痰时间以及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组总有效率（92.5%），显著高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组退热时间、止咳时间及祛痰时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎能够明显的改善患者的临床症状，有效的提高治疗效果，不良反应较少，值得在临床上推广应用。

[关键词]氨溴索;抗生素;社区获得性肺炎;疗效

社区获得性肺炎指的是患者在医院外受到感染后所患的感染性肺实质炎症[1]。社区获得性肺炎是老年人常见的呼吸道感染疾病之一，发病率较高，老年患者常常由于痰多且比较黏稠，而不易咳出，导致病情迁延不愈，对老年人的身体健康造成严重的威胁。近年来，我院采用氨溴索联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎患者，取得的效果比较满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年 10月至 2013年12月在我院接受治疗的老年社区获得性肺炎患者80例。均参考中华医学会呼吸分会2006年《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的相关标准，结合影像学资料及实验室检查进行确诊。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男性23例，女性17例，年龄60～82岁，平均（69.5±7.4）岁;对照组男性24例，女性16例，年龄60～83岁，平均（69.4±7.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规措施进行治疗，包括止咳、退热、吸氧、营养支持以及维持水电解质、酸碱平衡等，并在入院后立即给予经验性的抗感染治疗，此后，根据临床的反馈结果以及药敏实验结果给予相应的抗生素进行抗感染治疗。观察组在对照组的基础上静脉堵住盐酸氨溴索注射液30mg，每天2次。两组均连续治疗10d为1个疗程。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、退热时间、止咳时间、祛痰时间以及不良反应发生率。

1.4疗效评价标准

①治疗10d后，患者的发热、咳嗽以及胸痛等临床症状完全消失，肺部罗音也完全消失，血常规以及胸部X光片检查提示肺炎完全吸收为痊愈;②治疗10d后，患者的发热、咳嗽、胸痛以及肺部啰音等临床症状、体征均较治疗前明显好转，血常规以及胸部X光片检查提示肺炎基本吸收为显效;③治疗10d后，患者的的發热、咳嗽、胸痛以及肺部啰音等临床症状、体征均较治疗前有所好转，血常规以及胸部X光片检查提示肺炎较治疗前有所吸收为有效;④治疗10d后，患者的临床症状、体征、学唱对以及X线胸片均无好转，甚至有所加重为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学分析

所有数据均用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较作t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，治疗后，观察组总有效率（92.5%），显著高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较（n，%）

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

有效率

观察组

40

24（60.0）

9（22.5）

4（10.0）

3（7.5）

37（92.5）

对照组

40

17（42.5）

12（30.0）

5（12.5）

6（15.0）

34（85.0）

2.2 两组治疗情况比较

如表2所示，观察组退热时间、止咳时间及祛痰时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组发热、咳嗽及住院天数比较（（d， ±s））

组别

例数

退热时间

止咳时间

祛痰时间

观察组

40

1.69±0.63

3.64±1.31

6.25±1.35

对照组

40

3.22±0.82

5.76±1.58

8.47±1.82

2.3两组不良反应发生情况比较

观察组出现恶心2例，腹泻1例;对照组出现恶心1例，皮疹1例。上述不良反应未经处理均自行缓解。两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。

3讨论

由于老年人身体机能开始衰退，有多由各种合并疾病，导致患上社区获得性肺炎后的临床症状、体征均较重，痰液排出比较困难，疾病恢复时间长，常伴有各种并发症发生[2]。盐酸氨溴索是一种呼吸道润滑祛痰药，能够溶解分泌物并可以有效的促进粘液的排除，可以促进肺泡表面活性物质的分泌，使得呼吸道黏膜浆液腺的分泌明显的增加，黏液腺的分泌明显的减少，痰液的黏度因而明显的降低[3];同时，该药物还可以使得支气管纤毛的运动增强，促进痰液的排出，减轻呼吸困难的情况;与抗生素联合应用，可以起到协同的作用[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率（92.5%），显著高于对照组的85.0%（P<0.05）。观察组退热时间、止咳时间及祛痰时间显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。因此，氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎能够明显的改善患者的临床症状，有效的提高治疗效果，不良反应较少，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]毛巧玲，王国菊.氨溴索辅助治疗老年人社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（10）：1552-1553.

[2]徐琳琳.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].哈尔滨医药，2014，34（3）：197-198.

[3]陈才奖.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].医学信息，2011，24（10）：185.

[4]蓝穗新，付萍，吴步云，等.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）：49-50.