大剂量丙种球蛋白联合皮质类固醇治疗重症药疹患者疗效观察及护理

许湘雯

【摘要】目的：探讨针对重症药疹患者，观察选择大剂量丙种球蛋白（IVIG）+皮质类固醇治疗过程中配合给予护理干预后获得的临床效果。方法：选择我院2012年12月-2014年12月重症药疹患者22例。对其临床资料实施回顾性分析。结果：在22例患者中，共21例患者完成治疗以及护理后，疾病全部好转最终出院。患者出院后对其实施门诊随访，最终患者全部痊愈。其中患有TEN型（中毒性表皮坏死松解型药疹）的患者因为表现出多脏器衰竭而转院，最终死亡。结论：针对重症药疹患者，选择IVIG+皮质类固醇进行治疗，在此过程中配合给予护理干预，最终能够将病变的出现概率有效降低，将患者临床救治成功率有效提高。

【关键词】大剂量丙种球蛋白;皮质类固醇;重症药疹;护理

重症药疹主要指的是患者表现出皮损广泛以及合并表现出全身中毒症状，并且对内脏造成影响的一种药疹。近年来，表现出此种状况的患者例数逐年增加。对于此类患者，通常疾病情况较为严重，疾病的发展随度较快，患者较易合并表现出严重并发症的现象，但患者表现出全身症状或者皮损症状严重后，会导致患者临床死亡【1】。为了研究有效方法对重症药疹患者进行治疗，本文主要针对我院收治的重症药疹患者，临床选择IVIG+皮质类固醇进行治疗，在此过程中配合对患者给予临床护理，最终获得的综合效果确切，现将临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年12月-2014年12月22例重症药疹患者。其中表现为ED（剥脱性皮炎型药疹）的患者4例，表现为SJS（重症多形红斑型药疹）的患者4例，表现为TEN的患者14例。其中男性患者12例，女性患者10例;患者的年龄范围为1岁-80岁，患者的平均年龄为（34.5±44.7）岁;其中小于3岁的患者6例，在20岁与50岁之间的患者6例，在50岁-70岁之间的患者6例，大于70岁的患者的4例。患者的住院时间为7天-30天，患者的平均住院时间为（15.82±1.9）天。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

针对重癥药疹患者，主要选择大剂量IVIG+皮质类固醇进行治疗。患者有效确诊后，停止选择致敏药物进行治疗，选择甲泼尼龙对患者进行治疗。1.5毫克/（千克·天）-2.0毫克/（千克·天），观察疾病情况稳定后的3天-5天，将用药剂量减少。在此基础上，选择大剂量IVIG（0.4克/（千克·天））进行治疗，对患者进行为期5天的治疗【2】。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对患者实施皮肤护理

针对ED型患者，当自身体温小于38.5℃，选择高锰酸钾溶液（1/8000-1/10000）进行泡浴。如果体温过高，选择高锰酸钾（1/8000）进行抹浴。针对TEN型患者，在治疗过程中选择创面暴露的疗法，对患者的创面进行仔细清洁，2次/天，避免患者出现感染现象【3】。

1.2.2.2 对患者实施口腔黏膜护理

对患者进行必要的口腔护理，防止致病菌于患者口咽部出现繁殖以及寄生的现象。在护理过程中首先将患者的口唇进行湿润，如果出现了结痂的情况，利用生理盐水进行湿敷，完成后利用食用油将结痂软化。针对糜烂严重的患者，选择紫草油对患者进行涂抹，在固定时间对患者实施真菌检查，避免患者出现二重感染的现象。

1.2.2.3 对患者实施眼部护理

对患者进行必要的眼部护理，避免出现后遗症的现象。如果出现了结痂的现象，利用石蜡油进行软化。选择生理盐水（0.9%）进行擦洗，2次-3次/天。并且将分泌物有效清除，之后利用氯霉素眼药水（0.25%）或者选择氢化可的松眼药水对患者交替进行滴眼，3次-4次/天。如果患者表现出角膜受累现象，每间隔2小时-3小时利用皮质类固醇眼药水对患者滴眼，在准备睡眠前涂上金霉素眼膏，防止出现粘连现象。

1.2.2.4 对患者实施心理护理

因为重症药疹疾病发病快速，并且疾病较为严重，患者表现出的皮损症状较为严重，从而对患者身心带来严重的影响，患者较易表现出恐惧以及焦虑不安等系列心理。对此针对患者，要求护理人员需要根据患者的当前心态，给予正确疏导，同患者建立友好关系，有效获得患者的信任。

1.2.2.5 对患者进行出院指导

要求患者在出院后禁止选择致敏药物或者疑致敏药物进行治疗，在医生的正确指导下，选择正确药物进行治疗，并且用药途径需要合理。用药治疗后一经表现出皮疹以及瘙痒等系列症状，立即于医院就诊。

2、结果

在22例患者中，共21例患者完成治疗以及护理后，疾病全部好转最终出院。患者出院后对其实施门诊随访，最终患者全部痊愈。其中患有TEN型的患者因为表现出多脏器衰竭而转院，最终死亡。

3、讨论

重症药疹疾病属于医院皮肤科较为严重的一种病症，针对此类患者需要立即研究有效方法进行抢救以及治疗。治疗过程中需要做到早期停止对患者选择致敏药物进行治疗，早期选择皮质类固醇激素进行治疗。选择IVIG+皮质类固醇对患者进行治疗，可以有效控制患者的疾病症状，降低临床并发症出现概率，从而将患者的住院时间有效缩短。

在此过程中选择有效方法给予护理干预，能够有效避免患者出现继发感染的现象，针对患者的疾病康复表现出显著的意义。

总而言之，针对重症药疹患者，临床选择大剂量IVI+糖皮质激素进行治疗，并配合给予护理干预，最终能够显著提高临床治愈率，从而显著提高重症药疹患者的生活质量。

【参考文献】

[1]罗晓燕，王华.大剂量静脉注射高效丙种球蛋白对儿童重症药疹的疗效分析[J].儿科药学杂志，2013，12（4）：27-28.

[2]冯佃芹，杜萍，刘秀珍等.大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症药疹13例[J].中华全科医师杂志，2012，11（2）：154-155.

[3]代喆，蒲晓英，李燕群等.大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症药疹临床观察护理[J].医药前沿，2012，（23）：30-31.