LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床观察

姜春艳

【摘要】目的 探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 选择我院收治的210例慢性宫颈炎患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均采用LEEP刀治疗。结果 210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治疗总有效率为100%。52例伴有纳氏腺囊肿者治愈率98.08%（51例）。对210例患者随访8个月，平均随访6.7±0.4个月，无一例复发，未发现宫颈管狭窄及远期并发症;除中度2例、重度1例为有效外，其余207例均为治愈，不同程度宫颈糜烂患者治疗总有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著，无任何并发症及副作用，值得临床推广应用。

【关键词】LEEP刀;慢性宫颈炎;宫颈糜烂;临床效果

慢性宫頸炎是妇科常见疾病的一种，由于患者的宫颈口在急性宫颈炎或其他原因下发生裂伤或变形，细菌感染所致。该病的主要症状是阴道分泌物增多，阴道少量流血，患者腰酸腰痛，甚至不孕。有关资料显示，在已婚经产妇中，曾患有慢性宫颈炎的为60%左右^[1]。慢性宫颈炎最常见的病理表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈粘膜炎及宫颈腺囊肿等。慢性宫颈炎有发展为宫颈癌的可能，因此，积极治疗慢性宫颈炎具有重用的意义。笔者通过对该院收治的210例慢性宫颈炎患者采用LEEP刀治疗，效果较理想，现做如下报告：

1资料与方法

I.1一般资料 选择我院2013年3月-2014年3月妇科门诊收治的慢性宫颈炎患者210例，所有患者均符合第6版《妇产科学》中规定的慢性宫颈炎诊断标准，并经常规阴道分泌物及宫颈刮片检查确诊，同时排除近3个月内接受过物理治疗者，严重心肝肾功能障碍者;62例轻度宫颈糜烂（糜烂面积占宫颈总面积的1/3以下），56例中度宫颈糜烂（糜烂面积占宫颈总面积的1/3-2/3），92例重度宫颈糜烂（糜烂面积>宫颈总面积2/3）。

1.2治疗方法 所有患者均采用LEEP刀治疗：采用HF-120B型LEEP刀（深圳金科威公司），治疗时无论宫颈糜烂深浅，小环锥切轻度糜烂者，大环锥切中度-重度糜烂者，伴有纳氏囊肿患者宫颈4点、8点给予常规利多卡因2m1麻醉阻滞，采用LEEP针将囊腔刺破后使囊液流出，囊腔给予充分电凝。术后抗生素抗感染5d;禁止性生活、阴道冲洗及盆浴3个月，嘱患者1-3个月每月随访1次。

1.3观察指标 3个月后经阴道镜检评价治疗效果，观察不同程度宫颈糜烂患者的治疗效果、副作用，对患者随访8个月，观察复发率。

1.4疗效标准 （1）治疗后宫颈糜烂面及腺囊肿完全消失，宫颈创面全部上皮化，新生鳞状上皮经碘试验结果呈阳性为痊愈;（2）治疗后临床症状减轻，与治疗前相比糜烂面缩小超过50%为有效;（3）治疗后患者的临床症状及体征未见明显变化甚至加重为无效。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1治疗效果 3个月后患者经阴道镜检判定治疗效果，210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治疗总有效率为100%。52例伴有纳氏腺囊肿者治愈率98.08%（51例）。对210例患者随访8个月，平均随访6.7±0.4个月，无一例复发，未发现宫颈管狭窄及远期并发症。

2.2不同程度宫颈糜烂患者的治疗效果 如表1所示，除中度宫颈糜烂2例、重度宫颈糜烂1例为有效外，其余207例均为治愈，不同程度宫颈糜烂患者治疗总有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1不同宫颈糜烂程度的治疗效果 （例，%）

组别

例数

痊愈

有效

无效

总有效率

重度糜烂

92

91（98.91）

1（1.09）

0（0）

92（100）

中度糜烂

56

54（96.43）

2（3.57）

0（0）

56（100）

轻度糜烂

62

62（100）

0（0）

0（0）

62（100）

合计

210

207（98.57）

3（1.43）

0（0）

210（100）

2.3副作用 210例慢性宫颈炎患者治疗后出血量大于月经量20例，经阴道填塞纱布2d、口服止血及抗炎药物治疗7d后好转;术后第一次月经量增多1例;术后腰痛4例，应用消炎痛栓剂及口服抗炎药物治疗7d后好转;大部分患者术后出现阴道少量流液，未经处理，患者自行好转。

3讨论 宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉及宫颈腺体囊肿是慢性宫颈炎常见的病理类型，其中以官颈糜烂最常见。根据糜烂面积在宫颈中的所占比例将宫颈糜烂分为轻度、中度、重度糜烂;根据糜烂程度的深浅又可分为单纯型、颗粒型、乳头型三种类型。临床上治疗慢性宫颈炎的首选方案为物理治疗，如：激光、微波、冷冻及电烫等，治疗的原理均是通过烧灼、凝固官颈表面的柱状上皮，使其发生坏死后脱落，由新生的鳞状上皮覆盖后愈合。以上方法对轻、中度宫颈糜烂的治愈率均高于9O-100%，但对重度宫颈糜烂的一次性治愈率较低，同时以上方法均无法将切除的组织行病理检查。LEEP技术作为一种新型治疗慢性宫颈炎方法，是利用金属丝电极尖端产生的超高频电波产生高热，可在瞬间使坏死组织发生变性、脱落，而且切除病变组织的准确性高，电流输出强度可以选取电凝混合和切割，切割的同时可以达到止血目的。LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎具有操作目的性强，术中出血量少、手术视野清晰等优点，而且不会将正常组织过多切除，对患者损伤小、治疗效果显著、术后恢复快、并发症少，患者治愈后，宫颈的弹性好，无瘢痕形成，对分娩无影响，手术所需的时间较短，安全有效。而且，由于LEEP技术取得的组织可以进行病理组织检查，可以早起诊断宫颈癌。本研究证实，210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治疗总有效率为100%。52例伴有纳氏腺囊肿者治愈率98.08%（51例）。对210例患者随访8个月，平均随访6.7±0.4个月，无一例复发，未发现宫颈管狭窄及远期并发症;除中度2例、重度1例为有效外，其余207例均为治愈，不同程度宫颈糜烂患者治疗总有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。 有研究显示，LEEP刀治疗宫颈糜烂、宫颈肥大的一次性治愈率高达97%，治疗总有效率100%^[2]。其结果与本结果相似。

综上所述，LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著，无任何并发症及副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张国艳.LEEP刀用于治疗慢性宫颈炎疗效分析[J].中国实用医药，2011，5（10）：53.

[2]叶丹，钟远妹.慢性宫颈炎LEEP刀治疗的临床体会[J].中国民族民间医药，2010，19（9）：165.