吃5年药，保护乳房20年？

小卡

他莫昔芬本身是治疗乳腺癌的药物，可是它预防乳腺癌的效果非常突出，能够降低约1/3的发生率，而且效果可持续20年之久。

青年女歌手姚贝娜因为乳腺癌而早早离开了这个世界，这让许多年轻女性也开始关注这种癌症。虽然医生和各种健康机构都建议女性在45岁以后开始乳腺癌筛查，但是对高危或者有乳腺癌家族史的女性来说，45岁似乎太晚了。吃药预防，对她们来说也许是一种更好的选择。他莫昔芬是治疗乳腺癌的药物，它用于治疗某些种类乳腺癌的有效性已经得到了充分的证明。可医生们还发现它有预防乳腺癌的作用。最近，《柳叶刀》杂志上刊登的一项英国玛丽皇后学院的研究便显示，他莫昔芬能将乳腺癌的发生率降低30%，而且其预防作用能够保持20年之久且不减弱。

高危女性的一种选择

他莫昔芬不是激素，而是一种选择性雌激素受体调节剂，能够保护乳房不受雌激素的刺激而生长肿瘤。虽然很多患者都抱怨服用他莫昔芬后会感到恶心、呕吐、面色潮红、起皮疹和脱发等，而且还会月经失调、闭经、外阴瘙痒、子宫内膜增厚，但玛丽皇后学院该研究的负责人认为，即使如此，对乳腺癌患病几率很高的高危人群来说，服用他莫昔芬预防乳腺癌带来的“好处仍然要远远大于坏处”。研究人员希望这个结果能鼓励更多女性，尤其是年轻的女性，如果她们有乳腺癌家族史或者其他高风险因素，那可以考虑把服用他莫昔芬当作一种预防手段。

每日20mg降低风险30%

该研究中，7151位年龄从35岁到70岁的乳腺癌高危女性（有乳腺癌家族史）被随机分为2组，她们每天服用20mg的他莫昔芬或者等量安慰剂，如此持续五年（英国国家卫生医疗质量标准署规定）。预防性治疗结束后，研究人员也继续监测她们的健康状况，平均随访时间为16年。结果显示，服用安慰剂的女性中有350位女性患上乳腺癌，而服用他莫昔芬组的女性中只有251位，发生率降低了29%。其中，雌激素受体（ER）阳性的浸润性乳腺癌（2/3的乳腺癌为此类型），发生率降低了35%。虽然他莫昔芬有提高子宫内膜癌风险的副作用，但仅限于服用他莫昔芬的那5年中，在停药后的随访期间，参与者患子宫内膜癌的风险并没有增加。

需要担心子宫内膜癌吗？

虽说美国食品与药品监督管理局（FDA）早已批准了他莫昔芬用于预防乳腺癌，但这次的研究再次证明了他莫昔芬的预防作用，而且显示其作用可以长时间持续。现在大家最关心的问题和进一步研究的重点是，女性服用他莫昔芬后，死于子宫内膜癌的几率到底有多大。毕竟，预防乳腺癌的目的并非把死因又换成子宫内膜癌。有乳腺癌家族史的女性，可以与医生商讨自己是否适合服用他莫昔芬预防乳腺癌。

编辑·吴君