胃癌患者手术治疗前后血清CA724、IL—6、IL—8检测的临床意义

王永东 丁贤

【摘要】目的：探讨了胃癌患者手术治疗前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析法对33例胃癌患者进行了手术治疗前后血清CA724、IL-6和IL-8水平检测，并与35个正常健康人做比较。结果：胃癌患者在手术治疗前血清CA724、IL-6和IL-8水平均非常显著地高于正常人组（P<0.01），手术治疗6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），且血清CA724水平与IL-6、IL-8水平呈显著正相关（r=0.6132、0.5924，P<0.01）结论：检测胃癌患者手术治疗前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的变化对了解病情，观察疗效和预后判定均具有重要的临床价值。

【关键词】胃癌;糖类抗原-724;白细胞介素-6;白细胞介素-8

Clinical significance of measurement of changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative in patients with Gastric cancer.

Wang yong dong¹，ding xian²， 1. Jiang Su Guan Yun county traditional Chinese medicine 2. Lian yun gang city east hospital.

【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative in patients with gastric cancer.

Methods： Serum CA724、IL-6 and IL-8 levels detected of RIA  in 33 patients both before and after operative and 35 controls .Result：Before operative， the serum CA724、IL-6 and IL-8 levels in the patients were significantly higher than those in controls. After operative for 6 months， the differences between the levels in patients and controls were not significant （P>0.05）. Serum CA724 levels were positively correlated with serum IL-6、IL-8 levels （r=0.6132、0.5924，P<0.01）.

Conclusions：Changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative might be of prognostic importance in patients with gastric cancer.

【Key words】Gastric cancer，Carbohydrate antigen-724（CA724），Interleukin-6 （IL-6），Interleukin-8 （IL-8）

文獻报告^（1）：CA724对胃癌的早期诊断有十分重要的临床价值。近年的研究发现^（2）血清IL-6水平的变化与多种肿瘤的发生和发展密切相关。IL-8与各种肿瘤的发生有关^（3）。本文对胃癌患者手术治疗前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的变化进行了探讨，并就临床价值作初步研究，现将结果报告如下：

1. 资料与方法

1.1临床一般资料

1.1.1病人组：33人（男21，女12），年龄45～65岁，平均60.2岁，均为我院普外科经临床明确诊断的患者。（包括体征、钡透、胃镜以及实验室相关的检测指标，最后经病理切片证实）

1.1.2正常人组：35人（男24，女11），年龄42～67岁，平均62.6岁，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能实验正常，既往无肿瘤史。

1.2 方法

1.2.1血清CA724、IL-6和IL-8水平检测：均采用放射免疫分析法，试剂由北方生物制品研究所提供，操作按说明书。

1.2.2统计学处理：应用spss11.0软件进行统计学分析，所测数据以X+S表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。

2.结果

2.1正常人和胃癌患者手术治疗前后血清CA724、IL-6和IL-8含量测定结果见表1.

表1：正常人和胃癌患者手术治疗前后血清CA724、IL-6和IL-8含量

组    别    N         CA724u/L          IL-6pg/mL          IL-8pg/mL

正 常 人   35         2.1+1.4           125.5+70.2         0.33+0.12

术前病人组 33^Δ33.8+15.6^Δ244.5+94.2^Δ1.5+0.21

术后病人组 33         2.3+1.5           126.2+71.4         0.35+0.13

^ΔP<0.01（与正常人组比较）

2.2胃癌患者血清CA724水平与IL-6、IL-8水平进行相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.6132、0.5924，P<0.01）

3.讨论

CA724属于粘蛋白癌胚抗原，分子量>20万，它主要存在于胃、胰腺、乳腺、肺、卵巢等器官肿瘤中，是一种广谱的肿瘤标志物，对胃癌有相对较高的敏感性^（4）。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术治疗前血清CA724水平非常显著地高于正常人组（P<0.01），术后6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），这与国内文献基本上一致^（5）。这一结果也进一步地说明：对胃癌患者进行治疗后的追踪检测，对胃癌的治疗效果的评价，监视病情的发展和预后判断均具有十分重要的临床价值。

IL-6是机体内许多细胞产生的一种具有多种生物学活性的刺激因子。几乎被IL-1、TNFα活化的所有细胞产生，是机体复杂的细胞因子网络中的重要成员。IL-6在正常情况下，具有调节免疫应答，而在病理状态下，其浓度的升高引起免疫性的病理损伤。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术治疗前血清IL-6水平非常显著的高于正常人组（P<0.01），手术治疗6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），其升高的机理可能是：IL-6以自分泌或旁分泌的方式发挥效应，在免疫应答急性期的反应造成血中IL-6水平升高。是否与患者的细胞免疫抑制和T、B淋巴细胞调节紊乱有关，尚待进一步研究。

IL-8为CXC趋化因子亚家族的一员，由单核-巨噬细胞产生的一种细胞因子。能使中性粒细胞趋化，脱颗粒，释放溶酶，加强炎症反应，在疾病的发生和发展中起十分重要的作用^（7）。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术治疗前血清IL-8水平非常显著地高于正常人组          （P<0.01），术后6个月后则与正常人比较无显著差异（P>0.05），其升高的机理是：①IL-8作为肿瘤细胞自分泌生长因子诱导自身增值，促进肿瘤生长^（8）。②IL-8以旁分泌方式与白细胞和血管内皮细胞表面又一趋化性细胞因子结合促使白细胞进入肿瘤组织并引起内皮细胞增值形成新生血管，从而加速肿瘤的发生和转移^（9）。因此，可以认为：IL-8是一个重要的化学趋化因子和标志物，有一定的临床价值。

本文还对胃癌患者血清CA724水平与IL-6和IL-8水平进行了相关性分析：结果呈显著的正相关（r=0.6132、0.5924，P<0.01）。

綜上所述，笔者认为：检测胃癌患者手术治疗前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的变化对了解病情，观察疗效和预后判断均具有十分重要的临床价值。

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