观察复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效

刘大彬

【摘要】目的 观察分析复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选择我院2013年1月-2013年12月收治的130例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组相同治疗的基础上联合复方异丙托溴铵治疗，两组均治疗10d，比较两组的治疗效果，治疗前后的肺功能情况及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率，95.38%，显著优于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者肺功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组肺功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间两组均未发生任何不良反应。结论 复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病，疗效显著，可以明显缓解患者的临床症状，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】急性加重期慢性阻塞性肺疾病;复方异丙托溴铵;临床效果

所谓慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一種以气流受限为特征的疾病，且具有不完全可逆，呈进行性发展，特别是急性加重期患者的病情具有危重性和复杂性。患者的气流阻塞往往伴有气道高反应性，治疗不及时会引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。笔者通过对该院2013年1月-2013年12月收治的65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，在采用常规治疗的基础上联合复发异丙托溴铵治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较，取得了较满意的临床效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的130例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合我国2007年 COPD急性加重期诊断标准，同时排除复方异丙托溴铵及阿托品药物过敏者;肥厚性梗阻性心肌病及快速心律失常者;闭角性青光眼病史者;心肌梗死、心力衰竭史者;肾功能受损者;按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例;其中观察组男性35例，女性30例，平均年龄（72.8±5.1）岁，病程7-31年，平均病程（12.8±3.1）年;对照组男性35例，女性30例，平均年龄（73.1±4.9）岁，病程6-30年，平均病程（13.2±2.9）年;两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规治疗：抗生素抗感染、平喘解痉、化痰、吸氧、纠正酸碱及电解质紊乱等对症支持治疗，给予布地奈德2mg雾化吸入，每天3次。观察组在与对照组相同治疗的基础上给予布地奈德2mg+复方异丙托溴铵2mg联合雾化吸入治疗，两组均治疗7d。

1.3观察指标 观察两组临床疗效、肺功能改善情况及不良反应发生率

1.4疗效标准 （1）显效：患者治疗7d后咳嗽及咳痰症状显著缓解，痰易咳出，呼吸困难症状全部消失，肺部啰音和哮鸣音消失;（2）有效：患者治疗后咳痰次数有所减少，呼吸困难症状减轻，肺部啰音有所减少;（3）无效：治疗后患者的咳嗽、痰量未见患者甚至加重，用力咳嗽仍不能排出，需要借助吸痰器，呼吸困难更加严重，肺部啰音未见改善甚至增多。总有效=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率，95.38%，显著优于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（例，%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

65

46（70.77）

16（24.61）

3（4.62）

62（95.38）

对照组

65

27（41.54）

25（38.46）

13（20.00）

52（80.00）

2.2两组患者肺功能改善情况 如表2所示，治疗前两组患者肺功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组肺功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗后气血分析及肺功能情况比较（x±s）

组别

时间

FEV1（L）

FEV1/FVC（%）

PEF（L/S）

观察组（n=65）

治疗前

1.54±0.23

53.57±5.88

4.09±1.12

治疗后

2.17±0.34

71.14±5.82

5.88±1.22

对照组（n=65）

治疗前

1.56±0.31

53.62±6.02

4.13±1.32

治疗后

1.76±0.37

64.21±5.96

5.02±1.43

2.3两组患者不良反应发生率比较 治疗期间两组均未发生任何不良反应。

3讨论 造成慢性阻塞性肺疾病患者由稳定期转为急性加重期的原因复杂多样，如：感染细菌或病毒、温度变化、刺激性气体、药物停用等。患者在急性加重期过后，尽管临床症状有所缓解，但其肺功能仍然在继续恶化，同时在患者机体的免疫力下降等因素的综合影响下，病情更容易反复发作，导致各种心肺等并发症发生。目前临床上治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的药物主要包括糖皮质激素、抗生素及支气管扩张剂，尚无既安全又有显著疗效的治疗药物。异丙托溴铵是一种临床常用吸入抗胆碱药物，可以对M型胆碱能受体进行阻断，并使迷走神经的兴奋性下降，对松弛支气管平滑肌作用强大，而对其他系统的作用较不明显。复方异丙托溴铵是异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇的复方制剂，其中沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂的一种，对支气管扩张具有较强的作用，而且对肥大细胞等释放组织胺等过敏介质具有明显的抑制作用，可以防止支气管痉挛。复发异丙托溴铵综合了以上两种药物的疗效，减少了用药的步骤，对改善患者的肺功能具有明显的治疗作用[2，3]。本研究通过对65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，在采用常规治疗的基础上联合复发异丙托溴铵治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率，95.38%，显著优于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者肺功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组肺功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间两组均未发生任何不良反应。

综上所述，复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病，疗效显著，可以明显缓解患者的临床症状，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]顾峰琴.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入疗效观察与护理[J].河北医药，2011，33：2251.

[2]张靖晗.雾化吸入复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23：327-328.

[3]王志芳.无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床观察[J].中国实用医刊，2012，39：81-82.