低剂量个体化头颈部CT血管成像扫描方案对图像质量及辐

付珺 胡俊岭

摘 要：目的 分析低剂量个体化CTA扫描方案对图像质量及辐射剂量的影响。方法 资料选取该院2014年12月—2015年12月诊治的84例行头颈部CT血管成像患者进行回顾性分析，设计扫描方案时将行常规剂量扫描的设为对照组（42例），将行低剂量扫描的设为研究组（42例），对比并分析两组图像辐射剂量及图像质量。结果 研究组DLP、CTDIvol及ED值均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组动脉CT平均值（414.65±42.65）HU显著高于对照组（325.06±42.37）HU，差异有统计学意义（P<0.05）；两组SNR、CNR水平组间对比未显示高度差异，差异无统计学意义（P>0.05）结论 低剂量扫描方案应用于CTA可在确保对图像质量无影响同时有效减少辐射剂量，从而降低对患者辐射危害。

关键词：低剂量 图像质量 个体化头颈部 CT血管成像 辐射剂量

中图分类号：R81 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）12（b）-0255-02

目前头颈部CT血管成像（CTA）于临床中已得到广泛应用，但因CTA检查的辐射剂量较高，对扫描所得图像质量造成一定影响[1]。因此，如何于图像质量不受影响条件下使辐射剂量降低为临床关注重点话题。该研究针对已选定的84例行CTA患者临床资料进行回顾性分析，旨在进一步研究低剂量个体化CTA扫描方案的临床应用可行性、有效性，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院2014年12月—2015年12月诊治的84例行头颈部CT血管成像患者进行回顾性分析，设计扫描方案时分为对照组（42例）与研究组（42例）；前者男女比例20∶22，年龄39～74岁，平均（54.37±12.04）岁；后者男女比例18∶24，年龄39～73岁，平均（53.12±11.87）岁；体重22～28 kg/m2，平均（23.14±1.54）kg/m2；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行常规剂量扫描，设置管电流为250 mAs、管电压为120 kV；研究组行低剂量扫描，设置管电流150 mAs、管电压为100 kV，螺距为0.89层距0.45 mm，重建层厚0.9 mm，FOV为250 mm。扫描方法：两组均取仰卧位，预置留置针（19G），采用双筒高压注射器静脉注射45～60 mL非离子型造影剂，之后注射30 mL生理盐，扫描范围从主动脉弓层面到颅顶。

（2）辐射剂量检测。

辐射剂量评估值：剂量长度的乘积（DLP）与容积CT剂量指数（CTDIvol），依据DLP算出有效剂量（ED）=DLP×组织权重因子（κ）[2]。

1.3 图像质量评定

分别测量空气、标准差（SD）动脉及软组织CT值，并计算出对比噪声比（CNR）与图像信号噪声比（SNR[3]）。测定颈动脉CT值与软组织CT值；CNR=（动脉CT平均值-软组织CT值）/噪声；SNR=动脉CT平均值/噪声[4]。

1.4 统计学处理

数据用SPSS20.0统计软件，均数标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，予非参数评估图像质量评分，差异具统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组辐射剂量对比

研究组DLP、CTDIvol及ED值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组图像质量对比

研究组动脉CT平均值（414.65±42.65）HU显著高于对照组（325.06±42.37）HU，差异有统计学意义（P<0.05）；两组SNR、CNR水平组间对比未显示高度差异，差异无统计学意义（P>0.05），表2。

3 讨论

CTA扫描检查虽然具无创、操作简单、结果准确等优点，但是其辐射剂量较高。CT诊断采用的X线属低能广谱射线，与头颈CT予以的碘剂存在的相互作用主要为光电效应为。管电压不断地下降，线能量随之降低，而当其与K层结合能接近时，光电效应则显著增大，所以，CTA扫描低管电压不但可有效促使CT辐射剂量降低，而且可显著提高含碘血管CT值，以弥补CTA低管电压致使图像噪声加大，进而为CTA低管电压扫描可行性、有效性提供理论依据。

4 结语

该研究回顾性分析已选定的84例行头颈部CT血管成像患者临床资料，该研究结果显示，研究组DLP、CTDIvol及ED值均比对照组低，这与李锋坦、李东等人文献报道结果类似。动脉质量、CNR、SNR作为评估图像重要指标，可从主观、客观两方面全面分析头颈动脉扫描图像质量。该研究结果显示：两组SNR、CNR水平组间对比未显示高度差异，且经观察一致性结果κ=0.78，同样未显示高度差异。分析原因可能为：因管电压降低后CT值的升高有效补偿低管电压导致的噪声加大，邻近的软组织与强化血管分辨力较高，故软组织受噪声影响随之加大。该研究受时间、环境及样本因素制约，该研究未对两组不同体质量患者对图像质量及辐射剂量影响进行分析，待临床进一步研究予以验证。

综上所述，临床予以头颈部CTA扫描检查时选取个体化低剂量进行扫描，不仅可有效降低辐射剂量，而且对图像质量无影响。

参考文献

[1]侯阳，于兵，郭启勇，等.迭代重建对前置门控冠状动脉CT图像质量及辐射剂量的影响[J].中华放射学杂志，2013，47（4）：305-309.

[2]张丽，于红，刘士远，等.迭代重建技术对低剂量肺部平扫CT图像质量的影响[J].中华放射学杂志，2013，47（4）：316-320.

[3]人驹.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006：675.

[4]殷夫，纪震，周家锐，等.PET/CT图像质量主观评价与感知模型[J].深圳大学学报理工版，2015，32（2）：205-212.