切开复位、撬拨复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效对比

毛省岭

摘要：目的：探讨切开复位、撬拨复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法：本文选取我院于2012年1月-2013年11月收治的40例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组采用撬拨复位内固定手术方式治疗，实验组给予切开复位内固定手术方式治疗，临床观察对比两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果：对照组组优4例，良8例，中6例，差2例，总优良例数是12例，总优良率为60.00%，实验组优7例，良10例，中3例，差0例，总优良例数是17例，总优良率为85.00%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：切开复位和撬拨复位内固定手术治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者都有较好的临床疗效，但是切开复位内固定手术对于患者的术后功能恢复效果更好，并发症发生率也较低，值得在临床上推广应用。

【关键词】切开复位内固定术;撬拨复位内固定术;成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折;疗效对比

跟骨骨折在治疗过程中经常容易一些不良症状，比如跟痛、创伤性关节炎等症状，在临床中的预后性较差^[1]，那么采用内固定手术开展治疗过程，是当前临床中应用比较广泛的一类手术治疗方法，但是在使用过程中，内固定手术治疗方法的种类较多，下面本文选取了我院进行治疗的40例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者，分别进行切开复位内固定手术方式以及撬拨复位内固定手术方式进行临床疗效对比，现资料统计如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2012年1月-2013年11月在我院进行治疗的40例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者，实验组，男性患者14例，女性患者6例。年龄21岁到57岁之间，平均年龄（37.60±4.40）岁。对照组，男性患者15例，女性患者5例。年龄20岁到57岁之间，平均年龄（36.67±3.90）岁。两组患者骨折病因分析主要是高处坠落受伤、摔伤、车祸等^[2]。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

实验组给予切开复位内固定手术方式治疗，患者手术开始之前采用硬模外麻醉方式，麻醉后患者屈膝90度角，手术位置进行消毒处理，选取外侧L切口入路，然后在患者的长短肌腱和跟肌腱位置进行分离操作，使用2枚克氏针钉入到患者距骨和外踝处，将患者手术视野充分暴露，之后在手术操作过程，利用克氏针将患者的骨折块固定，检测其固定良好后，选用合适的钢板和螺钉加以固定，之后放置引流，按层缝合包扎固定^[3]。对照组采用撬拨复位内固定手术方式治疗，术前麻醉和基本操作相同，之后从跟骨结节外边缘下方入路，在X线透视下把一枚克氏针钉入患者距下关节下方，撬拨方式处理^[4]，然后采用两枚克氏针进行交叉固定好以后，检测其固定正确，放置引流，按层缝合包扎固定。临床观察对比两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。

1.3统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X²检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后疗效对比

对照组组优4例，良8例，中6例，差2例，总优良例数是12例，总优良率为60.00%，实验组优7例，良10例，中3例，差0例，总优良例数是17例，总优良率为85.00%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：

表一   两组患者术后疗效对比

类别

例数

优

良

中

差

总优良率

对照组

20

4（20.00）

8（40.00）

6（30.00）

2（10.00）

12（60.00）

实验组

20

7（35.00）

10（50.00）

3（15.00）

0（0.00）

17（85.00）

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2两组患者术后并发症发生情况结果对比

两组患者术后随访一年发现患者骨折痊愈愈合，但是在一年的随访过程中，发现实验组出现2例切口裂开，跟痛1例，创伤性关节炎1例，对照组出现3例切口裂开，跟痛3例，创伤性关节炎2例，实验组术后并发症发生率为20.00（4例），对照组术后并发症发生率为40.00（8例），经过一段时间后的恢复后，术后并发症治疗痊愈。两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

本文选取了我院进行治疗的40例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者，分别进行切开复位内固定手术方式以及撬拨复位内固定手术方式进行临床疗效对比，结果发现采用切开复位内固定术一组患者的治疗优良率明显高于采用撬拨复位内固定术一组患者的治疗优良率，同时采用切开复位内固定术术后并发症发生率低，术后功能恢复效果更好，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]孔益明，董金波，孙建华，王维山，刘京敏，史晨辉. 切开复位、撬拨复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效对比[J].山东医药，2012，52（38）：20-21.

[2]张小兵.经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折对比研究[J].中国医药导报，2012，09（14）：54-56.

[3]刘伟，林伟文，夏雄超，李贝，熊浩等. 撬拨和切开复位后植入内固定治疗Sanders II型跟骨骨折疗效比较[J].中国组织工程研究，2013，17（26）：4919-4925.

[4]朱海娃.閉合撬拨复位和切开复位内固定治疗SandersII型跟骨骨折成本—效果分析的临床对照试验[J].中国骨伤，2009，22（12）：886-889.