比较分析经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的效果

龙瑶

【摘要】：目的：对经阴道行卵巢囊肿剥除术和经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的治疗效果进行比较分析。方法：选择我院2012年2月-2013年10月收治的良性卵巢囊肿患者88例，随机将其分为阴道组和腹腔镜组，每组44例，阴道组采用经阴道卵巢囊肿剥除术进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行手术。比较分析两组手術时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数以及术后1个月治愈率、术后3个月治愈率进行比较。结果：与腹腔镜组比较，阴道组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数均明显减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后1个月以及3个月治愈率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿均能够取得比较显著的治疗效果，临床实际工作中必须严格的掌握手术指征，以期达到最好的治疗效果。

【关键词】：经阴道;腹腔镜;良性卵巢囊肿;卵巢囊肿剥除术;临床效果

近年来，随着环境破坏以及饮食结构等的不断变化，卵巢囊肿在生育期女性中发病率呈现逐年升高的趋势，在妇科疾病中的发病率约为1.3%-23.9%，虽然其中约有90%的为良性，但是也对患者的身体健康造成了严重的影响[1]。治疗卵巢囊肿的主要方法是进行手术治疗，最常用的术式是开腹手术、腹腔镜下的附件切除或卵巢肿瘤剥除术以及经阴道手术的方式。本文比较了我院妇产科2012年2月-2013年10月经阴道与经腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的手术效果，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年2月-2013年10月收治的良性卵巢囊肿患者88例，随机将其分为阴道组和腹腔镜组，每组44例。所有患者均符合良性卵巢囊肿的诊断标准，均经过彩色多普勒超声检查确诊。其中阴道组患者年龄24-46岁，平均年龄（31.8±5.4）岁;肿瘤直径3-8cm，平均直径（5.1±1.6）cm;有阴道分娩史者28例，占63.64%，无阴道分娩史者16例，占36.36%。腹腔镜组患者年龄23-44岁，平均年龄（31.2±5.1）岁;肿瘤直径4-9cm，平均直径（5.4±1.8）cm;有阴道分娩史者26例，占59.09%，无阴道分娩史者18例，占40.91%。两组患者在年龄、肿瘤大小以及阴道分娩史等方面比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1阴道组手术方法 本组所有的患者均采取硬膜外麻醉，在患者的膀胱截石处，向宫颈直肠间隙注入1：1200的肾上腺素生理盐水，将后穹隆阴道壁黏膜剪开，分离子宫直肠。通过腹膜进入患者的腹腔内，使用卵圆钳将囊肿夹至阴道，在阴道内暴露部分的囊肿，将囊肿用纱布盖住，对暴露囊肿进行切刀。将囊肿内的物质吸出直至肿瘤的体积变小，将囊肿牵出后，在进行缝合。

1.2.2腹腔镜组手术方法 本组患者采取全麻、仰卧位，在患者的脐上缘切开皮肤2cm，脐部置镜，腹腔压力为l3～15mmHg，首次对病变的卵巢以及盆腔进行仔细的探查，然后根据肿瘤的大小以及卵巢病变的具体情况，设计切口的位置，用电刀将卵巢皮质至囊肿切开，将囊肿完整的剥除，剥离面采用电凝止血;如果发生外溢的情况，要尽可能的防止液体流入腹腔，应将囊内的液体局限于盆腔内，并吸取干净，采用温热的生理盐水对盆腔进行反复的冲洗。

1.3观察指标

比较分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数以及术后1个月治愈率、术后3个月治愈率进行比较。

1.4疗效评定标准 治疗后，患者下腹部疼痛的感觉完全消失，排卵功能基本恢复，月经恢复正常，卵巢功能恢复良好为治愈。

1.5统计学处理

对所有的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验，当P<0.05时，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术相关情况比较 如表1所示，两组患者手术均一次成功。与腹腔镜组比较，阴道组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间以及住院天数均明显减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较无显著的统计学差异（P>0.05）。

表1 两组患者手术相关情况比较（x±s）

组别

例数

手术时间（min）

术中出血量（ml）

肛门排气时间（h）

术后下床（h）

住院天数（d）

阴道组

44

59.53±10.52

57.62±6.47

11.34±3.12

11.07±3.31

5.23±1.14

腹腔镜组

44

73.35±11.84

58.73±6.96

18.26±4.75

17.54±4.26

7.11±1.76

2.2两组患者术后1个月以及3个月治愈率比较 如表2所示，两组患者术后1个月、3个月治愈率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组患者术后1个月以及3个月治愈率比较[例（%）]

组别

例数

术后1个月

术后3个月

阴道组

44

41（93.18）

39（88.64）

腹腔镜组

44

42（95.45）

38（86.36）

3 讨论

近年来，利用女性阴道的自然通道进行盆腔手术越来越被广大的女性患者所乐意接受。经阴道行良性卵巢囊肿剥除术的优点主要有[2]：①可以不在患者的腹部进行手术，患者身体的外观不会造成影响，还能够避免良性卵巢囊肿的囊液外溢流入腹腔，引起腹腔感染的发生。②该手术方法不用牵拉子宫上方的大网膜和肠管，可以将卵巢囊肿部位充分的暴露，不会对其他的器官造成损伤，明显的缩短了手术时间，术中出血量也明显的减少。③该手术方法的手术操作视野比较良好，可以在直视的状态下进行操作，对于患者的细微病灶可以清晰的观察到，更加彻底的将病灶清除。然而，经阴道手术方法也存在着手术视野比较小，无法像腹腔镜一样全面的观察整个腹盆腔内的情况，对于某些潜在的病灶难以发现，处理某些粘连的病灶也十分不利[3]。本次研究结果显示，与腹腔镜组比较，阴道组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数均明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后1个月以及3个月治愈率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。总之，经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿均能够取得比较显著的治疗效果，临床实际工作中必须严格的掌握手术指征，以期达到最好的治疗效果。[参考文献]

[1]胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2195-2197.

[2]詹金玲.经阴式和腹腔镜两种术式在卵巢囊肿剥除中的应用比较[J].医学伦理与实践，2011，24（12）：1401-1402.

[3]赵菊芬，韩天民，杨柳风，等.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].西南国防医药，2009，19（11）： 1101-1103.