倍他乐克在扩张性心肌病中的应用效果及药理分析

王红玲

摘要：目的;对应用倍他乐克对患有扩张性心肌病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有扩张性心肌病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。采用苯那普利对对照组患者实施治疗;采用苯那普利与倍他乐克联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者心脏功能恢复正常时间和扩张性心肌病药物治疗总时间明显短于对照组;扩张性心肌病药物治疗效果明显优于对照组;应用药物治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论：应用倍他乐克对患有扩张性心肌病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：倍他乐克;扩张性心肌病;治疗

扩张性心肌病是临床上常见的一种心血管疾病，心脏扩大、心肌收缩障碍是该病患者的主要特征性表现，目前临床对导致扩张性心肌病发病的机制还不是十分明确，因此在临床上还没有找到一种特异性的治疗药物^[1]。本次对患有扩张性心肌病的患者应用倍他乐克治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的患有扩张性心肌病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。对照组患者扩张性心肌病病史1-12年，平均病史（3.7±1.5）岁;患者年龄32-69岁，平均年龄（46.8±1.4）岁;男性患者24例，女性患者16例;治疗组患者扩张性心肌病病史1-13年，平均病史（3.9±1.3）岁;患者年龄31-67岁，平均年龄（46.6±1.3）岁;男性患者23例，女性患者17例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：口服苯那普利，每次10mg，每天一次，计划治疗一个月;治疗组：口服苯那普利，每次10mg，每天一次，口服倍他乐克，每次6.25mg，每天两次，计划治疗一个月^[2]。

1.3 治疗效果评价方法

显效：心衰症状表现经治疗后已经基本消失，气短、水肿、乏力等症状用药后明显的缓解，或心功能的改善程度达到或超过2级;有效：上述心肌病症状表现和阳性体征有所改善，患者用药后心功能的改善程度达到1级;无效：上述心肌病症状表现和阳性体征没有改善，用药后患者心功能功能的改善程度不足1级，或病情进一步加重^[3]。

1.4 观察指标

选择心脏功能恢复正常时间、应用药物治疗期间出现不良反应的人数、扩张性心肌病药物治疗总时间、扩张性心肌病药物治疗效果等作为本次研究的观察指标进行对比。

1.5 数据处理方法

计量资料用（ ±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X²检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 扩张性心肌病药物治疗效果

应用苯那普利治疗后对照组患者的扩张性心肌病治疗总有效率为70.0%;应用苯那普利与倍他乐克联合治疗后治疗组患者的扩张性心肌病治疗总有效率为90.0%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1    两组患者扩张性心肌病药物治疗效果比较[n/（%）]

组别

例数（n）

显效

有效

无效

有效率

对照组

40

11（27.5）

17（42.5）

12（30.0）

28（70.0）

治疗组

40

15（37.5）

21（52.5）

4（10.0）

36（90.0）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 心脏功能恢复正常时间和扩张性心肌病药物治疗总时间

应用苯那普利治疗后（14.62±3.18）d对照组患者心脏功能恢复正常，该组扩张性心肌病共接受药物治疗（19.38±3.55）d;应用苯那普利与倍他乐克联合治疗后（9.38±2.37）d治疗组患者心脏功能恢复正常，该组扩张性心肌病共接受药物治疗（13.21±3.26）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 应用药物治疗期间出现不良反应的人数

应用苯那普利治疗期间有6例对照组患者出现药物不良反应，比例15.0%;应用苯那普利与倍他乐克联合治疗期间有1例对照组患者出现药物不良反应，比例2.5%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

由于β受体阻滞剂类药物可以对血浆儿茶酚胺具有的心脏毒性产生有效的对抗作用，从而对高水平血浆儿茶酚胺对人体心肌造成的损伤进行有效控制^[4]。使心肌细胞中所含有的β-受体水平明显上调，使患者的心率速度明显减慢，心肌在日常生理活动和代谢过程中的耗氧量明显增多，对R-A—A系统进行生理功能进行有效抑制，使位于周围的血管处于充分扩张状态，使水钠的潴留现象得到有效，對心衰症状的及时纠正具有积极的促进作用，对前列腺素在患者的体内的释放过程进行调节，对相关血管的收缩功能进行抑制^[5]。倍他乐克属于现阶段临床上应用的较为广泛的一种第2代β-受体阻断剂类药物，在实际应用过程中对扩张性心肌病进行治疗的过程中，应该特别注意以下几点问题：① 应该在临床传统药物治疗方案的基础上应用。② 通常情况下建议从极小剂量开始应用，通过对患者的心功能改变情况进行观察，并根据观察结果逐步谨慎的增加应用剂量，切忌在药物治疗过程中急于求成，盲目增加用药剂量。一旦发现患者的病情程度进一步加重，应该立即停用该药物，并酌情应用正性肌力类药物。③ 对于长期使用β受体阻滞剂类药物的患者，一定不能随意停药，以免引起病情反跳现象。如果需要停止用药，也应该根据实际情况逐渐减量^[6]。

参考文献

[1] 裴瑞泽，高艳霞.倍他乐克治疗老年高血压120例疗效观察[J].黑龙江医学，2010，29（17）：524-525.

[2] 张灼锋，谭建强.倍他乐克治疗充血性心力衰竭临床分析[J].中国现代医学杂志，2012，19（14）：134-135.

[3] 陈良余， 黎敬锋， 李世光， 等.β 受体阻滞剂对心衰患者脑钠肽及运动耐量的影响[J]. 中华全科医学，2011，8（9）：1392-1394.

[4] 陈洪艳.培哚普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭20例[J].临床和实验医学杂志，2010，9（8）：610-611.

[5] 苏欣， 张丽丽， 孙志戬， 等. 倍他乐克治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效观察[J]. 中国医疗前沿，2011，4（10）：32-33.

[6] 董清清， 方金叶. 倍他乐克治疗慢性心力衰竭26 例疗效观察[J].淮海医药，2011，（1）：44-45.