浅谈产后静滴缩宫素对降低产后出血发生率的临床观护理

宋静

【摘要】目的：探究产后静滴缩宫素对降低产后出血发生率的临床观察与护理效果。方法：选取我院2014年3月至2015年1月期间收治的自然分娩的产妇60例，作为观察组，产后立即使用常规静滴缩宫素治疗2小时，同时进行严密的护理干预，选择同期采用常规治疗和护理的60例同类患者作为对照组。观察比较两组患者产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率及其护理效果。结果：观察组患者产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率均显著低于对照组，护理效果明显高于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产后静滴缩宫素和严密的护理干预可以有效降低患者产后出血率。

【关键词】产后静滴缩宫素;降低产后出血率;临床观察与护理

[Abstract] Objective： To explore postpartum intravenous oxytocin on reducing postpartum hemorrhage clinical observation and nursing effect rate. Methods：60 patients in our hospital from 2014 March to 2015 selected during January were natural birth mothers， as the observation group， immediately after the use of conventional intravenous oxytocin treatment for 2 hours， at the same time nursing intervention of rigorous， select the same period by routine treatment and nursing of 60 cases of the same patients as a control group. To compare the two groups of patients with postpartum 2 hours， 24 hours and the amount of bleeding， the incidence rate of postpartum hemorrhage and its nursing effect.Results： the patients in the observation group were 2 hours， 24 hours postpartum bleeding volume， the incidence rate of postpartum hemorrhage were significantly lower than those in the control group， nursing effect was significantly higher than that of control group. Comparing the two groups， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：postpartum intravenous oxytocin and strict nursing intervention can effectively reduce the rate of postpartum hemorrhage patients.

[keyword]postpartum intravenous oxytocin; reduce the rate of postpartum hemorrhage; clinical observation and nursing

胎儿分娩出后24小时内出血量超过500ml称为产后出血，其中80%都发生在产后2小时内^[1]。分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期产后出血，多见于产后1～2周。产后出血是产科常见的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。今年来，我国产后出血一直是导致孕产妇死亡的第一大原因，特别是在边远落后地区，产后出血的发生率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍^[2]。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。孕产妇的死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、医疗、保健水平等各方面的综合体现，降低孕产妇的死亡率一直是产科的一项重要任务。现选取我院2014年3月至2015年1月期间收治的自然分娩的产妇60例，作为观察组，产后立即使用常规静滴缩宫素治疗2小时，同时进行嚴密的护理干预，选择同期采用常规治疗和护理的60例同类患者作为对照组。观察比较两组患者产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率及其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2015年1月期间收治的自然分娩的产妇60例，作为观察组，产后立即使用常规静滴缩宫素治疗2小时，同时进行严密的护理干预，选择同期采用常规治疗和护理的60例同类患者作为对照组。所有120例产妇均为足月产，单胎妊娠，产次在1～2次，年龄20～40岁，平均年龄28.5岁。两组患者在年龄、孕周、孕次、胎数等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察在产后胎儿分娩出后立即使用静滴缩宫素10U加入10%500ml葡萄糖液中，以4ml每分钟的滴速静滴持续2小时，同时进行严密的监护护理干预，观察产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率及其护理效果^[3]。

在接诊开始后就需要对产后出血进行危险性评估，了解产妇的一般资料，记录下产妇合并的产后出血高危因素，做好各项针对性应急处理预案，建立静脉通道备用，产前备血预防。

产后，对产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、胎盘娩出情况、阴道出血情况、子宫收缩及缩宫素不良反应、并发症等情况进行严密监护。

产前、产后做好全程心理干预。首先于接诊后从患者及其家属处了解患者的心理状态，进行产前心理疏导，讲解相关知识、情况。产后，根据产妇情况，尽快平复产妇情绪，使其保持平稳的心理状态，保证充分的休息。

1.2.2 对照组

选择同期采用常规治疗和护理的60例同类患者作为对照组。对照组60例患者产后不做常规缩宫素静滴，仅在宫缩乏力出现后使用缩宫素。观察比较两组患者产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率及其护理效果。

1.3 统计学方法

使用软件SPSS12. 0对此次实验结果进行统计学分析，计量资料采用t 的對比检验法，用卡方检验法对比计数资料， P < 0. 05的相关资料有统计学意义。计数资料比较用χ2 检验， P < 0. 05 的相关结果具有统计学意义。

2 结果

观察两组患者产后2小时、24小时出血量，观察组产后2小时出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 观察组与对照组患者产后2小时、24小时出血量比较

组别

例数

产后2小时出血量（ml）

产后24小时出血量（ml）

观察组

60

104.05±26.78

175.05±41.23

对照组

60

165.05±43.12

275.05±52.14

P值

<0.05

<0.05

观察比较两组患者产后出血发生率，观察组为1.67%，对照组为6.67%，观察组明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

表1 观察组与对照组患者产后2小时、24小时出血量比较

组别

例数

产后出血例数

产后出血发生率

观察组

60

1

1.67%

对照组

60

4

6.67%

P值

<0.05

3 讨论

胎儿分娩出后24小时内出血量超过500ml称为产后出血，其中80%都发生在产后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或者前后都有。阴道流血可为短期内大量出血，也可是持续少量出血。

产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物。给药的速度需要根据患者子宫收缩和出血情况进行调整。静脉注滴缩宫素可立即起效，但24小时内用药总量需控制在60U^[4]。其中米索前列腺素PGE1的衍生物就是一种缩宫素，可以引起子宫有力收缩，但其同时也具有恶心、呕吐、腹泻等副作用，高血压、肾功能不全、青光眼、哮喘及体质过敏者禁用^[5]。

孕产妇的死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、医疗、保健水平等各方面的综合体现，降低孕产妇的死亡率一直是产科的一项重要任务。现探究产后静滴缩宫素对降低产后出血发生率的临床观察与护理效果。发现产后静滴缩宫素和严密的护理干预可以有效降低患者产后出血率^[6]。

【参考文献】

[1] 乐杰. 妇产科学[M] . 第6 版. 北京： 人民卫生出版社， 2009： 224 -235.

[2] 葛丽娜， 于秀珍， 冯晓明. 妇产科疾病护理[M] . 北京： 北京科学技术出版社，2011： 133-139.

[3] 王记平. 产后出血的临床观察与护理[J] . 中国当代医药， 2012， 19（ 8） ： 108.

[4] 邓小燕， 叶华萍， 邱小燕. 米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床观察[J] . 实用医学杂志， 2011 ， 22（ 12） ： 1472.

[5] 朱关珍. 实用妇产科药物手册[M] . 上海：上海科学技术出版社， 2007： 48- 49.

[6] 肖相云. 产后出血的监测抢救与护理体会[A] ; 全国第四届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2012年.