你的甲状腺上长东西了吗？

王炜

要知道甲状腺上有没有长东西，B超是最简单、无创和有效的检测手段。不过，高清晰彩色超声发现甲状腺结节的几率是普通B超的6-9倍，因此建议使用该诊断方法。

近年来，在中国，甲状腺疾病的发病率呈急速攀升的态势。但是，由于甲状腺疾病的症状隐匿、不典型，许多患者的病情被耽误。那么，如何知道自己的甲状腺上有没有长东西？如何预防和治疗呢？

如何诊断？

中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，在中国，甲亢患病率是1.3%，甲减患病率是6.5%，甲状腺结节患病率是18.6%。

广东流行病学调查显示：甲状腺结节患病率从2006年的10.2%增加到2010年的18.6 %，相当于每5个人当中就有1个人的甲状腺上长结节！而这些长有甲状腺结节的人群中又有约5%-10%的人患甲状腺癌。

需要指出的是，95%的甲状腺癌患者得的是恶性度较低的分化型甲状腺癌，如果能够得到规范性的治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受影响。

那么，老百姓怎样才能知道甲状腺上长没长东西呢？其实，要知道甲状腺上有没有长东西，B超是最简单、无创和有效的检测手段。不过，高清晰彩色超声发现甲状腺结节的几率是普通B超的6-9倍，因此建议使用该诊断方法。

对于非常小的甲状腺结节，检查手段中的放射性核素扫描对小于5毫米的结节难以确定，而CT检查对小于5毫米的结节也难以发现，同时费用也比较高，具有一定的放射性。高清晰彩色超声可以弥补以上不足，而且可以发现2毫米甚至更短的甲状腺结节，同时可以实时动态地显示囊性、混合型及实性三种不同类型的结节，并能反映出甲状腺的局部解剖特点和血液供应等信息。

因此，在甲状腺结节筛查及鉴别诊断中，高清彩超起到了极其重要的作用。此外，超声科医师的经验、临床水平尤其关键，因为许多临床上无症状的、查体无法检出的微小癌通过经验丰富的超声科医师检测就可以发现。

对于广大患者来讲，甲状腺上长没长肿块？肿块的性质是什么？确认这些信息是最为重要的事情。

在临床上，若出现甲状腺肿块伴有钙化、含有丰富的血流、其边缘不规则伴光晕等情况的，都要高度重视，警惕患有甲状腺癌。有条件的医院应该做细针穿刺细胞学检查，以确定有无癌症的发生。

其次，抽血检查也相当重要。广东是沿海地区，碘盐的摄入量相对偏高，加上环境污染、工作压力等综合因素，增加了甲状腺炎的发病几率，而甲状腺炎又一直被认为与甲状腺癌的发生关系密切，是高危因素。甲状腺炎的诊断只要通过抽血进行血液检查就可以确诊。

及早预防治疗

笔者认为，甲状腺癌发病率的提高可能是多因素共同作用的结果。一方面，随着高清彩超体检项目的普及，甲状腺癌和微小癌的检出率明显提高；另一方面，环境污染，电离辐射，精神压力，碘摄入量改变，以及桥本甲状腺炎发病率升高等因素，都有可能使甲状腺癌的发病率升高。

如果发现甲状腺有结节，应立即到大型的正规医院进行进一步的检查，最好是到具有丰富B超经验的医院就诊。一旦被确诊或被高度怀疑为癌症，应及时进行手术切除治疗，如能得到及时而规范的治疗，大多数患者在治疗后可以达到和正常人相当的生存质量。

目前，甲状腺的手术方式分为传统开放手术和微创手术。微创手术又分为经颈入路、经腋窝入路、经乳腺入路和经胸骨入路等。有技术条件的医院已经逐步放弃传统的手术方式，以避免大的手术创伤和颈部6-9厘米的切口瘢痕，而微创手术正逐步成为手术方式的主流。

日常生活当中，预防意识依然是非常关键的。合理摄入碘盐，远离污染和辐射，保持健康的生活和工作心态，可避免患甲状腺结节。