阿斯匹林与氯吡格雷联用在治疗心血管疾病方面的利与弊

谢林爱 沈淑红

【摘要】目的：本课题主要研究阿斯匹林与氯吡格雷联用在治疗心血管疾病方面的利与弊。方法：采用实验给药治疗及病例结果统计的方法，对120名冠心病患者分别给于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗及阿司匹林与安慰剂联用，统计并分析患者病情好转情况及不良反应出现情况。结果：通过阿司匹林与氯吡格雷治疗时间延长，非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）及ST段抬高性急性冠脉综合征患者以及溶栓等中发生率明显低于阿司匹林与安慰剂联用。但出现胃肠道出血、肝肾疾病、猝死等不良反应几率增加：发生率比较（p=0.032<0.05）。结论：阿司匹林与氯吡格雷联合治疗在相比阿司匹林单治疗在治疗与预防急性冠心病方面具有非常重要的作用，但引发不良反应几率明显上升。

【关键词】阿司匹林;心血管疾病;优点及不良反应

心血管疾病是世界范围内严重影响普通人群生命健康的最重要疾病之一。在我国，心血管疾病的高发病率、高致残率和高死亡率已经成为重大的公共卫生问题[1]。阿司匹林及氯吡格雷均具有极其重要的地位，但他们各具优势与不足[2]。

本实验旨在探讨阿斯匹林与氯吡格雷联用在治疗心血管疾病方面的优势与不足，于2014年6月-12月采用来源于本院心内科120名冠心病患者，分别给于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗及阿司匹林与安慰剂联用，统计并分析患者1月、3月、6月病情好转情况及不良反应出现情况，对指导心血管患者临床用药及预防等多方面具意义深重。

1资料与方法

1.1  对象;采用双盲控制法处理并统计分析我院心内科120名不冠心病患者，年龄40±15岁，平均分成A、B两组， 各组各60名，男女各半。

1.2  方法;对120名冠心病患者分均分为A、B两组，分别给于阿司匹林（首剂：300mg，维持剂量150-350mg，口服，每天一次）与氯吡格雷（首剂：300mg，维持剂量75-150mg，口服，每天一次）联合治疗及阿司匹林（首剂：300mg，维持剂量150-350mg，口服，qd）与安慰剂联用，对120例患者1月、3月、6月详细复查结果进行统计并分析患者病情好转情况及不良反应出现情况，通过数据统计及分析得出阿斯匹林与氯吡格雷联用在治疗心血管疾病方面的利与弊。

1.3统计方法：根据正态性检验和方差齐性检验以及协方差的球形检验结果，以及采用SNK法多样本率的比较分析。χ2 >3.84，p<0.05表示差异有统计学意义。所有统计均采用统计分析软件包SPSS20.0进行处理。

2 结果

不同组比较：通过阿司匹林与氯吡格雷治疗，非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）及ST段抬高性急性冠脉综合征患者等症状发生率分别为8.33（%），6.68（%），阿司匹林与安慰剂联用发生率为15.00（%）， 11.66（%）。A组最常见的不良反应为胃肠道出血13.33（%）、B组最常见的不良反应为胃肠道出血6.66（%）及肝肾脏疾病5.00（%），A、B两组急性冠脉综合征发生率不同。且不良反应及并发症出现情况及发生率也存在不同。不同组之间发生率比较存在差异（χ2=4.52，p=0.032<0.05），其差异有统计学意义。

表;阿司匹林与氯吡格雷治疗心血管疾病情况的比较。

发生率

组别

ST段抬高（%）

非ST段抬高（%）

胃肠道出血（%）

肝肾疾病（%）

猝死（%）

其他（%）

A组

6.66（%）

8.33（%）

13.33（%）

3.33（%）

0.00（%）

28.33（%）

B组

11.66（%）

15.00（%）

20（%）

5.00（%）

1.66（%）

23.33（%）

合计

9.16（%）

11.66（%）

16.66（%）

4.16（%）

0.83（%）

25.83（%）

n=120   χ2=4.52   P=0.32

3討论

实验表明：不同组比较：通过阿司匹林与氯吡格雷治疗，非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）及ST段抬高性急性冠脉综合征患者等症状发生率分别为8.33（%），6.66（%），阿司匹林与安慰剂联用发生率为15.00（%）， 11.66（%）。实验组主要优势在于对急性冠脉综合征方面具有极为显著的预防及治疗作用，但随着药物的使用，实验组在胃肠道出血及肝肾疾病等并发症方面发生率不断上升，引发患者其他疾病风险显著增加。统计学结果显示：不同组之间发生率比较存在差异（χ2=4.52，p=0.032<0.05），其差异有统计学意义。以往资料显示[3]， 适量阿司匹林可以长期有效预防心血管疾病的发生，且安全性最佳，尤其适用于双重抗凝治疗[4-5]。本实验通过阿司匹林与氯吡格雷联合治疗及阿司匹林与安慰剂联用不同处理治疗后1月、3月、6月冠心病治疗效果和预后方面及出现不良反应的对比分析，研究结果对临床治疗心血管疾病预防和观察指标的重视度具有重要参考价值，具体作用机制将会在以后的研究中不断探讨，但本实验仍存在许多不足方面（如实验样本少等）还需要在以后的研究中继续完善。

参考文献

[[1] 吕永成.  心血管疾病抗血栓治疗的现况[J]. 中国现代医生. 2014（07））： 156-158.

[2] 孙福珍.  关于阿司匹林药理作用的探析[J]. 中外医学研究. 2013（19）：143.

[3] 黄江山，欧阳文波.  IMA、CTNI、hsCRP、CK-MB检测在早期急性冠脉综合征诊断的比较[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011（31） 202-203

[4] Antithrombotic Trialists （ATT） Collaboration.  Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease： collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials[J]. The Lancet . 2009 （9678） 1849-1860

[5]朱甜甜.  氯吡格雷在植入支架的冠心病患者中的抗血小板效应、临床疗效及安全性研究[D]. 南京医科大学 2012（08），51-53