探讨舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效

王林

【摘要】：目的：探讨联合应用舒利迭以及无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选择我院2012年1月-2013年11月收治的老年COPD呼吸衰竭患者94例，随机分为联合组和对照组，每组47例，对照组患者联合常规治疗方法以及呼吸机无创正压通气进行治疗，联合组患者对照组治疗的基础上联合舒利迭进行治疗。对两组治疗前后两组第1秒用力呼气量（FEV1）、预计值百分比（FEV1/预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及血PH值。结果 治疗后，两组患者的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗后对照组患者比较，治疗后联合组患者的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善的更加明顯，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者的PO2、PCO2以及血PH值均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后的PO2、PCO2以及血PH值改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用舒利迭联合无创通气治疗老年COPD呼吸衰竭患者能够有效的改善患者的肺功能以及肺通气，能够取得比较理想的临床疗效，具有很高的临床应用价值。

【关键词】：舒利迭;无创通气;老年;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见的疾病之一，多见于老年患者，患者的病情多呈进行性加重且迁延不愈，在多种发生并因素的诱发下反复诱因下反复发作，严重损害患者的肺功能，导致患者肺通气功能受到损害，严重影响着患者的生活质量[1]。COPD急性发作并发急性呼吸衰竭时病情危重，若不及时给予有效的救治，改善患者的肺功能，会威胁到患者的生命安全。本文采用舒利迭联合无创通气治疗了47例老年COPD呼吸衰竭患者，取得的治疗效果比较理想，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年11月收治的老年COPD呼吸衰竭患者94例，随机分为联合组和对照组，每组47例。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的COPD诊断标准。其中联合组患者男25例，女22例;年龄60-76岁，平均年龄（67.1±5.6）岁;病程4-18年，平均病程（6.2±1.9）年。对照组患者男24例，女23例;年龄60-79岁，平均年龄（67.2±5.3）岁;病程3-17年，平均病程（6.4±2.3）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采用抗感染、吸氧、解痉、止咳、平喘、祛痰、纠正酸碱失衡等常规治疗，并联合应用呼吸机无创正压通气进行治疗：采用用美国伟康公司生产的Esprit型呼吸机，选择S/T模式，面罩与患者的脸部紧密的接触，吸气压从6-8cmH₂O开始，呼气压从3-4cmH₂O开始，根据患者的具体情况逐渐上调吸气压至10-20 cmH₂O、呼气压在3-6cmH₂O，氧流量为3 L/min，保持患者的动脉血氧饱和度（SPO2）略高于90%，每天早晚共进行4 h。联合组患者对照组基础是应用舒利迭进行治疗，100-400μg吸入，2次/d。

1.3观察指标 对两组治疗前后两组第1秒用力呼气量（FEV1）、预计值百分比（FEV1/预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及血PH值。

1.4统计学处理 使用SPSSl7.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后两组患者肺功能指标比较 如表1所示，治疗后，两组患者的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗后对照组患者比较，治疗后联合组患者的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善的更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）

表1 治疗前后两组患者肺功能指标比较（x±s）

组别

例数

FEV1（L）

FEV1/预计值（%）

FEV1/FVC（%）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

联合组

47

1.42±0.29

1.96±0.56

42.85±5.03

62.17±7.57

47.44±4.02

67.85±7.13

对照组

47

1.41±0.24

1.62±0.34

42.39±6.04

51.74±5.32

47.62±4.82

57.82±5.52

2.2治疗前后两组患者血气分析比较 如表2所示，治疗后，两组患者的PO2、PCO2以及血PH值均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后的PO2、PCO2以及血PH值改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 治疗前后两组患者血气分析比较（x±s）

组别

例数

PO2（mmHg）

PCO2（mmHg）

PH

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

联合组

47

49.78±6.22

86.73±4.03

67.33±5.12

43.63±3.13

7.14±0.13

7.37±0.18

对照组

47

49.32±6.11

64.63±5.22

67.21±5.20

52.17±4.74

7.15±0.16

7.34±0.13

3 討论

由于老年COPD呼吸衰竭患者病程长、且多合并有较多的基础疾病，因此治疗起来比较困难。应用呼吸机辅助呼吸能够改善COPD呼吸衰竭患者的通气、换气功能，有效的降低患者的酸中毒等临床症状[2]。舒利迭中的有效成分包括沙美特罗与丙酸氟替卡松。沙美特罗属于长效β2受体激动剂，可以明显的扩张气道平滑肌，有效的改善患者的小气道通气功能，升高PaO2，降低PaCO2;丙酸氟替卡松为新型激素类药物，能够使得患者气道内中性粒细胞以及嗜酸粒细胞水平显著的降低，降低气道黏膜毛细血管的通透性，减少炎症介质的渗出;两种药物共同应用可以起到有效的改善患者呼吸功能的效果[3]。本次结果显示，与治疗后对照组患者比较，治疗后联合组患者的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善的更加明显（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后的PO2、PCO2以及血PH值改善更加明显（P<0.05）。综上所述，采用舒利迭联合无创通气治疗老年COPD呼吸衰竭患者能够有效的改善患者的肺功能以及肺通气，能够取得比较理想的临床疗效，具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1]李杰宇.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床观察[J].现代医药卫生，2013，29（2）：257-258.

[2]唐观跃.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志，2009，25（11）：1864-1865.

[3]罗维贵，韦枫，梁琼，等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5332-5334.