口腔颌面部肿瘤的手术治疗效果分析

许博

[摘要]目的：探讨分析口腔颌面部肿瘤的手术治疗效果。方法：依循随机平均分配原则将50例口腔颌面部肿瘤患者分为对照组和观察组，对照组单行放射治疗，观察组采取手术治疗方案。比较两者患者临床治疗效果、不良发生率及术后生存率。结果：①比较两组临床治疗效果，观察组总有效率为96.0%，对照组为76.0%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）;②比较两组不良反应发生率，观察组为8.0%，对照组为32.0%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）;③比较两组术后1年生存率及2年生存率，观察组分别为100.0%及96.0%，对照组分别为80.0%及72.0%，两两比较，均差异显著，具有统计学意义（P均<0.05）。结论：手术治疗口腔颌面部肿瘤临床疗效肯定，可有效降低不良反应发生率，提高患者生存率，具推广意义。

[关键词]口腔颌面部肿瘤;手术治疗;生存率

口腔颌面部肿瘤为临床较为常见的一种恶性肿瘤，占据全身恶性肿瘤的1/20至1/10，且最近几年该病症发病率呈现出显著增加的趋势。而随着我国国民健康意识增强，口腔颌面部肿瘤的检出率也随之而相应逐年提升。针对早期口腔颌面部肿瘤，目前医学临床多采用手术治疗，以延长患者生存期，改善其生活质量。针对此研究背景，本文主要探讨了口腔颌面部肿瘤的手术治疗效果，以为该病症的临床诊疗提供参考依据。选取2011年3月至2013年3月我院收治的口腔颌面部肿瘤患者50例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2013年1月我院收治的50例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象，所有患者于入院前均行影像学检查，并经病理证实。其中，男28例，女22例;年龄22至78岁，平均（58.2±2.8）岁;牙龈癌14例，舌癌12例，腮腺癌6例，唇癌及口舌癌各5例，颌下腺癌及上领窦癌各4例;伴有淋巴结转移27例，无淋巴結转移23例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组各25例，两组患者于年龄、性别构成等一般资料方面比较无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：单行放射治疗。调强适形放射治疗，处方剂量为60 Gy至70Gy。观察组：均施行常规手术治疗。针对唇癌患者行颈部淋巴清扫术或v形切除术，牙龈癌或舌癌患者行常规联合根治术。针对病情进展快速或病情严重患者同期进行化疗。疗程均为2个月，定期复查。

1.3疗效判定

①治愈：临床症状及肿块完全消失;②有效：临床症状改善明显，肿块大部消除;③无效：临床症状无改善，肿块大小无显著变化，抑或病情恶化。将①②计入总有效^[1]。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采取χ²检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

结果显示，观察组总有效率为96.0%，显著高于对照组76.0%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1  两组患者临床治疗效果比较[n/（%）]

组别

治愈

有效

无效

总有效率

观察组（n=25）

11（44.0）

13（52.0）

1（4.0）

24（96.0%）

对照组（n=25）

5（20.0）

14（56.0）

6（24.0）

19（76.0%）

χ²

--

--

--

4.1528

P

--

--

--

0.0416

2.2预后效果

结果显示，观察组治疗过程中，术后并发出血1例，发生口腔黏膜病变1例，不良反应发生率为8.0%（2/25）;对照组于治疗过程中发生胃肠道反应2例，静脉炎及骨髓抑制各3例，不良反应发生率为32.0%（8/25）。两组不良反应发生率比较，差异显著，具有统计学意义（χ²= 4.5000，P= 0.0339<0.05）。

2.3生存率比较

随访2年，观察组1年及2年生存率均显著高于对照组，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2  两者患者经治疗后1至2年生存率比较分析[n/（%）]

生存率

观察组（n=25）

对照组（n=25）

χ²

P

第1年

25（100.0）

20（80.0）

5.5556

0.0184

第2年

24（96.0）

18（72.0）

5.3571

0.0206

3讨论

口腔颌面部肿瘤为临床常见恶性肿瘤之一，随着人们安全卫生意识观念的加强，该病症的临床检出率也随之而相应得以提升。口腔颌面部肿瘤多为鳞状细胞癌及腺性上皮癌，肉瘤较为少见，好发于暴露部位^[2]。癌前病变过程较长既往研究资料表明^[3]，吸烟及饮酒习惯是诱发口腔颌面部肿瘤的主要原因。故而，早期予以诊断治疗及积极消除病因对于病情预防和提高患者生活质量具有积极意义。

现阶段，针对口腔颌面部肿瘤病症医学临床多采用放射治疗、化学药物治疗及手术治疗等方式。其中，手术切除治疗方式应用范围最广，本次观察组便是采用该种治疗方案。但是因病灶区所处位置特殊，手术操作方式复杂，故而对于术者的专业能力具有较高要求。而放疗及化疗虽然操作便捷，但是治疗过程中不良反应发生率较高，且疗效不稳定，极易引发病症复发或患者死亡等不良事件。因此，于口腔颌面部肿瘤临床诊疗过程中，根据患者临床症状和身体情况选择适宜的治疗方法是保证治疗效果的关键。

本次研究结果显示，采取手术治疗方案的观察组其治疗总有效率显著高于单行放疗的对照组，且不良反应发生率也远远低于后者（P<0.05）。与一般研究结果^[4]一致。由此可见，手术治疗临床疗效显著由于放射治疗。比较两组术后1年生存率及2年生存率，观察组均显著高于对照组（P均<0.05）。可见，手术治疗较之于放疗，患者生存率高。

综上所述，手术治疗较之于放疗治疗方案，不仅安全有效，且术后患者生存率高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]胡银徐，曹颖，张华等.老年口腔颌面部肿瘤不同手术治疗的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5339-5340.

[2]田景明，代素贞.口腔颌面部肿瘤患者的手术处理与配合[J].中国当代医药，2011，18（10）：147-147.

[3]吕凌峰，钟新华.手术治疗口腔颌面部肿瘤患者的效果观察[J].当代医学，2012，18（21）：45-46.

[4]陈海龙.口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（19）：152.