新医院会计制度下成本核算问题研究オ

董音茵��

[摘要]医院的成本核算包括：资产数、收入、费用、负债资产的整理。关于医院新的会计制度改革包含以下几个方面：会计制度所调整的范围有了改动；首次进行资产折旧的规定提取；将医院的各项收入支付进行分类处理；关于医院的财务报表加以完善。医院如何在新的制度下更好地进行成本的核算，加强会计工作人员的职业能力；进一步明确成本的核算分类；加强监督制度。

[关键词]新医院会计制度；成本核算；成本控制；信息系统；资产折旧率

[DOI]1013939/jcnkizgsc201521..136

医疗卫生系统建设一直是百姓最为关切的话题，它更是关系着我国当今的国计民生，是百姓最为重视的话题之一。我国医院的发展也是经历了一个非常艰难的时期，甚至可以说到现在发展的也并不是非常健全。在这样的背景下，我国不断对医院的制度进行改革，1998年颁布的旧的《医院会计制度》已经不能适应当今社会对于医院的要求，所以新的《医院会计制度》正式出台。

1医院的会计成本核算

我国医院等级分为一、二、三级：一级医院是初级卫生保健机构，二级医院是地区性医疗预防的技术中心，三级医院是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。医院是为广大人民群众提供医疗服务，保障人民群众基本生命健康安全的地方，所以，医院不能以“企业”来进行衡量，毕竟它具有一定的社会福利性质，不可以只是单纯地追求社会利润，但是同时医院也需要发展，改进医疗措施，所以也需要资金，进行赢利。

医院的会计部门需要统计的是医院资金的来源、使用情况以及最后的汇总。它包含需要核算的有以下四个方面的内容。

一是医院现今拥有的资产数目，包括固定资产和流动资产数额，特别是在这段时间范围内所进行的交易金额。通过这些资产的流动透析出其可以为医院带来的经济效益。二是医院在一定时期内通过各种方式从而得到的资金收入。对于医院的收入，唯一需要注意的是收入是必须能够确保其经济利益真正地进入医院的财政体系，并且可以进行计算。三是关于企业负债资产的整理，像专用基金、事业基金等。最后通过计算可以得出医院的净资产，从而反映出本医院的经济走向。四是最后在医院的运营过程中，一定会有各种费用的出现，所以在会计成本核算的时候也一定要把医院运营所需要的各种费用进行统计，毕竟其也是医院净资产减少的一项。

费用的确认至少应当符合以下条件：首先与费用相关的经济利益应当很可能流出医院；其次经济利益流出医院的结果会导致资产的减少或者负债的增加；第三经济利益的流出额能够可靠计量。费用按其功能不同，可以分为医疗业务成本和管理费用。

2关于医院新的会计制度改革

新的医院会计制度跟1998年的相比有了较大的改动。因为1998年的医院会计制度已经无法适应当今医院的情况，例如，我国现在医院已经进一步的细分，分为营利性医院机构和非营利性医院，二者的财务账簿有着非常大的区别，但是运用的财务管理方式仍旧相同。新的医院会计制度更多地侧重于医院的公益性质，具体改动的内容有如下几点：

第一，医院会计制度所调整的范围有了改动，法律具体规定如下：仅适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照执行。

第二，关于资产折旧的规定提取：在旧的法律制度中并没有这方面的规定，但是新的医院会计制度首次在这方面有所建树。法律具体规定，除了图书以外，要对现有的资产进行折旧计算金额，这个范围拓展到全部的规定资产，这样就让医院的账目更加明确，更好地显现出当今医院所拥有的资产总额是多少。

第三，将医院的各项收入支付进行分类处理：在以前对医院的账目进行调查的时候，往往医院的账目都是“一团糟”的情况，账簿上面的项目也比较混乱，很难理出头绪，为工作人员增加了非常多的麻烦。但是，新的会计制度规定了医院的账目要进行分类处理，每个项目都要单独进行核算。分类例如：关于医院的科研经费、教育培训费用、医疗费用的支付和收入情况等，并且新开“药事服务费”这一项目。

第四，关于医院的财务报表加以完善。新的制度下将医院的收支情况进行分类最为直接的目的就是完善医院的财务报表。“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本构成分析表”两个报表项目为新增的内容，这样的方式最终目的就是可以更加直观简洁地表现出医院的财政状况。

以上是本次会计制度改革中主要的几个方面，其实这次医院会计制度改革在很多方面都有了很多的变化，本文只是选取了其中比较重要的方面来进行简单的概述，当制度进行改变了之后，是否能真正更好地运用到实际中去其实还是一个理论和实践相融合的问题。如果理论最终没办法指导实践的操作，那么这样的理论就是失败的理论基础。

3医院如何在新的制度下更好地进行成本的核算

制度永远在发展、完善和健全，在这样新的制度下医院必须也要不断调整自己更好地适应新的会计制度，控制好自身企业的成本，否则医院也将慢慢失去活力。

3.1加强会计工作人员的职业能力

新的会计制度其实是加重了医院的核算能力，它将医院会计分类规定得更详细，项目类别也增加了，需要运算的数据也相应扩大。其实这一方面是好的现象，因为它毕竟可以更好地反映出医院的资产水平，为医院控制成本提供了一个良好的基础和实行的保障。但是我们也可以看得出来的是，这就需要会计工作人员业务素质能力强，可以在同样的时间完成更多的工作量。所以医院必须要加强会计工作人员的职业能力，在选择工作人员的时候，更要注重其工作能力，在工作岗位的时候要定时对其进行培训。按照医院新会计制度的规定，医院应收账款坏账准备金率下调到了2%至4%，固定资产的认定价格上调到了1000元至1500元。这就对会计工作人员的能力要求有所提高，所以医院必须要针对此次的新的会计制度进行全方面的培训，这样才能真正地做到对于医院成本的控制。

如果医院本身在这方面能力有所欠缺，也有专门的机构针对此问题可以提供培训课程，医院也可以将工作人员送往外部机构进行课程培训，最好的选择办法就是分批次进行，等到工作人员课程完成并且成绩合格之后再回来进行工作，这也是给医院一个参考的措施。

3.2进一步明确成本的核算分类

其实本次新的会计制度已经将各个项目进行了细化，所以企业就可以以此为蓝本，将成本的计算也进一步的进行细化。新的医院会计制度中规定：第十三条将医院科室的成本核算细分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及行政后勤类等。所以，在成本核算的时候，也可以将医疗技术类的成本、医疗辅助类的成本、临床服务类等成本都分别进行成本控制，如果有条件，可以再在每个分类下再进一步地进行细化成本。对于每一类或者说每个部门的成本都进行严格控制。成本越细化，就越有利于医院对整体的成本的控制，减少资金的浪费，这也是现今新的医院会计制度的目的之一。

3.3加强监督制度

任何一个制度如果想要持续、稳定地进行都需要加强对其监督，特别是对于会计来说。新医院会计制度规定，医院的财务部门要对包括预算、收支、负债等各个环节在内的财会行为进行全面、系统的监督，对于成本的控制更是如此，关于医院财务部门的监督要建立健全一个相应的体制，除了国家、社会在外部进行监督外，医院内部也要有自己的监督体制，并且定期进行整理汇报，随之要有相应的奖惩制度。我国科技如今迅速发展，可以加强企业财务部门的网络信息化，将相应的数据进行公开化、透明化。每个部门的成本预算都可以及时公布在医院内部的信息系统，从而让医院各个部门都可以进行监督。当部门自身的成本超过了财务部门对其的预算的时候，也要及时更新在内部网络上，并对超出的预算进行及时的检查，是资源的浪费还是真的因为客观情况的变化而有需要。

在季度或者年度进行总结的时候，对于经常不能按照预定要求完成成本控制的部门就要采取相应的惩罚措施，而对于表现优秀的部门就可以采取奖励措施。

医院会计信息化体系建设是一项庞大的工程，目前各医院使用的会计软件大多停留在事后核算阶段，在预测、决策、规划、控制等功能上应用较少，因此，借鉴国外先进经验，开发“管理型”会计软件，形成医院 ERP 管理模式，是医院加快会计信息化系统建设的目标所在。

4结论

我国新医院会计制度的改革是一项符合当前经济发展形势、更好地促进我国医院系统发展的一项重要措施，只有医院更好地发展，才能保证我国医疗卫生体系更好地发展，这是一项惠民的措施，所以一定要对其给予重视。首先来说，它可以帮助医院更好地整理自身的财务系统问题，让医院的账目也更加清楚明白，这些都为医院自身成本控制提供了前提条件。但是这也对医院提出了更高的要求。所以，各个医院应当在新的会计制度下不断完善自身的财务模式，以此为契机不断增强成本控制，对于各个部门都要计划到位，最后，这非常需要一套相应的监督模式来对其进行监督。

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