心衰伴心律失常患者采用胺碘酮治疗的护理配合

周巧玲

【摘要】目的：探討心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮治疗的护理方法与临床效果。方法：以我院收治的60例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各30例。两组均采用胺碘酮治疗，对照组在胺碘酮治疗基础上给予常规护理，观察组则在对照组基础上加强护理干预，就两组患者治疗效果、护理满意度等方面施以比较。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的70.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度为96.67%，显著高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者治疗过程中加强护理干预能显著提高治疗效果，促进患者更快恢复，并能提高患者护理满意度，临床应用前景广阔。

【关键词】心力衰竭;心律失常;胺碘酮

Heart failure and arrhythmia in patients with amiodarone therapy combined with nursing

Zhou Qiaoling （emergency department of Shangqiu Fourth People's Hospital of HenanShangqiu 476100）

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of using and nursing methods ofamiodarone in the treatment of patients with heart failure combined with arrhythmia.Methods： in our hospital treated 60 cases of heart failure combined with arrhythmiapatients as the research object， randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The two group were treated with amiodarone therapy， the control group in the conventional care given amiodarone therapy on the basis of the observation group， while in the control group based on the strengthening nursing intervention， two groups of patients the treatment effect， to compare the nursingsatisfaction. Results： in the observation of patients in the treatment group the total effective rate was 96.67%， significantly higher than 70% in the control group， there were statistically significant differences between groups （P < 0.05）; observation and nursing satisfaction ofpatient group was 96.67%， significantly higher than the control group of 73.33%， there arestatistically significant differences between groups （P < 0.05）. Conclusion： strengthening the nursing intervention in the treatment of patients with amiodarone in the treatment ofheart failure complicated with arrhythmia process can significantly improve the therapeutic effect， promote the patient recover more quickly， and can improve the patients' satisfaction to nursing care， clinical application prospects.

[keyword] heart failure; cardiac arrhythmia; amiodarone

心律失常属于心力衰竭患者较为常见的并发症，当患者发生心力衰竭时，因心悸缺血、离子紊乱或血压波动等各种因素，会诱发心律失常的出现，其是导致器质性心脏病患者死亡的重要原因之一^[1-2]。胺碘酮是当前临床上公认的治疗心衰合并心律失常的有效药，而有研究表面，若在胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中辅以积极的护理干预，能使治疗效果更为显著。本次研究旨在探讨心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治疗的护理方法及其临床效果，成果显著。具体报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

本次研究调查对象均遴选于2011年01月-2013年我院确诊并收治的心力衰竭合并心律失常患者，共60例。病例均符合心衰合并心律失常的相关诊断标准^[3]，且经心电图检查、X线检查等确诊，临床可见心悸、胸闷、呼吸困难等症状，排除合并其他脏器疾病者，以及对胺碘酮过敏者。患者有男33例，女27例，年龄在50-78岁之间，平均年龄（66.4±5.6）岁;病程在2-6年之间不等，平均（4.1±0.8）年;按基础疾病划分：冠心病27例，急性心肌梗死13例，高血压性心脏病11例，扩张型心脏病9例。按入院顺序将患者编号，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30例。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

两组患者均先给予常规抗心力衰竭药物治疗，并施以严密的心电监护，待患者病情逐渐稳定后采用胺碘酮进行治疗，取200mg/次胺碘酮口服，3次/d，以10d为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。对照组在接受治疗过程中，还接受常规护理，包括：简单健康知识宣教、定时督促患者服药、为患者营造舒适住院环境以及告知患者和家属相关注意事项等，观察组则在对照组的基础上加强护理干预，具体护理要点如下：

1.2.1心理护理：此类患者因起病急、病情进展快、治疗困难等因素多会存在悲观、恐惧、失望等消极心理，这些不良心理不仅不利于疾病的控制，还会降低患者治疗依从性^[4]。因此护理人员要加强与患者沟通，有针对性地进行心理疏导，同时还可向患者介绍以往康复出院病例，以增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

1.2.2健康教育：向患者详细介绍心衰合并心律失常的发病机制与预防措施，提高患者的预防意识与能力，这样不仅能提高患者对疾病的知晓率，还能减少并发症与复发率。

1.2.3用药护理：患者用药过程中应对患者各项生命体征进行严密监测，若发现异常则应及时反馈给主治医生;此外，胺碘酮的刺激性较强，容易导致其它并发症的发生，因此护理人员要注意询问患者的感受，一旦出现疑似不良反应，应报告医生以便得到及时处理^[5]。

1.2.4饮食护理：指导患者严格控制盐与水的摄入量，饮食则以清淡、易消化及富含维生素的食物为主，同时应遵循少食多餐的原则，避免进食过饱。

1.3判定标准

疗效判定标准参照如下^[5]：显效：心悸、胸闷等症状均完全消失或基本消失，心功能达到Ⅰ级;有效：心悸、胸闷等症状有所缓解，心功能有所改善但未达到Ⅰ级;无效：心悸、胸闷等症状未见改善甚至加重，心功能亦未见改善。总有效涵盖显效及有效。

患者护理满意度通过自制问卷调查表进行评估，分值为100分，分值越高表示患者护理满意度越高，>90分为非常满意，80-90分为基本满意，60-80分为尚可，<60分为不满意，总满意涵盖非常满意与基本满意。

1.4统计学方法

本次研究采取的數据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并通过卡方检验，以P<0.05为差异显著有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的70.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比

组别

例数

显效

有效

无效

总有效

观察组

30

20

9

1

29（96.67）^#

对照组

30

10

11

9

21（70.00）

注：#表示较对照组，P<0.05.

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为96.67%，显著高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

组别

例数

非常满意

基本满意

尚可

不满意

总满意

观察组

30

19

10

1

0

29（96.67）^*

对照组

30

10

12

5

3

22（73.33）

注：*表示较对照组，P<0.05.

3  讨论

心力衰竭是一种心肌收缩力受阻，导致心肌排血量无法满足正常血液循环的要求，进而导致器官血管灌注的严重不足，使机体出现各种不良反应的临床综合征^[6]。心力衰竭发生时容易出现各种并发症，其中以心律失常为主，这是导致器质性心脏病患者死亡的主要原因。

胺碘酮是一种轻度α与β肾上腺素受体阻滞剂，是临床较为常见的抗心律失常药物^[6]。而在使用胺碘酮治疗过程中，若能配合精心护理则能取得更好的治疗效果。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义，提示胺碘酮联合积极护理干预是治疗心衰合并心律失常的最有效方案。

综上所述，采用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者治疗过程中加强护理干预能显著提高治疗效果，促进患者更快恢复，并能提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]李美荣，张春玲.临床观察胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理[J].中国医药指南，2014，12（15）：350-351.

[2]王倩.临床应用胺碘酮对患有心力衰竭合并心律失常患者的治疗中护理观察[J].中国现代药物应用，2013，07（19）：189-190.

[3]江红政.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常82例疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（04）：56-58.

[4]邓英.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理探究[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（04）：1937-1938.

[5]张大惠，肖力.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会[J].医药前沿，2012，02（11）：269-269.

[6]莫伟文，何赛琴.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（24）：20-21.