论当代社会主义新农村建设下的医疗卫生保障问题

方知

【摘要】“建设社会主义新农村”，不是一个新概念，自上世纪50年代以来曾多次使用过类似提法，但在新的历史背景下，党的十六届五中全会提出的建设社会主义新农村具有更为深远的意义和更加全面的要求。新农村建设是在我国总体上进入以工促农、以城带乡的发展新阶段后，面临的崭新课题，是时代发展和构建和谐社会的必然要求，所以建设完善的农村医疗卫生体系是当前社会民生需要迫切解决的问题。

【关键词】新农村；医疗卫生；保障问题

社会主义新农村的社会建设，主要指在加大公共财政对农村公共事业投入的基础上，进一步发展农村的义务教育和职业教育，加强农村医疗卫生体系建设，建立和完善农村社会保障制度，以期实现农村幼有所教、老有所养、病有所医的愿望。

在2007年，《生命时报》联合“搜狐健康”进行了2500人的调查中，70%以上的人承认为自己的健康问题发愁，其中40岁以下比例占75%，可见作为当代的中国人，操劳一生，总希望自己画的句号圆满一些。这个问题尤其在农村极为凸显，农村一直以来有一个传统的观念叫做“养儿防老”。在传统社会，养儿防老是迫不得已的选择，因为除了自己的孩子就没有人会在你生病的时候来关心你，而现在养儿防老则被越来越多的人看做是对子女自由的剥夺。而且子女即使有心施善，在4-2-1这样一个特殊的家庭结构下自身也面临着巨大的压力，何况一旦生病还有高额的医疗费用和药物治疗费用。还有少数少数人，由于教育个人天赋等原因导致了自身谋生能力差，干脆堕落到未富先懒的队列，在家靠父母养活，理直气壮做起来啃老族，父母更不可能把自己未来毫无定数的老年幸福交给这样不靠谱的子女。

在农村，养儿防老已经江河日下。社会主义新农村建设下的医疗保障制度挺身而出，而目前的制度只能满足少部分人的医疗保障，而且仅仅局限于基础的医疗卫生设施，离大多数人的要求还差的太远。在中国，有一句俗语“四十岁前人找病，四十岁后病找人”，很多人靠自己退休后的公积金还有养老保险和退休工资都能实现自给自足的生活状态，但是一旦生病，可能会在一瞬间花光所有的积蓄，不仅如此还给配偶甚至给子女留下高额的债务，于是很多人幻想建设福利国家，国家拿出钱为人民看病，而作为一个发展中国家，人人有份的分配方式并不具有多少可行性。首先发展中国家的基本基调决定了国民收入的低下。尽管GDP一年比一年让人眼花缭乱，但由于底子薄，中国政府拿不出那么多钱充当这样的施舍者，更何况是给农村。而且，农村医疗保障起步晚的遗留问题导致医疗基金还留了一个格外大的缺口。

当前想要建设好社会主义新农村，就要全面落实科学发展观，必须保证占人口大多数的农民参与发展进程、共享发展成果。如果我们忽视农民群众的愿望和切身利益，农村经济社会发展长期滞后，我们的发展就不可能是全面协调可持续的，科学发展观就无法落实。建设社会主义新农村，是确保我国现代化建设顺利推进的必然要求。国际经验表明，重视人、关切人的切身利益，是现代化建设成功的重要前提。一些国家较好地处理了社會福利问题，经济社会得到了迅速发展，较快地迈进了现代化国家行列。也有一些国家没有处理好社会医疗保障，导致农村长期落后，致使整个国家经济停滞甚至倒退，现代化进程严重受阻。我们要深刻吸取正反两方面的经验教训，把农村的民生尤其是医疗保障发展纳入整个现代化进程，使社会主义新农村建设与工业化、城镇化同步推进，走具有中国特色的城市与农村共同发展与繁荣的现代化社会主义道路。

中国建设的小康社会，是惠及十几亿人口的更高水平的小康社会，其重点在农村，难点也在农村。改革开放以来，我国城市面貌发生了巨大变化，但大部分地区农村面貌变化相对较小，到现在一些地方的农村还不通公路、很多农民看不起病、喝不上干净水。很多农民在都表示，希望能病有所医，这是底层社会人对社会最基本的要求，也是整个社会阶层对国家机器最简单的利益诉求。

从2007年开始国家选择了若干农村进行农村医疗保险试点，扩大了我国居民医疗保险制度覆盖范围，不过尽管医疗保障红红火火，它为村民所提供的仅仅是最低保障。2009年“神木”这个名不见经传的山西小县城因为全民医保而大出风头。2009年3月1日，神木县正式在县域内推行全民免费医疗制度，凡是拥有神木县户口的城乡居民患者在定点医疗机构进行医疗都可以享受门诊医疗和住院报销的优惠。但是在人们眼中的天上掉馅饼的好事，在其他农村并不具有可复制性和可持续性，虽然神木县的医疗保障仍在不折不扣进行，但这并不是市场自主选择，而是当地政府强势介入的结果。

在当前的新农村建设里，一旦医疗服务成为公共产品人们往往会一哄而上争夺公共资源，甚至出现占座现象。现在农村人口的素质并不高。甚至很多人爱占公家便宜，这样的资源占用一方面就会导致公共资源的供不应求，而且另一方面又浪费了公共资源。神木免费医疗政策一公布县级定点医院就人满为患病床爆满，有些医院甚至只能在走廊安排病床。整个神木的定点医院的工作人员由于工作压力大又没有红包收收入，和付出极不成正比，医院和医生都有可能出现怠倦情绪，医疗服务水平大大降低甚至出现医疗事故。

近日，山东省阳谷县进一步落实科学发展观，进一步加大民生投入，在2014年第一季度用于民生的支出达到4.12亿元，占总支出的73.4%，同比提高了11.08个百分点。为社会保障更加有力，阳谷县城乡居民基本医疗保险与新农合在全市率先实现了顺利并轨；征缴各类社会保险费超过2.5亿元，参保率达到了 64.5%以上。同时阳谷县政府联合医院为109例白内障患者实施免费手术，为352对新婚夫妇开展了免费婚前检查，为219病人实施了农村肝病救助，为2名先心病患儿实施免费救治，为50名残疾儿童实施免费的抢救性康复救助。所以，虽然“看病不要钱”仍然是一个梦，但是这个中国梦正在慢慢实现，全面建设小康社会也不会是成为空谈误国。所以改善民生，提高群众幸福指数，让发展成果更多、更公平地惠及所有人，是我们社会主义新农村建设下的重要目标。

社会主义新农村下的新型农村合作医疗，是增强农民抵抗大病风险的能力，保障农民卫生医疗，促进农村经济发展和社会稳定的一项系统工程。筹资是合作医疗建立和持续发展的基础，是新型农村合作医疗制度的关键环节。然而，目前国内对新型农村合作医疗筹资机制的研究也存在着一些不足：没有对国外前沿的理论成果进行研究和探索，也没有较好地学习其相关的具有可行性的方案，这样就从一定程度上减缓了新型农村合作医疗筹资制度研究和有效实施的步伐。另外，新型农村合作医疗筹资制度相对不完善，中间流通环节较多，很难避免出现国家拨款流入个人口袋现象，而且筹资水平、筹资成本、筹资主体能力以及筹资机制的可持续性等方面并没有针对具体病例和病者自身条件进行建议性分析。现在，只有等国务院出台新型农村合作医疗的法律法规经人民代表大会颁布后才会更新农合制度才会更系统，现行的法律规章还是试行过程。只有不断发现并解决新型农村合作医疗筹资制度中存在的问题，才是解决新型农村医疗的根本。

社会和谐离不开广阔农村的社会和谐。当前，我国农村社会关系总体是健康、稳定的，但也存在一些不容忽视的矛盾和问题。所以党和政府必须加快推进当前的社会主义新农村建设，加快农村经济社会发展，让农民更好地维护自身的权益，缓解农村的医疗卫生问题，才能为构建社会主义和谐社会打下更加坚实的基础。

参考文献：

[1]www.sohu.com.《7成以上的人为养老发愁，对未来缺乏安定感》，2008年07月07日.

[2]《建设社会主义新农村》，中共中央党校出版社，2005年10月.

[3]许彬杉.《神木医改：离“神州模式”还有多远》，南方杂志，2010年07月06日.

[4]《阳谷今年重点办好六大民生实事》，齐鲁晚报，2014年01月13日.