LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床观察

2015-05-30 23:06姜春艳
世界复合医学 2015年2期
关键词:宫颈糜烂慢性宫颈炎临床效果

姜春艳

【摘要】目的 探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 选择我院收治的210例慢性宫颈炎患者的临床资料进行回顾性整理,所有患者均采用LEEP刀治疗。结果 210例患者中一次性治愈97.14%(204例),有效率2.86%(6例),治疗总有效率为100%。52例伴有纳氏腺囊肿者治愈率98.08%(51例)。对210例患者随访8个月,平均随访6.7±0.4个月,无一例复发,未发现宫颈管狭窄及远期并发症;除中度2例、重度1例为有效外,其余207例均为治愈,不同程度宫颈糜烂患者治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,无任何并发症及副作用,值得临床推广应用。

【关键词】LEEP刀;慢性宫颈炎;宫颈糜烂;临床效果

慢性宫頸炎是妇科常见疾病的一种,由于患者的宫颈口在急性宫颈炎或其他原因下发生裂伤或变形,细菌感染所致。该病的主要症状是阴道分泌物增多,阴道少量流血,患者腰酸腰痛,甚至不孕。有关资料显示,在已婚经产妇中,曾患有慢性宫颈炎的为60%左右[1]。慢性宫颈炎最常见的病理表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈粘膜炎及宫颈腺囊肿等。慢性宫颈炎有发展为宫颈癌的可能,因此,积极治疗慢性宫颈炎具有重用的意义。笔者通过对该院收治的210例慢性宫颈炎患者采用LEEP刀治疗,效果较理想,现做如下报告:

1资料与方法

I.1一般资料 选择我院2013年3月-2014年3月妇科门诊收治的慢性宫颈炎患者210例,所有患者均符合第6版《妇产科学》中规定的慢性宫颈炎诊断标准,并经常规阴道分泌物及宫颈刮片检查确诊,同时排除近3个月内接受过物理治疗者,严重心肝肾功能障碍者;62例轻度宫颈糜烂(糜烂面积占宫颈总面积的1/3以下),56例中度宫颈糜烂(糜烂面积占宫颈总面积的1/3-2/3),92例重度宫颈糜烂(糜烂面积>宫颈总面积2/3)。

1.2治疗方法 所有患者均采用LEEP刀治疗:采用HF-120B型LEEP刀(深圳金科威公司),治疗时无论宫颈糜烂深浅,小环锥切轻度糜烂者,大环锥切中度-重度糜烂者,伴有纳氏囊肿患者宫颈4点、8点给予常规利多卡因2m1麻醉阻滞,采用LEEP针将囊腔刺破后使囊液流出,囊腔给予充分电凝。术后抗生素抗感染5d;禁止性生活、阴道冲洗及盆浴3个月,嘱患者1-3个月每月随访1次。

1.3观察指标 3个月后经阴道镜检评价治疗效果,观察不同程度宫颈糜烂患者的治疗效果、副作用,对患者随访8个月,观察复发率。

1.4疗效标准 (1)治疗后宫颈糜烂面及腺囊肿完全消失,宫颈创面全部上皮化,新生鳞状上皮经碘试验结果呈阳性为痊愈;(2)治疗后临床症状减轻,与治疗前相比糜烂面缩小超过50%为有效;(3)治疗后患者的临床症状及体征未见明显变化甚至加重为无效。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当P﹤0.05时,认为差异有统计学意义,具有可比性。

2结果

2.1治疗效果 3个月后患者经阴道镜检判定治疗效果,210例患者中一次性治愈97.14%(204例),有效率2.86%(6例),治疗总有效率为100%。52例伴有纳氏腺囊肿者治愈率98.08%(51例)。对210例患者随访8个月,平均随访6.7±0.4个月,无一例复发,未发现宫颈管狭窄及远期并发症。

2.2不同程度宫颈糜烂患者的治疗效果 如表1所示,除中度宫颈糜烂2例、重度宫颈糜烂1例为有效外,其余207例均为治愈,不同程度宫颈糜烂患者治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

表1不同宫颈糜烂程度的治疗效果 (例,%)

组别

例数

痊愈

有效

无效

总有效率

重度糜烂

92

91(98.91)

1(1.09)

0(0)

92(100)

中度糜烂

56

54(96.43)

2(3.57)

0(0)

56(100)

轻度糜烂

62

62(100)

0(0)

0(0)

62(100)

合计

210

207(98.57)

3(1.43)

0(0)

210(100)

2.3副作用 210例慢性宫颈炎患者治疗后出血量大于月经量20例,经阴道填塞纱布2d、口服止血及抗炎药物治疗7d后好转;术后第一次月经量增多1例;术后腰痛4例,应用消炎痛栓剂及口服抗炎药物治疗7d后好转;大部分患者术后出现阴道少量流液,未经处理,患者自行好转。

3讨论 宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉及宫颈腺体囊肿是慢性宫颈炎常见的病理类型,其中以官颈糜烂最常见。根据糜烂面积在宫颈中的所占比例将宫颈糜烂分为轻度、中度、重度糜烂;根据糜烂程度的深浅又可分为单纯型、颗粒型、乳头型三种类型。临床上治疗慢性宫颈炎的首选方案为物理治疗,如:激光、微波、冷冻及电烫等,治疗的原理均是通过烧灼、凝固官颈表面的柱状上皮,使其发生坏死后脱落,由新生的鳞状上皮覆盖后愈合。以上方法对轻、中度宫颈糜烂的治愈率均高于9O-100%,但对重度宫颈糜烂的一次性治愈率较低,同时以上方法均无法将切除的组织行病理检查。LEEP技术作为一种新型治疗慢性宫颈炎方法,是利用金属丝电极尖端产生的超高频电波产生高热,可在瞬间使坏死组织发生变性、脱落,而且切除病变组织的准确性高,电流输出强度可以选取电凝混合和切割,切割的同时可以达到止血目的。LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎具有操作目的性强,术中出血量少、手术视野清晰等优点,而且不会将正常组织过多切除,对患者损伤小、治疗效果显著、术后恢复快、并发症少,患者治愈后,宫颈的弹性好,无瘢痕形成,对分娩无影响,手术所需的时间较短,安全有效。而且,由于LEEP技术取得的组织可以进行病理组织检查,可以早起诊断宫颈癌。本研究证实,210例患者中一次性治愈97.14%(204例),有效率2.86%(6例),治疗总有效率为100%。52例伴有纳氏腺囊肿者治愈率98.08%(51例)。对210例患者随访8个月,平均随访6.7±0.4个月,无一例复发,未发现宫颈管狭窄及远期并发症;除中度2例、重度1例为有效外,其余207例均为治愈,不同程度宫颈糜烂患者治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 有研究显示,LEEP刀治疗宫颈糜烂、宫颈肥大的一次性治愈率高达97%,治疗总有效率100%[2]。其结果与本结果相似。

综上所述,LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,无任何并发症及副作用,值得临床推广应用。

参考文献

[1]张国艳.LEEP刀用于治疗慢性宫颈炎疗效分析[J].中国实用医药,2011,5(10):53.

[2]叶丹,钟远妹.慢性宫颈炎LEEP刀治疗的临床体会[J].中国民族民间医药,2010,19(9):165.

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