案例式教学法在核医学教学中的应用

王新华 熊正龙

【摘要】目的 把案例式教学法应用到核医学教学中，评价其教学效果。 方法 在医学影像学专业学生的核医学课程中进行案例式教学法实践，实验组选用案例式教学法，对照组选用传统式教学法。运用阶段性内容测试、课堂提问、调查问卷比较案例式教学法的教学效果。 结果 两种教学法在激发学生学习积极性，培养学生临床综合分析能力，提高学生分析解决问题的能力，提高学生课堂学习效率，提高学生自主学习能力比较，差异有显著意义（ P<0.05～ P<0.01）。实验组的学生理论考试成绩、课堂提问成绩和问卷调查结果明显优于对照组的学生（ P<0.05）。 结论 案例式教学法在核医学实践教学中有良好的推广价值，能够促进学生努力学习，掌握学习方法，培养其系统、综合的临床专业素质。

【关键词】案例式教学法 传统式教学法 实践教学

【基金项目】新疆医科大学第三临床医学院Ⅱ期教育教学改革项目（SLC201311）。

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）04-0246-02

核医学是医学影像学与核医学教学内容中比较重要的一部分，是一门专业性很强的学科，对于激发学生的学习积极性，培养学生临床综合分析能力，提高学生分析问题、解决问题的能力，提高学生课堂学习效率有重要的教学实践意义[1]。1870 年前后，哈佛法学院前院长Christopher Columbus Langdell最早将案例式教学法应用于哈佛大学的法学教育中，并逐渐在教学中将其推广到其他领域，取得了良好的教学效果。案例式教学法可以使老师根据教学目标、内容的具体需求，用案例方式对学生进行授课，真正使病例和课程理论充分结合起来[2-3]。本研究结合我院的实际教学情况，尝试将案例式教学法应用在核医学教学实践中，并取得了较好的效果。

1.对象与方法

1.1教学对象 选择本院2010 级影像医学专业2 个本科班级学生83人，分别作为实验组和对照组。其中实验组的学生42人，对照组的学生41人。实验组选用案例式教学法进行授课，对照组选用传统式教学法授课。

1.2教学内容 选用人民卫生出版社出版的《核医学》（8 版）教材，作为此次案例式教学法的教学内容。

1.3 教学方法 实验组和对照组的教学内容、授课时数和测试方式完全相同，2 组由授课水平相当的骨干教师队伍进行授课。但是2组的教学方法不同，对照组采取传统式的教学法。实验组采取案例式的教学法。

传统式教学法：用传统式灌输的教学方法，按照教学大纲的要求和目的，把授课的内容教授给学生。案例式教学法：把教学大纲为依据，认真选择或者设计一些能够反映教学重点、难点的临床案例，同时根据所授内容涉及的专业相关和前沿知识，指导学生课前预习、查阅相关资料，自主学习和思考所学内容，更好的学习、理解并掌握本门课程的理论知识，使理论和实践更好的结合在核医学教学中。授课时，学生自由分组，每组5-7人，老师作为主持者，引导学生依据所学理论知识对案例进行分析，通过前期自我预习、资料查阅和老师的案例引导，学生们较好的学会了分析解决问题，丰富了专业基础知识，掌握了教学中的重点内容。

1.4 评价指标 运用阶段性内容测试、课堂提问、调查问卷评价比较案例式教学法的教学效果。

（1）阶段性内容测试：分别为理论测试和课堂提问两部分。理论测试部包括选择题、填空、名词解释、问答题和论述题，满分50分；课堂提问部分要求课堂提问时，学生能针对病例做出影像的相关描述、诊断和鉴别，满分50分。总成绩为理论部分成绩和提问部分成绩的总和，比较2 组的教学效果。（2）问卷调查结果：分别从激发学生学习积极性、培养学生临床综合分析能力、提高学生分析解决问题的能力、提高学生课堂学习效率及提高学生自主学习能力满意度进行比较，反馈学生对教学质量提高的意见及建议。

1.5 统计学方法 SPSS17.0统计软件进行数据录入处理，使用t检验及χ2 检验，检验水准a=0.05。

2.结果

2.1 实验组的学生理论考试成绩、课堂提问成绩和总成绩明显优于对照组学生

实验组学生理论测试成绩、课堂提问成绩和总成绩均显著高于对照组学生，差异具有统计学意义（P<0.01）（见表1 ）。说明案例式教学法运用于核医学教学中，对于提高学生的理论测试成绩、课堂提问成绩和总成绩有较为明显的效果。

表1 2 组学生阶段性内容理论测试成绩、课堂提问成绩及总成绩比较（X±Sd）

2.2实验组的学生问卷调查结果明显优于对照组学生

实验组学生在激发学习积极性、培养临床综合分析能力、提高分析解决问题能力、提高课堂学习效率及自主学习能力满意率均高于对照组，差异具有显著性（P<0.05-P<0.01）。说明案例式教学法运用在核医学的创新实践中，对学生的自主学习、独立思考、综合分析、创新进取等临床综合学习能力提高有明显的效果。（见表2）。

表2 2 组学生调查问卷结果比较（n，%）

3.讨论

3.1案例式教学法可以比较有效的提高学生临床综合学习能力

3.1.1学生学习积极性、自主学习能力明显提高

核医学教学作为影像医学与核医学的重要组成部分，专业内容比较生涩难懂，必须和临床紧密结合起来，在实践中通过学习应用才能真正深刻理解。和传统教学模式以教师为中心不同，案例式教学法强调学生是教学的主体[4]。案例式教学法通过建立一定的学习情境，充分激发了学生的学习热情，培养学生分析和解决问题的能力，使学生更好的掌握基本理论和临床医学专业知识，为核医学教学提供了较好的教学方法[5]。案例式教学法应用在核医学教学后，学生们通过案例分析讨论，学习积极性、自主学习能力明显提高，对各种案例分析问题可以从多角度、多方位分析和探讨，学生们可以畅所欲言，为核医学教学创造良好的学习氛围，这对培养学生自主学习思维具有良好的作用。

3.1.2临床综合分析能力明显提高

在案例式教学法应用在核医学实践教学以后，发现它对建立学生临床综合分析能力有较好的帮助。案例式教学法使学生以临床病例作为起点，通过查阅相关的文献、参考资料来探讨、研究和解决问题。在相互探讨学习的过程中，学生学会了科学严谨的临床思维，使理论基础和实践教学相结合，临床综合分析能力得到了明显提高。此外，课前的资料准备和文献查阅可以让学生更好地了解本学科的专业相关和前沿知识，系统、综合、创新性的学习核医学专业知识。

3.1.3 解决问题能力明显提高

把案例作为教学的平台，可以使课堂教学和临床实践结合起来。学生课堂预习的过程，从某种程度上讲，也是相关课程专业知识的复习、整合过程，这个过程培养了学生整理资料、分析整合信息的能力、创新思维能力和团队协作能力，夯实了学生的相关理论知识基础。

案例式教学还使枯燥的理论知识学习变成一种打牢临床基础、掌握操作技能、实现自我超越的愉快经历，更好地激发学生求知欲，使学生得综合素质得到全面发展[6]。

3.1.4 增进师生沟通，提高教师业务素质

传统式教学法中，由于教师单方面的传授知识，使得师生间的交流与互动缺乏，学生的自觉性和主动性没有充分调动起来。将案例引入教学过程中后，使这样的局面改变，增强了师生间的互动交流[7]。在案例分析讨论阶段，学生用发散式思维对案例问题进行自主思考和分析回答，进而更深刻的掌握与理解该课程的理论知识。同时，案例式教学也对专业教师提出了更高的要求。教师必须要不断增强自身的理论素养和文化素养，具备深厚的专业知识和渊博的学识，努力学习，开拓进取，把握本学科的前沿动态，积极学习掌握科学信息技术，完善自身的知识结构。

3.2案例式教学法在核医学教学中存在的问题与不足

（1）缺乏配套的案例教材及数字版教材。作为影像学的一部分，核医学的教学与临床实践密不可分，而完整的病例包括多种诊断信息，包括生化指标、影像学资料如CT、MRI、彩色多普勒、骨扫描、PET/CT等，并且案例的选择不能太有争议，不能带有太多的倾向性。这些因素使得典型案例的筛查因为涉及资料过多而变得十分困难。

（2）学生人数及学习习惯的限制。案例式的分析需要学生参与讨论，过多的人数很难保证每个学生都有机会参与案例讨论，不能使每个学生得到均衡锻炼与发展。此外，学生的学习主动性也是影响教学质量的重点，那些临床理论知识薄弱、自主学习能力低下、习惯被动接受课程信息的学生参与课堂讨论积极性不够，进而使教学实践和教学效果评估的受到影响。

核医学教学实践是影像医学专业学生在临床实习之前非常重要的环节。培养具有开拓创新思维、自主学习和临床综合分析能力的高素质医学影像人才，就必须要改变传统的“填鸭式”教学模式。案例式教学法不仅能激发学生学习积极性，培养学生临床综合分析能力，提高学生分析解决问题的能力，促进学生自主学习能力及独立思考能力的培养，而且可以增进师生间沟通，和传统式教学法相比，这种教学法具有较好的优势，因而案例式教学在核医学实践教学中具有良好的推广应用价值。

参考文献：

[1]张琦，李焕斌，王玲. PBL教学法在临床核医学教学中的应用.中华医学教育探索杂志[J].2007， 5：48-49.

[2]梁翠云，黄哲云，杨文军.案例式教学法在成人本科口腔解剖生理学中的应用.解剖学研究[J].2008， 30（5）：389-391.

[3]Jafri NF， Wu P， Stanfield L， et al. Use of radiologic imaging to enhance physical diagnosis instruction in the preclinical curriculum. [J]. Acad Radiol， 2008， 15（7）：942-947.

[4]杨丹，刘宁.案例教学法在外科学实习教学中应用的初步探索.当代医学[J].2010， 16（2）：162-163.

[5]黄占文，陈跃，蔡亮，郭佳，张春银.PBL教学法在核医学理论教学中的应用.现代医用影像学[J].2009， 18（5）：337-339.

[6]张金萍.组织学与胚胎学教学与临床医学合理链接的研究[J].山西医科大学学报：基础医学教学版，2007，9（4）：365-367.

[7]汤崇辉，魏晓捷.案例教学法在神经外科实习带教中的应用[J].当代医学，2011，17（9）：162-163.

作者简介：

王新华（1966-），女，副主任医师，副教授，硕士，研究方向：肿瘤核医学。